開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鄆城縣人民醫(yī)院開(kāi)展心血管疾病介入診療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施方案一、選擇合適的患者決定介入治療的醫(yī)生們必須對(duì)患者的病情和治療史有充分的了解，認(rèn)真評(píng)估介入治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果，將介入治療與傳統(tǒng)治療相比較，全面權(quán)衡介入治療的利弊得失，并考慮不同治療方法的花費(fèi)和患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，才能做出有利于患者長(zhǎng)久健康的治療決策，錯(cuò)誤的決策可能導(dǎo)致患者增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)，或使本該從介入治療中獲益的患者失去治療機(jī)會(huì)。因此，介入醫(yī)生必須對(duì)血管病的傳統(tǒng)治療和疾病的預(yù)后有充分認(rèn)識(shí)，如果介入治療的預(yù)后與傳統(tǒng)治療相當(dāng)甚至較之更差，這種患者就要避免選擇介入治療。如果患者行介入治療的風(fēng)險(xiǎn)很高，也不應(yīng)該選擇介入治療，

2、因此在選擇患者時(shí)要求行嚴(yán)格的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)。二、選擇合適的介入治療方案對(duì)某一患者在決定實(shí)施介入治療后，還應(yīng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和是否有其他伴隨疾病，選擇合適的介入治療方案，選擇治療方案的原則是治療方案是否為最簡(jiǎn)單，治療針對(duì)的問(wèn)題是否得到充分解決。對(duì)于大多數(shù)狹窄來(lái)說(shuō)，目前采用的方法是球囊擴(kuò)張后再選擇性地置入支架。三、選擇合適的入路在選擇合適的介入治療方案后，還要選擇合適的介入入路。介入治療目前一般選擇右側(cè)股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈為介入操作入路。但對(duì)于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈有嚴(yán)重病變的患者，應(yīng)考慮以橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈為入路。因此在實(shí)施介入治療前，應(yīng)對(duì)穿刺動(dòng)脈進(jìn)行初步評(píng)估。簡(jiǎn)單的方法是對(duì)要穿刺的動(dòng)脈進(jìn)行觸診，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈有明

3、顯的硬化、波動(dòng)減弱或消失，應(yīng)選擇其他動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。四、選擇合適的器材目前能夠做血管介入治療的設(shè)備有很多種，不管哪種情況，在實(shí)施介入操作前，操作者都必須對(duì)造影設(shè)備的環(huán)境有所了解，并參考這些情況決定患者的搶救方案。五、及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的血管病變隨著介入技術(shù)的發(fā)展和介入器材的改良，能夠治療的血管病變的復(fù)雜程度越來(lái)越高，當(dāng)然對(duì)這些復(fù)雜病變進(jìn)行介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率也要高得多，而且對(duì)復(fù)雜病變介入治療的遠(yuǎn)期結(jié)果目前還沒(méi)有定論。因此對(duì)復(fù)雜血管病變進(jìn)行介入治療時(shí)，更要小心血管撕裂、急性閉塞和血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。血管撕裂很少發(fā)生，其發(fā)生主要是由于過(guò)度擴(kuò)張，因此擴(kuò)張時(shí)不要追求形態(tài)的完美，血管的急性閉塞往往是由于動(dòng)脈夾層形成引起，可以用另外的支架進(jìn)行治療。六、根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案并不是所有的血管狹窄都應(yīng)該用介入方法進(jìn)行治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)介入治療的危險(xiǎn)性較高，或者技術(shù)成功的可能性很低時(shí)，應(yīng)考慮用其他方法進(jìn)行治療，這一原則在決定患者是否實(shí)施介入治療時(shí)應(yīng)放在優(yōu)先的位置考慮。追求技術(shù)上的完美對(duì)于許多操作者具有極大地誘惑力，但完美的技術(shù)并不等同于完美的結(jié)果，卻往往帶來(lái)災(zāi)難性的并發(fā)癥，每一個(gè)介入醫(yī)生都必須熟知技術(shù)的缺陷和不足，學(xué)會(huì)在某些情況下放棄，這一觀念能減少不必要的麻煩，在