淺談靜態(tài)負荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化

1、淺談靜態(tài)負荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化                       作者：宋敏 高永 王明霞 萬巧云 袁玉華 姜宏 【關鍵詞】  靜態(tài)負荷；,肌肉損傷；,肌酸磷酸激酶；,乳酸脫氫酶；,超氧化物歧化酶   【摘要】  目的  通過對210名紡織行業(yè)工人進行的調(diào)查和體檢，分析研究了靜態(tài)負荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化。方法

2、0; 根據(jù)工人主訴，在體檢結(jié)果陽性人群中隨機抽取40人為病例組，在本廠管理人員中隨機抽取40人為對照組。然后分別抽取靜脈血檢測肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽過氧化物酶(GSHx)的含量。結(jié)果  調(diào)查工人中肌肉骨骼損傷檢出率為284%，檢出率隨工齡延長而增高。檢測結(jié)果顯示，病例組工人血清CK、LDH的活性較之對照組顯著升高，而GSHPx的活性較之對照組顯著下降，SOD活性兩組間無明顯差異。結(jié)論  靜態(tài)負荷作業(yè)可導致工人肌肉損傷，血清CK、LDH和GSHx的活性可作為評價職業(yè)人群肌肉骨骼損傷的生物學指標。 【關鍵詞】 

3、靜態(tài)負荷；肌肉損傷；肌酸磷酸激酶；乳酸脫氫酶；超氧化物歧化酶 【bstract】  bjective  Through the epidemiological investigation and blood test for textile workers,to analyze  changes of serum enzyme in damaged muscle induced by static load.ethods  According the investigation and physical examination,40 workers we

4、re selected into case groups,selected 40 managerial staff as control group,then drawing their blood and test CK,LDH,SOD and GSHx in serum.esults  he prevalence rate of OCMI in mechanical workers was 284%he prevalence rate increased with the length of service.Compared with the positive rates of

5、OCMI resulted from other work postures,the positive rate of some physical signs in manufacturing workers who take fixedstanding work postures,the positive rate of some physical signs in manufacturing workers who take take fixedstanding work posture was the highest.The results demonstrated that the l

6、evel of CK and LDH activity of patient group was significantly higher than that of control group,the GSHx activity of patient group was significantly lower.onclusion  Static load work may lead these workers muscle injured,serum CK,LDL and GSHx activity may be considered as marker of muscle inju

7、ry in occupational groups. 【ey words】  static load,muscle injury,creatine phosphokinase,lactate dehydrogenase,superoxide dismutase   職業(yè)性慢性肌肉骨骼損傷(occupational chronic muscleskeletal injury，OCMI)是一種常見的職業(yè)性多發(fā)病，也是導致因病缺勤和勞動力喪失的主要原因之一。近幾十年來，隨著生產(chǎn)機械化、自動化、專一化程度的提高和計算機的廣泛應用，有越來越多的作業(yè)要求工人長期維持某種固定作

8、業(yè)姿勢，靜態(tài)負荷所致肌肉損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。目前在一些工業(yè)化國家已成為主要的職業(yè)健康問題，歐美等國已將其列入職業(yè)病范疇。在我國，職業(yè)性肌肉骨胳損傷也日益嚴重，一些調(diào)查顯示在流水線作業(yè)、VDT操作等作業(yè)人員的肌肉骨骼損傷患病率為30%。因此，研究靜態(tài)負荷所致肌肉損傷的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，探討其可能的生物標志物，對于預防和治療這種損傷具有重要意義。   資料與方法   調(diào)查對象  選擇靜態(tài)負荷強度大的紡織工人210名作為調(diào)查對象。本次調(diào)查的工人中年齡大的為45歲，最小的為18歲，平均年齡為（292±78）歲；工齡最長的為24年，最短的為5年，平均工齡

9、為（75±16）年。調(diào)查對象均符合下列要求：非有毒作業(yè)，從事本工作前無強迫體位作業(yè)史，無肝、腎、生殖泌尿系統(tǒng)疾病，無頸、肩、四肢外傷及先天畸形，無結(jié)核、腫瘤、關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎等疾病。 1  調(diào)查內(nèi)容和方法  采用肌肉骨骼損傷調(diào)查表進行詢問。調(diào)查表內(nèi)容包括：一般情況調(diào)查、職業(yè)史、個人史、疾病史、外傷史及肌肉骨骼損傷情況調(diào)查等。以上內(nèi)容由調(diào)查員按統(tǒng)一要求填寫。體檢項目包括頸、肩、肘、腕、手、腰背部及下肢的肌肉、骨骼、神經(jīng)等系統(tǒng)的體征檢查，由專職外科醫(yī)師進行體檢，本研究根據(jù)肌肉骨骼損傷情況詢問及外科檢查結(jié)果作出判定。確定患病的標準是：最近1年內(nèi)在頸、肩、前臂、肘、腕

10、手、腰背部及下肢等部位有過不適(如酸痛、脹痛、麻木、無力、針刺樣疼痛等)，并持續(xù)3 d以上，外科檢查某些體征陽性。   取血  根據(jù)診斷結(jié)果，將調(diào)查對象分為2組。以診斷陽性者作為病例組，同時選擇年齡、性別與病例組相匹配且無任何肌肉疼痛者作為對照組。然后在2組隨機抽取40名工人，每人抽取靜脈血3 ml，離心取血清送實驗室檢則。   統(tǒng)計分析方法  使用統(tǒng)計分析軟件SPSS60 for Windows對數(shù)據(jù)進行t檢驗、檢驗和相關分析。   結(jié)果   肌肉骨骼損傷的檢出率與工齡的關系見表1。分析可見，肌肉骨骼損傷的檢出率隨工齡延長而增高。

11、          表1  不同工齡肌肉骨骼損傷檢出率（略） 注：a與0年組比較，P01；b與6年組比較，P005；c與1115年組比較，P001 2  血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSHx)和超氧化物歧化酶(SOD)活性檢測結(jié)果(表2)。病例組血清CK和LDH活性均明顯高于對照組(P005)，病例組血清GSHx活性均明顯低于對照組(P005)，病例組和對照組人群血清總SOD活性沒有明顯差別。 表2  血清CK、和SOD活性檢測結(jié)果（略） 注：a

12、與對照組比較，P005   討論 為了調(diào)查靜態(tài)負荷是否導致肌肉損傷以及損傷的程度，以便進一步采取防治措施，國內(nèi)、外專家提出有必要進行靜態(tài)負荷所致肌肉損傷評價指標的研究。在運動醫(yī)學領域內(nèi)，有關肌肉損傷評價指標的研究很多，并且不斷有人提出一些用于評價肌肉損傷的生理和生化指標北京：人民衛(wèi)生出版社，1994 Clarkson PM,Nosaka K,Braun B.Muscle function after exerciseinduced muscle damage and rapid adaptationiochem Biophys Res Commun,1993,74(6):2976 Rodenburg JB,Bar PR,De Boer RW.Relations between muscle sorness and biochemical and functional outcomes of eccentric exercise Neurol,1989，74(6):2976 Driessenletter MF,A Melink GJ,Bar PR,et al.Myoglobin is a sensitive marker of increased muscle membrane vulnerabili