職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表(待修改)

1、梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 個別醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制度具體內(nèi)容問答不合格；2、門診患者入院與收住科室銜接工作不到位；改進(jìn)措施1、十八項(xiàng)核心制度和臨床醫(yī)師三基的學(xué)習(xí)與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理，查出問題與獎金掛鉤。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 1月4 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本

2、表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個別醫(yī)務(wù)人員對首診病人病史詢問不詳，延誤治療；2、個別醫(yī)務(wù)人員對首診負(fù)責(zé)制度不夠了解；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度的學(xué)習(xí)和總結(jié)；2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心；3、隨時調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 1月11 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)追查，督促科室即時整改。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年

3、 月 日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 主任查房記錄過簡；2、 主任查房為醫(yī)生參加不及時改進(jìn)措施主任作批評與自我批評，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 1月18日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，

4、一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、未做好主任查房準(zhǔn)備工作；2、主任查房記錄有時欠主任簽名；改進(jìn)措施1、積極學(xué)習(xí)三級查房制度與總結(jié)；2、做好查房前各項(xiàng)準(zhǔn)備；3、加強(qiáng)工作責(zé)任心。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 1月25日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表

5、職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個別醫(yī)務(wù)人員對三級查房制度不夠了解；2、各種檢查報告不全，查房準(zhǔn)備不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)三級查房制度的學(xué)習(xí)與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、做好查房前各項(xiàng)準(zhǔn)備。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 2月10日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)

6、科室：醫(yī)生督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、檢查報告不全，對病人情況不了解，查房準(zhǔn)備不足；2、主任查房記錄主任簽名不及時；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)三級查房制度與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、隨時調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 2月15日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部

7、門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容疑難病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題個別醫(yī)生不熟悉疑難病例討論流程；改進(jìn)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，加強(qiáng)工作責(zé)任心；督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 2月20日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個別會診醫(yī)師不了解會診制度及流程；2、申請會診科室準(zhǔn)備相關(guān)診療資

8、料不夠完善；3、會診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)會診制度及流程，提高認(rèn)識。2、會診前準(zhǔn)備工作做到位。3、積極參加會診討論，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 2月28日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容臨床輸血管理制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分人員對輸血管理制度及流程不熟悉；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)輸血管理制度與總結(jié)；督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時間：2017 年 3月05日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價時間： 年 月 日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔梅家埠街道衛(wèi)生院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：三療區(qū)醫(yī)療管理小組督導(dǎo)科室：醫(yī)生督查內(nèi)容三查七對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分人員對三查七對不熟悉；2、醫(yī)囑書寫自然信息有錯誤；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)查對制度與總結(jié)；2、嚴(yán)格按照規(guī)章、制度執(zhí)行；