調(diào)血脂藥物研究進(jìn)展

1、備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除主講簡介：主講簡介： 隋新安，隋新安，19871987年畢業(yè)于沈陽藥年畢業(yè)于沈陽藥學(xué)院。學(xué)院。1987.7-2004.61987.7-2004.6，在新華，在新華制藥工作；制藥工作；2004.8-2004.8-至今至今, ,在山東藥品食品職在山東藥品食品職業(yè)學(xué)院工作。業(yè)學(xué)院工作。QQ:1449120964.QQ:1449120964.備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除調(diào)血脂藥物研究進(jìn)展調(diào)血脂藥物研究進(jìn)展主講主講 隋新安隋新安備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面

2、刪除第一部分 概述 調(diào)血脂藥又稱抗動脈粥樣硬化藥，調(diào)血脂藥又稱抗動脈粥樣硬化藥，是指能調(diào)節(jié)血脂的含量，糾正脂代謝是指能調(diào)節(jié)血脂的含量，糾正脂代謝紊亂，是預(yù)防和消除動脈粥樣硬化，紊亂，是預(yù)防和消除動脈粥樣硬化，改善冠心病、高血壓及相關(guān)疾病的癥改善冠心病、高血壓及相關(guān)疾病的癥狀，降低腦血管意外的關(guān)鍵狀，降低腦血管意外的關(guān)鍵藥物。藥物。因因此，調(diào)血脂藥被看作心血管疾病的預(yù)此，調(diào)血脂藥被看作心血管疾病的預(yù)防藥物。防藥物。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述 動脈粥樣硬化是缺血性心腦血管疾動脈粥樣硬化是缺血性心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體的脂質(zhì)代謝紊病的病

3、理基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體的脂質(zhì)代謝紊亂、血脂長期升高后，血脂及其分解亂、血脂長期升高后，血脂及其分解產(chǎn)物將逐漸沉積于動脈血管壁上，繼產(chǎn)物將逐漸沉積于動脈血管壁上，繼而血管內(nèi)膜纖維組織增生，形成斑塊，而血管內(nèi)膜纖維組織增生，形成斑塊，使血管局部增厚，通道變窄，彈性減使血管局部增厚，通道變窄，彈性減小，最后導(dǎo)致血管堵塞。小，最后導(dǎo)致血管堵塞。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述動脈粥樣硬化可損傷心、腦、腎等動脈粥樣硬化可損傷心、腦、腎等重要器官，引起冠心病、心肌梗死重要器官，引起冠心病、心肌梗死、中風(fēng)、腎衰等疾病。、中風(fēng)、腎衰等疾病。備注文字請不要超過綠色邊框

4、；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述血脂的組成：血脂的組成：血脂是指血漿或血清中的脂質(zhì)，包括游離血脂是指血漿或血清中的脂質(zhì)，包括游離膽固醇膽固醇(CH)(CH)、膽固醇酯、膽固醇酯(CE)(CE)、甘油三酯（、甘油三酯（TGTG）、磷脂等。）、磷脂等。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述體內(nèi)的血脂來源有兩個：體內(nèi)的血脂來源有兩個： 一是外源性的，由食物中攝取經(jīng)消化一是外源性的，由食物中攝取經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液；吸收后進(jìn)入血液； 二是內(nèi)源性的，由肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞二是內(nèi)源性的，由肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織合成后釋放到血液中。及其

5、他組織合成后釋放到血液中。 由于脂類難溶于水，通常與載脂蛋白由于脂類難溶于水，通常與載脂蛋白結(jié)合，以各種水溶性脂蛋白的形式存在結(jié)合，以各種水溶性脂蛋白的形式存在備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述 血漿中的脂蛋白根據(jù)其體積、電荷血漿中的脂蛋白根據(jù)其體積、電荷及密度等方面的差異分為：及密度等方面的差異分為： 乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM），極低密度脂蛋白），極低密度脂蛋白（VLDLVLDL），低密度脂蛋白（），低密度脂蛋白（LDLLDL） 、中等密度脂蛋白（中等密度脂蛋白（IDLIDL）和高密度脂）和高密度脂蛋白（蛋白（HDLHDL）。）。備注文字

6、請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述 現(xiàn)在現(xiàn)在血漿中分離出的載脂蛋白有血漿中分離出的載脂蛋白有1818種，主要包括載脂蛋白種，主要包括載脂蛋白A A、B B、C C、D D、E E五種，不同的脂蛋白所含的載五種，不同的脂蛋白所含的載脂蛋白不同。脂蛋白不同。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述 血漿中各種脂質(zhì)和脂蛋白需有基本血漿中各種脂質(zhì)和脂蛋白需有基本恒定的濃度以維持相互間的平衡恒定的濃度以維持相互間的平衡。 當(dāng)血中過量脂質(zhì)存在時，會造成高當(dāng)血中過量脂質(zhì)存在時，會造成高血脂癥，主要是血脂癥，主要是VLDLV

7、LDL和和LDLLDL增多，而血增多，而血漿中漿中HDLHDL則有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。則有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述高血脂癥高血脂癥：當(dāng)血漿中膽固醇高于當(dāng)血漿中膽固醇高于230mg/100ml230mg/100ml，甘油三酯高于，甘油三酯高于140mg/100ml140mg/100ml，即可稱為高血脂癥。，即可稱為高血脂癥。 高血脂癥在飲食、生活方式改變高血脂癥在飲食、生活方式改變6 6周以上，血脂水平仍然異常時，應(yīng)考周以上，血脂水平仍然異常時，應(yīng)考慮用藥物治療。慮用藥物治療。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物

8、和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第一部分 概述高血脂癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類高血脂癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性是指原因不明的高血脂癥，原發(fā)性是指原因不明的高血脂癥，可能與遺傳有關(guān)，可用可能與遺傳有關(guān)，可用調(diào)調(diào)血脂藥物治療血脂藥物治療； 繼發(fā)性是指由腎臟疾病、糖尿病、繼發(fā)性是指由腎臟疾病、糖尿病、酒精中毒、甲狀腺功能減退等引起的高酒精中毒、甲狀腺功能減退等引起的高血脂癥血脂癥。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 根據(jù)作用原理和結(jié)構(gòu)，根據(jù)作用原理和結(jié)構(gòu)，調(diào)血脂藥物調(diào)血脂藥物可可分分為為： 羥甲基戊二酰輔酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑

9、還原酶抑制劑(HMG-CoA還原酶抑制劑或他汀類還原酶抑制劑或他汀類)；膽；膽酸螯合劑類酸螯合劑類(樹脂類樹脂類)；苯氧芳酸類；苯氧芳酸類(貝特貝特類類)；煙酸衍生物類；多烯脂肪酸類；煙酸衍生物類；多烯脂肪酸類(魚魚油類油類)；其它類：其它類：甲氧吡嗪、普羅布考甲氧吡嗪、普羅布考、依折麥布依折麥布和和中藥有效成分中藥有效成分。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型一、主要降低膽固醇和低密度脂蛋一、主要降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物包括白的藥物包括： HMG- HMG-CoACoA還原酶抑制劑（他汀類）還原酶抑制劑（他汀類）及膽固醇吸收抑制

10、劑。及膽固醇吸收抑制劑。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型1.HMG-CoA1.HMG-CoA還原酶抑制劑：還原酶抑制劑：（1 1）作用原理）作用原理 HMG-HMG-CoACoA還原還原酶是肝臟中膽固醇合成的限速酶，通酶是肝臟中膽固醇合成的限速酶，通過競爭性抑制該酶活性，可達(dá)到有效過競爭性抑制該酶活性，可達(dá)到有效降低膽固醇水平的目的。降低膽固醇水平的目的。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 他汀類藥物能選擇性地分布于肝臟他汀類藥物能選擇性地分布于肝臟，競爭性抑制，競爭性抑制

11、HMG-HMG-CoACoA還原酶的活性還原酶的活性，限制了內(nèi)源性膽固醇的生物合成，限制了內(nèi)源性膽固醇的生物合成，同時通過降低膽固醇的濃度來觸發(fā)肝同時通過降低膽固醇的濃度來觸發(fā)肝臟臟LDLLDL受體表達(dá)增加，加快了血漿中受體表達(dá)增加，加快了血漿中LDLLDL、IDLIDL、VLDL的消除，從而顯著降低了的消除，從而顯著降低了血漿中血漿中LDL水平，并可提高水平，并可提高HDL水平。水平。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型（2）根據(jù)化學(xué)來源可分為天然和人工合成根據(jù)化學(xué)來源可分為天然和人工合成兩類：兩類： 天然藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀天

12、然藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀及美伐他汀等、普伐他汀及美伐他汀等； 人工合成藥物包括氟伐他汀、阿托人工合成藥物包括氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀鈣、瑞蘇伐他汀等伐他汀、匹伐他汀鈣、瑞蘇伐他汀等備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型（3 3）發(fā)展過程：）發(fā)展過程：天然藥物洛伐他汀天然藥物洛伐他汀是從紅曲霉菌中提取分離得到的，是是從紅曲霉菌中提取分離得到的，是19871987年美國年美國FDAFDA批準(zhǔn)的第一個他汀類批準(zhǔn)的第一個他汀類藥物，辛伐他汀和普伐他汀是洛伐他藥物，辛伐他汀和普伐他汀是洛伐他汀的衍生物。汀的衍生物。備注文字請不要

13、超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 阿托伐他汀是強(qiáng)效他汀類藥，其阿托伐他汀是強(qiáng)效他汀類藥，其降低血中膽固醇、降低血中膽固醇、LDLLDL的作用優(yōu)于洛的作用優(yōu)于洛伐他汀，并具有抗動脈粥樣硬化、伐他汀，并具有抗動脈粥樣硬化、減少脂質(zhì)浸潤和泡沫細(xì)胞形成、防減少脂質(zhì)浸潤和泡沫細(xì)胞形成、防止動脈粥樣硬化斑塊破裂等作用。止動脈粥樣硬化斑塊破裂等作用。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型（4 4）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 洛伐他汀洛伐他汀、辛伐他汀都是具有內(nèi)辛伐他汀都是具有內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的前藥，進(jìn)入肝臟后經(jīng)酶水酯

14、結(jié)構(gòu)的前藥，進(jìn)入肝臟后經(jīng)酶水解生成解生成-羥基酸的活性形式而發(fā)揮羥基酸的活性形式而發(fā)揮藥效藥效。而普伐他汀而普伐他汀等等結(jié)構(gòu)本身就含結(jié)構(gòu)本身就含有有-羥基酸的活性形式。羥基酸的活性形式。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 一般來說，疏水性前藥比羥基酸一般來說，疏水性前藥比羥基酸更易分布到肝臟，安全性和耐受性更易分布到肝臟，安全性和耐受性都較好；羥基酸形式具有相對較強(qiáng)都較好；羥基酸形式具有相對較強(qiáng)的親水性，在血漿和非肝臟組織的的親水性，在血漿和非肝臟組織的濃度相對較高，但是在肝臟中濃度濃度相對較高，但是在肝臟中濃度相對較低。相對較低。備

15、注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型（5） “拜斯亭拜斯亭”事件：即西立伐他汀鈉事件：即西立伐他汀鈉，是德國拜爾公司研制的降低膽固醇，是德國拜爾公司研制的降低膽固醇和血脂的藥物，用于冠心病的治療。和血脂的藥物，用于冠心病的治療。該藥自該藥自1997年上市以來，全世界年上市以來，全世界80多多個國家超過個國家超過600萬患者使用過該藥。萬患者使用過該藥。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要有主要有肝功能損傷，肌肝功能損傷，肌肉酸痛。若其與肉酸痛。若其與主要降低甘

16、油三酯主要降低甘油三酯的的吉非貝齊合用，嚴(yán)重者可導(dǎo)致橫吉非貝齊合用，嚴(yán)重者可導(dǎo)致橫紋肌溶解、急性腎衰竭而死亡。紋肌溶解、急性腎衰竭而死亡。 2003 2003年在全球市場撤回。年在全球市場撤回。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型2.2.膽汁酸螯合劑類降膽固醇藥物膽汁酸螯合劑類降膽固醇藥物 包括考來烯胺、考來替蘭、考來替泊包括考來烯胺、考來替蘭、考來替泊、考來維侖和降膽葡胺、考來維侖和降膽葡胺( (降脂降脂3 3號樹脂號樹脂) )等。等。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型2.2

17、.膽汁酸螯合劑類降膽固醇藥物膽汁酸螯合劑類降膽固醇藥物 適用于高膽固醇血癥（適用于高膽固醇血癥（型高脂蛋型高脂蛋白血癥），對高甘油三酯血癥（白血癥），對高甘油三酯血癥（、及及型高脂蛋白血癥）有效型高脂蛋白血癥）有效；對膽固醇及甘油三酯都高的混合型高對膽固醇及甘油三酯都高的混合型高血脂癥（血脂癥（b b、型高脂蛋白血癥）型高脂蛋白血癥）需與其他類型的血脂調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合應(yīng)需與其他類型的血脂調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合應(yīng)用才能起效用才能起效。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型二、主要降低甘油三酯和極低密度脂二、主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物蛋白的藥物

18、：苯氧乙酸類（貝特類）、煙酸苯氧乙酸類（貝特類）、煙酸衍生物衍生物類。類。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型1.1.苯氧乙酸類：苯氧乙酸類： 膽固醇在體內(nèi)的生物合成是以乙酸膽固醇在體內(nèi)的生物合成是以乙酸為起始原料進(jìn)行的，因此，可利用乙為起始原料進(jìn)行的，因此，可利用乙酸衍生物干擾膽固醇的合成以達(dá)到降酸衍生物干擾膽固醇的合成以達(dá)到降低膽固醇的目的。低膽固醇的目的。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 通過對乙酸衍生物的篩選，通過對乙酸衍生物的篩選，自自2020世世紀(jì)紀(jì)6060年代年

19、代開始開始開發(fā)了苯氧乙酸類調(diào)血開發(fā)了苯氧乙酸類調(diào)血脂藥，目前已有脂藥，目前已有3030余種此類藥物用于余種此類藥物用于臨床，代表藥物如臨床，代表藥物如：氯貝丁酯、非諾氯貝丁酯、非諾貝特、吉非貝齊、利貝特、苯扎貝特貝特、吉非貝齊、利貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特。、環(huán)丙貝特。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型作用機(jī)制作用機(jī)制： 可能與抑制肝臟甘油可能與抑制肝臟甘油三酯的合成有關(guān)，也可能與增加脂三酯的合成有關(guān)，也可能與增加脂蛋白的脂解，使高血脂血清中脂蛋蛋白的脂解，使高血脂血清中脂蛋白的排出速率增加有關(guān)。白的排出速率增加有關(guān)。備注文字請不要超過

20、綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型藥物相互作用藥物相互作用（1 1）可明顯增強(qiáng)口服抗凝藥的作用。）可明顯增強(qiáng)口服抗凝藥的作用。（2 2）與其它高蛋白結(jié)合率的藥物合用）與其它高蛋白結(jié)合率的藥物合用時，也可導(dǎo)致其作用加強(qiáng)，如甲苯磺時，也可導(dǎo)致其作用加強(qiáng)，如甲苯磺丁脲及其它磺脲類降糖藥、苯妥英丁脲及其它磺脲類降糖藥、苯妥英鈉鈉、呋塞米等、呋塞米等。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型（3 3）與）與HMG-HMG-CoACoA還原酶抑制劑，如洛還原酶抑制劑，如洛伐他汀等合用治療高脂血癥，將增加伐他汀等

21、合用治療高脂血癥，將增加兩者嚴(yán)重肌肉毒性發(fā)生的危險，可引兩者嚴(yán)重肌肉毒性發(fā)生的危險，可引起肌痛、橫紋肌溶解等，應(yīng)盡量避免起肌痛、橫紋肌溶解等，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。聯(lián)合使用。（4 4）本品能增加降糖藥的作用。）本品能增加降糖藥的作用。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型2.2.煙酸類：煙酸類： 煙酸為煙酸為B B族維生素，一直是防治糙族維生素，一直是防治糙皮病的重要輔助藥物。皮病的重要輔助藥物。 20 20世紀(jì)世紀(jì)5050年代發(fā)現(xiàn)高劑量的煙酸可年代發(fā)現(xiàn)高劑量的煙酸可降低人體中總膽固醇（降低人體中總膽固醇（TCTC）、）、TGTG水平水平，

22、對高血脂癥有效。，對高血脂癥有效。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型 由于煙酸具有擴(kuò)血管作用，常伴有由于煙酸具有擴(kuò)血管作用，常伴有潮紅、皮膚瘙癢及胃腸道不適等副作潮紅、皮膚瘙癢及胃腸道不適等副作用，為此合成了一系列煙酸的衍生物用，為此合成了一系列煙酸的衍生物，如煙酸肌醇，如煙酸肌醇酯、酯、煙酸煙酸戊四醇酯、戊四醇酯、煙煙酸酸生育酚酯、生育酚酯、類似物阿西莫司等。類似物阿西莫司等。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第二部分 調(diào)血脂藥物類型煙酸類藥物調(diào)節(jié)血脂的機(jī)制煙酸類藥物調(diào)節(jié)血脂的機(jī)制： 一方面可能是

23、抑制脂肪的分解，使一方面可能是抑制脂肪的分解，使游離脂肪酸的來源減少，從而減少肝游離脂肪酸的來源減少，從而減少肝臟甘油三酯及臟甘油三酯及VLDLVLDL的合成與釋放；的合成與釋放； 另一方面煙酸類藥物能直接抑制肝另一方面煙酸類藥物能直接抑制肝臟中臟中VLDLVLDL和膽固醇的生物合成。和膽固醇的生物合成。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除第三部分第三部分 常用調(diào)血脂藥物常用調(diào)血脂藥物一、洛伐他汀一、洛伐他汀 LovastatinLovastatin 本品為無活性前藥，進(jìn)入體內(nèi)后內(nèi)本品為無活性前藥，進(jìn)入體內(nèi)后內(nèi)酯環(huán)水解生成開鏈的酯環(huán)水解生成開鏈的-羥基酸衍生羥

24、基酸衍生物而發(fā)揮作用，可有效抑制物而發(fā)揮作用，可有效抑制HMG-HMG-CoACoA還原酶的活性。還原酶的活性。 商品名：明維欣商品名：明維欣 、洛特、洛特、 欣露等欣露等備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin1.1.藥理作用：藥理作用：（1 1）調(diào)血脂作用。在治療劑量下，降）調(diào)血脂作用。在治療劑量下，降低低LDL-CLDL-C的作用最強(qiáng)，的作用最強(qiáng)，TCTC次之，降次之，降TGTG作作用很小，而用很小，而 HDL-CHDL-C略有升高。呈劑量略有升高。呈劑量依賴性，約依賴性，約2 2周出現(xiàn)明顯療效，周出現(xiàn)明顯療效，4 46 6

25、周周達(dá)高峰，長期應(yīng)用可保持療效。達(dá)高峰，長期應(yīng)用可保持療效。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin（2 2）非調(diào)脂作用。）非調(diào)脂作用。a.a.改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性；擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性；b.b.抑制血管平滑肌細(xì)胞抑制血管平滑肌細(xì)胞 （VSMCsVSMCs）的）的增殖和遷移，促進(jìn)增殖和遷移，促進(jìn)該該細(xì)胞凋亡；細(xì)胞凋亡；c.c.減少動脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形減少動脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮?。怀?，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮?。粋渥⑽淖终埐灰?/p>

26、過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatind.d.降低血漿降低血漿C C反應(yīng)蛋白，減輕動脈粥反應(yīng)蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)；樣硬化過程的炎性反應(yīng)；e.e.抑制單核抑制單核- -巨噬細(xì)胞的粘附和分泌巨噬細(xì)胞的粘附和分泌功能；功能；f.f.抑制血小板聚集和提高纖溶活性。抑制血小板聚集和提高纖溶活性。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin2.2.臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：（1 1）動脈粥樣硬化。適用于雜合子）動脈粥樣硬化。適用于雜合子家族性和非家族性家族性和非家族性a a型高脂蛋白血型

27、高脂蛋白血癥，癥，b b和和型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)用，也可用于用，也可用于2 2型糖尿病和腎病綜合型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥。征引起的高膽固醇血癥。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin（2 2）血管成形術(shù)后再狹窄。一般認(rèn)）血管成形術(shù)后再狹窄。一般認(rèn)為血管成形術(shù)后再狹窄的發(fā)生與動脈為血管成形術(shù)后再狹窄的發(fā)生與動脈粥樣硬化病變有類似性，他汀類對再粥樣硬化病變有類似性，他汀類對再狹窄有一定的預(yù)防效應(yīng)。狹窄有一定的預(yù)防效應(yīng)。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀

28、 Lovastatin（3 3）預(yù)防心腦血管急性事件。他汀）預(yù)防心腦血管急性事件。他汀類能增加動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定類能增加動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性或使斑塊縮小，而減少腦中風(fēng)或性或使斑塊縮小，而減少腦中風(fēng)或心肌梗死的發(fā)生。心肌梗死的發(fā)生。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin（4 4）腎病綜合征。對腎功能有一定的）腎病綜合征。對腎功能有一定的保護(hù)和改善作用。保護(hù)和改善作用。（5 5）其他）其他作用作用。還可用于緩解器官移。還可用于緩解器官移植后的排異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥。植后的排異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥。備注文字請不要超過綠色邊框

29、；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除一、洛伐他汀 Lovastatin3.3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) 他汀類藥物不良反應(yīng)較小而輕，嚴(yán)他汀類藥物不良反應(yīng)較小而輕，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于重不良反應(yīng)發(fā)生率低于0.1%0.1%。大劑量。大劑量應(yīng)用時患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、肌痛、皮應(yīng)用時患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛等暫時性反應(yīng)，極個別膚潮紅、頭痛等暫時性反應(yīng)，極個別（0.1%0.1%）有肌酸磷酸激酶（）有肌酸磷酸激酶（CPKCPK）升）升高，停藥后即恢復(fù)正常。高，停藥后即恢復(fù)正常。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除3.3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) 偶有橫紋肌溶解癥，偶有

30、橫紋肌溶解癥，相對來說相對來說辛伐辛伐他汀引起肌病的發(fā)病率他汀引起肌病的發(fā)病率較較高，氟伐他高，氟伐他汀的發(fā)病率最低。絕大多數(shù)是肌病，汀的發(fā)病率最低。絕大多數(shù)是肌病，極少數(shù)發(fā)展成為橫紋肌溶解癥。極少數(shù)發(fā)展成為橫紋肌溶解癥。 用藥期應(yīng)定期檢測肝功能，有肌痛用藥期應(yīng)定期檢測肝功能，有肌痛者應(yīng)檢測者應(yīng)檢測CPKCPK，必要時停藥，必要時停藥。一、洛伐他汀備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除二.氟伐他汀1.1.藥理作用：藥理作用： 人工合成人工合成HMG-HMG-CoACoA還原酶抑制劑，還原酶抑制劑，有明顯的降低血清總膽固醇、有明顯的降低血清總膽固醇、LDLLDL和

31、和血清血清TGTG的作用。的作用。 口服后吸收迅速而完全。有肝臟首口服后吸收迅速而完全。有肝臟首過效應(yīng)，經(jīng)膽汁排出，半衰期約為過效應(yīng)，經(jīng)膽汁排出，半衰期約為4-4-7 7小時。小時。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除二.氟伐他汀 2. 2.適應(yīng)癥適應(yīng)癥 飲食不能完全控制的高膽固醇血癥飲食不能完全控制的高膽固醇血癥。 3. 3.禁忌禁忌 活動性肝炎或不明原因的血清轉(zhuǎn)氨活動性肝炎或不明原因的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者，孕婦及哺乳婦女，酶持續(xù)升高者，孕婦及哺乳婦女，1818歲以下患者。歲以下患者。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除二.

32、氟伐他汀4.4.藥物相互作用藥物相互作用 服用膽酸價鰲合劑（考來烯胺）服用膽酸價鰲合劑（考來烯胺）4hr4hr后服用本藥，表現(xiàn)出明顯相加作后服用本藥，表現(xiàn)出明顯相加作用。用。 慎與免疫抑制劑、吉非貝齊、煙酸慎與免疫抑制劑、吉非貝齊、煙酸和紅霉素合用。和紅霉素合用。 與利福平合用，本藥的生物利用度與利福平合用，本藥的生物利用度降低約降低約5050。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除三. 普伐他汀1.1.藥理作用藥理作用 特異性選擇性抑制特異性選擇性抑制HMG-HMG-CoACoA還原酶的還原酶的作用，能抑制肝和小腸中內(nèi)源性膽固作用，能抑制肝和小腸中內(nèi)源性膽固醇

33、的合成，減低肝細(xì)胞中膽固醇的含醇的合成，減低肝細(xì)胞中膽固醇的含量，并增進(jìn)量，并增進(jìn)LDLLDL受體的活性，使肝細(xì)胞受體的活性，使肝細(xì)胞增加了從血液中攝取膽固醇作用，從增加了從血液中攝取膽固醇作用，從而降低血中膽固醇的水平。而降低血中膽固醇的水平。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除三. 普伐他汀2.2.體內(nèi)過程體內(nèi)過程 口服迅速吸收，肝臟首過效應(yīng)，有口服迅速吸收，肝臟首過效應(yīng)，有廣泛的肝腸循環(huán)，達(dá)峰時間為廣泛的肝腸循環(huán)，達(dá)峰時間為1.51.5小小時左右，時左右，2424小時后少量以原形或代謝小時后少量以原形或代謝物從尿排出。半衰期約為物從尿排出。半衰期約為1.

34、51.5小時。小時。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除三. 普伐他汀3.3.適應(yīng)癥適應(yīng)癥 適用于飲食限制仍不能控制的適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)原發(fā)性性高膽固醇血癥或合并有高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯高甘油三酯癥癥患者?；颊摺渥⑽淖终埐灰^綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除三. 普伐他汀4.注意事項注意事項 對本品過敏者禁用。對本品過敏者禁用。嚴(yán)重肝功能不全者慎用。定期查肝功。嚴(yán)重肝功能不全者慎用。定期查肝功。對純合子家族性高膽固醇血癥療效差。對純合子家族性高膽固醇血癥療效差。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，

35、在母版里面刪除四、四、 辛伐他汀辛伐他汀1 1. .來源：來源：辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物衍生物。可抑制內(nèi)源性膽固醇的合?？梢种苾?nèi)源性膽固醇的合成，為血酯調(diào)節(jié)劑。成，為血酯調(diào)節(jié)劑。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀2.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用（1 1）用于控制血液中用于控制血液中膽固醇膽固醇的含量的含量以及預(yù)防心血管疾病。辛伐他汀升高以及預(yù)防心血管疾病。辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白度脂蛋白/ /高密度脂蛋白和總膽固醇高密度脂蛋白和總膽固醇/ /高密度脂蛋白的

36、比率。高密度脂蛋白的比率。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他?。? 2）對于純合子家族性高膽固醇血對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白脂蛋白B B。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀（3 3）用于預(yù)防用于預(yù)防冠心病。冠心病。 1 1）減少死亡的危險性；）減少死亡的危險性； 2 2）減少冠心病死亡及非致死性心?。p

37、少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。梗死的危險性。 3 3）減少腦卒中和短暫性腦缺血的危）減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。險性。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀 4 4）減少心肌血管再通手術(shù)（冠狀動脈）減少心肌血管再通手術(shù)（冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù)）的搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù)）的危險性。危險性。 5 5）延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括）延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。新病灶及全堵塞的發(fā)生。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事項注意事項（1

38、1）病人接受辛伐他汀治療以前應(yīng)）病人接受辛伐他汀治療以前應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食并在治療過程接受標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食并在治療過程中繼續(xù)使用。中繼續(xù)使用。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事項注意事項（2 2）肝臟反應(yīng)。本藥應(yīng)慎用在大量）肝臟反應(yīng)。本藥應(yīng)慎用在大量飲酒和飲酒和/ /或有肝病史的病人。或有肝病史的病人。 有活動性肝病或無法解釋的氨基轉(zhuǎn)有活動性肝病或無法解釋的氨基轉(zhuǎn)移酶升高者應(yīng)禁用辛伐他汀。移酶升高者應(yīng)禁用辛伐他汀。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事項注意事項（3 3）

39、肌肉反應(yīng)。應(yīng)用辛伐他汀治療）肌肉反應(yīng)。應(yīng)用辛伐他汀治療的患者普遍有肌酸激酶（的患者普遍有肌酸激酶（CKCK）輕微）輕微的一過性升高的一過性升高。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事項注意事項（4 4）純合子型家庭性高膽固醇血癥。）純合子型家庭性高膽固醇血癥。 由于患者低密度脂蛋白（由于患者低密度脂蛋白（LDLLDL）受體的）受體的完全缺乏的緣故，辛伐他汀對此類病完全缺乏的緣故，辛伐他汀對此類病人的治療效果不大理想。人的治療效果不大理想。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事

40、項注意事項（5 5）高三酰甘油血癥。辛伐他汀只）高三酰甘油血癥。辛伐他汀只有中等程度降低三酰甘油（甘油三酯有中等程度降低三酰甘油（甘油三酯）的效果，而不適合治療以三酰甘油）的效果，而不適合治療以三酰甘油升高為主的異常情況（如升高為主的異常情況（如、及、及型高脂血癥）型高脂血癥）備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除四、 辛伐他汀3.3.注意事項注意事項（6 6）對酒精飲用量過大和）對酒精飲用量過大和/ /或有既往或有既往肝臟病史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。肝臟病史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托

41、伐他汀1.1.發(fā)展過程：發(fā)展過程： 阿托伐他汀鈣（立普妥或阿托伐他汀鈣（立普妥或LipitorLipitor）由美國輝瑞公司）由美國輝瑞公司19971997年在全球上年在全球上市，現(xiàn)在成為全球處方量最多的降市，現(xiàn)在成為全球處方量最多的降膽固醇藥物和排名第一的處方藥。膽固醇藥物和排名第一的處方藥。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀1.1.發(fā)展過程：發(fā)展過程： 2005 2005年年底，美國批準(zhǔn)了輝年年底，美國批準(zhǔn)了輝瑞公司的立普妥用于在無證據(jù)證明患瑞公司的立普妥用于在無證據(jù)證明患有心臟疾病但有其他風(fēng)險因素的有心臟疾病但有其他風(fēng)險因素的2 2型型

42、糖尿病患者中降低中風(fēng)和心臟病發(fā)作糖尿病患者中降低中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險。的風(fēng)險。 備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀2.2.藥理作用：藥理作用： 阿托伐他汀為阿托伐他汀為HMG-HMG-CoACoA還原酶選擇性還原酶選擇性抑制劑，通過抑制抑制劑，通過抑制HMG-HMG-CoACoA還原酶和還原酶和膽膽固醇固醇在在肝臟肝臟的的生物合成生物合成而降低而降低血漿膽血漿膽固醇固醇和脂蛋和脂蛋白水白水平，并能通過增加肝平，并能通過增加肝細(xì)胞細(xì)胞表面表面低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDLLDL）受體受體數(shù)數(shù)目而增加目而增加LDLLDL的攝取和的攝取和分解代

43、謝。分解代謝。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀 阿托伐他汀也能減少阿托伐他汀也能減少LDLLDL的生成和其的生成和其顆粒數(shù)。顆粒數(shù)。 阿托伐他汀還能降低某些阿托伐他汀還能降低某些純合子純合子型型家家族性高膽固醇癥族性高膽固醇癥（FHFH）患者的）患者的低密度脂低密度脂蛋白蛋白（LDL-CLDL-C）水平，而）水平，而該該類型的人群類型的人群對其他類型的降脂藥物治療很少對其他類型的降脂藥物治療很少有應(yīng)有應(yīng)答答；備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀2.2.藥理作用：藥理作用：阿托伐他汀能降低純合

44、子和雜合子家阿托伐他汀能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性醇血癥以及混合性脂類脂類代謝障礙患者代謝障礙患者的血漿的血漿總膽固醇總膽固醇（TCTC）、）、LDL-CLDL-C和和載載脂蛋白脂蛋白（ApoBApoB）；備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀2.2.藥理作用：藥理作用：阿托伐他汀還能降低阿托伐他汀還能降低極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白膽固醇膽固醇（V VLDL-CLDL-C）和）和三酰甘油三酰甘油（TGTG）的水平，并能不同程度地提高血漿的水平，并能不同程度地提高血漿高高密

45、度脂蛋白膽固醇密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C）和）和載脂載脂蛋白蛋白A1A1（ApoA1ApoA1）的水平）的水平。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀3.3.臨床用途臨床用途 能夠降低能夠降低血漿膽固醇血漿膽固醇和和脂蛋白脂蛋白水平，水平，減少減少低密度脂蛋白低密度脂蛋白的生成。臨床上用的生成。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂高脂血癥血癥等癥。等癥。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀4.4.藥物相互作用：藥物相互作用：(1(1) )鈣鈣拮抗劑拮抗劑

46、: :阿托伐他汀與阿托伐他汀與維拉帕米維拉帕米合用合用，能使能使患者患者的最高血藥濃度增加的最高血藥濃度增加至少至少4 4倍，倍，半衰期半衰期增加至少增加至少60%60%。 患者合用阿托伐他汀和患者合用阿托伐他汀和地爾硫卓地爾硫卓后后可能會出現(xiàn)橫紋肌溶解?？赡軙霈F(xiàn)橫紋肌溶解。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀4.4.藥物相互作用：藥物相互作用：（2 2）免疫抑制劑：環(huán)孢素免疫抑制劑：環(huán)孢素與阿托伐與阿托伐他汀可以使環(huán)孢素的濃度上升至少他汀可以使環(huán)孢素的濃度上升至少2 25%5%，可能是兩者之間對共同，可能是兩者之間對共同代謝代謝酶酶存在競爭

47、性存在競爭性抑制作用。抑制作用。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀4.4.藥物相互作用：藥物相互作用：（3 3）華法林：華法林：阿托伐他汀與華法林阿托伐他汀與華法林合用，合用，凝血酶原時間凝血酶原時間在最初幾日內(nèi)在最初幾日內(nèi)輕度下降，輕度下降，1515日后恢復(fù)正常，因此日后恢復(fù)正常，因此，服用華法林的患者加服阿托伐他，服用華法林的患者加服阿托伐他汀時應(yīng)嚴(yán)密汀時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測監(jiān)測。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀4.4.藥物相互作用：藥物相互作用：（4 4）大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：克林霉素抗

48、生素：克林霉素 和阿托伐他汀合用可能出現(xiàn)橫紋肌和阿托伐他汀合用可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，臨床表現(xiàn)為腎衰、溶解，臨床表現(xiàn)為腎衰、肌酸激酶肌酸激酶升高、肌痛和嚴(yán)重肌無力。升高、肌痛和嚴(yán)重肌無力。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除五、 阿托伐他汀4.4.藥物相互作用：藥物相互作用：（5 5）吉非羅齊：吉非羅齊：根據(jù)體外研究結(jié)果根據(jù)體外研究結(jié)果，吉非羅齊抑制阿托伐他汀的，吉非羅齊抑制阿托伐他汀的葡萄糖葡萄糖醛酸醛酸代謝途徑代謝途徑，這可能導(dǎo)致阿托伐他，這可能導(dǎo)致阿托伐他汀血漿濃度升高。汀血漿濃度升高。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除六

49、 、 瑞蘇伐他汀（Rosuvastatin calcium；） 由英國阿斯利康研制，由英國阿斯利康研制，20022002年年1111月首先在荷蘭批準(zhǔn)月首先在荷蘭批準(zhǔn)上市，上市，20032003年年8 8月獲得美國月獲得美國FDAFDA批準(zhǔn)，目前已在批準(zhǔn)，目前已在6060多個國多個國家上市（有鈣鹽和鈉鹽）。家上市（有鈣鹽和鈉鹽）。商品名：商品名：CRESTORCRESTOR（洛賽特）（洛賽特）備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除六 瑞蘇伐他汀1 1. . 藥理作用藥理作用： 瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的的HMG-HMG-CoAC

50、oA還原酶抑制劑。瑞舒伐他汀還原酶抑制劑。瑞舒伐他汀能增加細(xì)胞表面的肝能增加細(xì)胞表面的肝LDLLDL受體數(shù)量，由受體數(shù)量，由此增強(qiáng)對此增強(qiáng)對LDLLDL的攝取和分解代謝，并抑的攝取和分解代謝，并抑制肝臟制肝臟VLDLVLDL合成，從而減少合成，從而減少VLDLVLDL和和LDLLDL顆粒的總數(shù)量。顆粒的總數(shù)量。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除六 瑞蘇伐他汀2 2. .適應(yīng)癥適應(yīng)癥 ： （1 1）本品適用于經(jīng)飲食控制和其本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動治療，減輕它非藥物治療（如：運(yùn)動治療，減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原體重）仍不能適當(dāng)控制

51、血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（發(fā)性高膽固醇血癥（aa型，包括雜型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（血脂異常癥（bb型）。型）。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除六六 瑞蘇伐他汀瑞蘇伐他汀2 2. .適應(yīng)癥適應(yīng)癥 （2 2）本品也適用于純合子家族性高）本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如其它降脂措施（如LDLLDL去除療法）的去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使輔助治療，或在這些方法不適用時使用。）用。） 備注文字請不要超過綠色邊框；

52、卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除六六 瑞蘇伐他汀瑞蘇伐他汀3.3.不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：(1)(1)內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào)( (糖尿病糖尿病1):1):(2)(2)神經(jīng)系統(tǒng)異常神經(jīng)系統(tǒng)異常( (頭痛、頭暈頭痛、頭暈););(3)(3)胃腸道異常胃腸道異常( (便秘、惡心、腹痛便秘、惡心、腹痛););(4)(4)骨骼肌、關(guān)節(jié)和骨骼異常骨骼肌、關(guān)節(jié)和骨骼異常( (肌痛肌痛); ); (5)(5)全身異常全身異常( (無力無力) )。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除七、七、 吉非貝齊吉非貝齊（又名：吉非羅齊）（又名：吉非羅齊）1.1.藥理作用藥理作用： 吉

53、非貝齊為非鹵化的氯貝丁酯類吉非貝齊為非鹵化的氯貝丁酯類降血脂藥物，它能降低降血脂藥物，它能降低VLDLVLDL的合成的合成，增加肝外脂蛋白活性，促進(jìn)，增加肝外脂蛋白活性，促進(jìn)VLDLVLDL分解而使甘油三酯減少，并抑制動分解而使甘油三酯減少，并抑制動脈粥樣硬化的過程。脈粥樣硬化的過程。 備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除七、七、 吉非貝齊吉非貝齊2.2.適應(yīng)癥適應(yīng)癥 (1)(1)用于原發(fā)性和繼發(fā)性脂蛋白血癥用于原發(fā)性和繼發(fā)性脂蛋白血癥，如血膽固醇過高、血甘油三脂過高，如血膽固醇過高、血甘油三脂過高（型、型、型）、混合血脂過高。型）、混合血脂過高。 (2)(2

54、)糖尿病引起的血脂過高，血脂過糖尿病引起的血脂過高，血脂過高引起的黃瘤以及冠心病等。高引起的黃瘤以及冠心病等。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除七、七、 吉非貝齊吉非貝齊3.3.注意事項注意事項 （1 1）可有腸胃道反應(yīng)如腹痛、胃腸）可有腸胃道反應(yīng)如腹痛、胃腸不適等，通常不嚴(yán)重而不用停藥。不適等，通常不嚴(yán)重而不用停藥。 （2 2）偶有一過性無癥狀升高）偶有一過性無癥狀升高，但半在停藥后可恢復(fù)正常。，但半在停藥后可恢復(fù)正常。（3 3）孕婦應(yīng)慎用。）孕婦應(yīng)慎用。 （4 4）病人應(yīng)定時作凝血酶原測定。）病人應(yīng)定時作凝血酶原測定。 備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人

55、物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除七、七、 吉非貝齊吉非貝齊4.4.藥物相互作用藥物相互作用 口服抗凝劑患者服用本品時，其抗口服抗凝劑患者服用本品時，其抗凝劑劑量應(yīng)減半。凝劑劑量應(yīng)減半。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除八、八、非諾貝特非諾貝特1.1.藥理作用藥理作用：本品在體內(nèi)經(jīng)酯酶的作用迅速代謝本品在體內(nèi)經(jīng)酯酶的作用迅速代謝成非諾貝特酸而起降血脂作用，具成非諾貝特酸而起降血脂作用，具有明顯的降低血清膽固醇，甘油三有明顯的降低血清膽固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。酯和升高高密度脂蛋白的作用。 備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后

56、，在母版里面刪除八、八、非諾貝特非諾貝特2.2.臨床用途：臨床用途： 本品用于治療成人飲食控制療法本品用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥，其降甘油效果不理想的高脂血癥，其降甘油三酯及混合型高脂血癥作用較膽固三酯及混合型高脂血癥作用較膽固醇作用明顯。醇作用明顯。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除八、八、非諾貝特非諾貝特3.3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) （1 1）胃腸道反應(yīng)包括腹部不適、腹）胃腸道反應(yīng)包括腹部不適、腹瀉、便秘；瀉、便秘；（2 2）皮疹；）皮疹；（3 3）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng), ,包括乏力包括乏力、頭痛、性欲喪失、眩暈、失眠。、頭痛

57、、性欲喪失、眩暈、失眠。 備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除八、八、非諾貝特非諾貝特3.3.不良反應(yīng)不良反應(yīng) （4 4）本品屬氯貝丁酸衍生物，有可）本品屬氯貝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高；征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高；（5 5）發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為）發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰。蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除九、阿西莫司九、阿西莫司 又

58、名：甲氧吡嗪；樂脂平；吡莫酸；氧又名：甲氧吡嗪；樂脂平；吡莫酸；氧甲吡嗪；比莫酸；阿昔莫司甲吡嗪；比莫酸；阿昔莫司備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除九、阿西莫司九、阿西莫司 （AcipimoxAcipimox ）1.1.藥理作用藥理作用：通過抑制脂肪組織的分通過抑制脂肪組織的分解，使游離脂肪酸的生成減少，從而解，使游離脂肪酸的生成減少，從而降低了肝臟內(nèi)甘油三酯的合成。還有降低了肝臟內(nèi)甘油三酯的合成。還有抑制肝脂肪酶活性和抑制極低密度、抑制肝脂肪酶活性和抑制極低密度、低密度脂蛋白合成及激活脂蛋白脂肪低密度脂蛋白合成及激活脂蛋白脂肪酶的作用，使血中甘油三酯和總膽固酶的作用，使血中甘油三酯和總膽固醇降低而高密度脂蛋白則升高。醇降低而高密度脂蛋白則升高。備注文字請不要超過綠色邊框；卡通人物和綠色框做好課件后，在母版里面刪除九、阿西莫司九、阿西莫司 2.2.適應(yīng)癥適應(yīng)