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1、1234 5 6 7 8 9 10 11 12紅細(xì)胞容積紅細(xì)胞容積 細(xì)胞數(shù)量細(xì)胞數(shù)量靜脈血紅細(xì)胞容積分布曲線靜脈血紅細(xì)胞容積分布曲線 非小球性血尿非小球性血尿小球性血尿小球性血尿混合混合性血尿性血尿131415161718192021222324 尿蛋白定義尿蛋白定義 : 尿蛋白大于尿蛋白大于150mg/24尿，定性試驗(yàn)?zāi)颍ㄐ栽囼?yàn):陽性。陽性。n蛋白尿的分類及臨床意義蛋白尿的分類及臨床意義 腎小球性蛋白尿；腎小球性蛋白尿；按發(fā)生機(jī)制分類按發(fā)生機(jī)制分類 腎小管性蛋白尿；腎小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿；溢出性蛋白尿； 組織性蛋白尿。組織性蛋白尿。25（1）腎小球性蛋白尿（）腎小球性蛋白尿（glo

2、merular roteinuria）：26腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿27腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿 非選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿 濾 過 膜 損濾 過 膜 損傷程度傷程度組分組分治療反應(yīng)治療反應(yīng)預(yù)后預(yù)后電荷屏障受損）電荷屏障受損）以清蛋白為主，并有小以清蛋白為主，并有小量小分子量蛋白量小分子量蛋白，尿中，尿中無大分子量蛋白無大分子量蛋白好好良良 重；重；(孔徑屏障受孔徑屏障受損損 )尿蛋白可呈現(xiàn)出血尿蛋白可呈現(xiàn)出血循環(huán)中蛋白的成分循環(huán)中蛋白的成分：有大分子量的蛋：有大分子量的蛋白白;不好不好不良不良 28腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿【臨床意義】【臨床意義】2923

3、30313233343536【溢出性蛋白尿臨床意義】【溢出性蛋白尿臨床意義】37383940 414243 腎功能腎功能單位單位 腎小球腎小球 腎小管腎小管 近端腎小管近端腎小管 遠(yuǎn)端腎小管遠(yuǎn)端腎小管4445464748495051。臨床常用臨床常用GFR測(cè)定方法的比較測(cè)定方法的比較 測(cè)定方法測(cè)定方法繁簡(jiǎn)程度繁簡(jiǎn)程度臨床用途臨床用途準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 菊粉清除率菊粉清除率 放射性核素清放射性核素清 除率除率 肌酐清除率肌酐清除率 血清肌酐測(cè)定血清肌酐測(cè)定52 腎小管功能試驗(yàn)分腎小管功能試驗(yàn)分; 近端腎小管、近端腎小管、 遠(yuǎn)端腎小管兩大部分。遠(yuǎn)端腎小管兩大部分。53545556 5758 尿滲量尿滲量尿比重尿比重 尿鈉尿鈉FeNaUUNBUN U

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