《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)難點(diǎn)講解74

1、熟悉：產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)；產(chǎn)后出血處理熟悉：產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)；產(chǎn)后出血處理原那么。原那么。熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、臨床熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理原那么、護(hù)理要點(diǎn)。表現(xiàn)、處理原那么、護(hù)理要點(diǎn)。3/ 胎心消失胎心消失陰道分娩，必要時(shí)穿顱術(shù)。陰道分娩，必要時(shí)穿顱術(shù)。3 3部位：子宮下段破裂與子宮體部位：子宮下段破裂與子宮體部破裂部破裂清。清。4 4心理和情緒：憤怒、驚恐、悲哀等心理和情緒：憤怒、驚恐、悲哀等精神緊張；精神緊張；過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑；過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑；產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)產(chǎn)婦衰竭產(chǎn)婦衰竭宮縮宮縮乏力乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血子宮過(guò)度膨脹雙胎、子宮過(guò)度膨脹雙胎、羊水過(guò)

2、多、胎兒巨大羊水過(guò)多、胎兒巨大子宮肌纖維發(fā)育不良子子宮肌纖維發(fā)育不良子宮肌瘤、子宮畸形宮肌瘤、子宮畸形子宮肌水腫或滲血妊子宮肌水腫或滲血妊高征、子宮胎盤(pán)卒中高征、子宮胎盤(pán)卒中宮縮乏力宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血尚未剝離尚未剝離已經(jīng)剝離已經(jīng)剝離出血不止出血不止原因：多見(jiàn)于宮縮乏力，或過(guò)早牽拉臍帶或原因：多見(jiàn)于宮縮乏力，或過(guò)早牽拉臍帶或刺激子宮，使得局部剝離局部沒(méi)剝離。刺激子宮，使得局部剝離局部沒(méi)剝離。2、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)剝離后滯留：宮縮乏力、膀胱充盈宮縮乏力、膀胱充盈影響宮縮影響宮縮血竇開(kāi)放血竇開(kāi)放胎盤(pán)已剝離，但未排出胎盤(pán)已剝離，但未排出影響子宮收縮影響子宮收縮胎盤(pán)剝離胎盤(pán)剝離嵌頓宮腔嵌頓宮腔宮

3、口附近宮口附近肌肉痙攣肌肉痙攣狹狹窄窄環(huán)環(huán)有效有效宮縮宮縮原因：宮縮劑使用不當(dāng)或者粗暴按摩子宮。原因：宮縮劑使用不當(dāng)或者粗暴按摩子宮。4、胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)全部或局部粘連于子宮壁、胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)全部或局部粘連于子宮壁上不能自行剝離，稱為胎盤(pán)粘連。上不能自行剝離，稱為胎盤(pán)粘連。局部粘連局部粘連出血不止出血不止常見(jiàn)原因：內(nèi)膜損傷內(nèi)膜炎癥或?qū)掖稳肆鞒Ｒ?jiàn)原因：內(nèi)膜損傷內(nèi)膜炎癥或?qū)掖稳肆餮]開(kāi)放血竇開(kāi)放胎盤(pán)絨毛植入子宮肌層，稱為胎盤(pán)植入。胎盤(pán)絨毛植入子宮肌層，稱為胎盤(pán)植入。完全性植入完全性植入不出血不出血局部性植入局部性植入往往發(fā)生大量出血往往發(fā)生大量出血6、胎盤(pán)和、胎盤(pán)和/或胎膜殘留或胎膜殘留胎盤(pán)小葉胎盤(pán)小葉副胎盤(pán)副胎盤(pán)多量胎膜多量胎膜殘留于殘留于宮腔內(nèi)宮腔內(nèi)影響影響宮縮宮縮產(chǎn)后產(chǎn)后出血出血原因：過(guò)早牽拉臍帶或過(guò)早用力揉擠子宮。原因：過(guò)早牽拉臍帶或過(guò)早用力揉擠子宮。宮縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)宮縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快程進(jìn)展過(guò)快胎兒過(guò)大胎兒過(guò)大接產(chǎn)保護(hù)不當(dāng)接產(chǎn)保護(hù)不當(dāng)宮頸宮頸陰道陰道會(huì)陰會(huì)陰裂傷裂傷 出血出血凝血功能障礙凝血功能障礙重度妊高征重度妊高征重型胎盤(pán)早剝重型胎盤(pán)早剝羊水栓塞羊水栓塞死胎滯留過(guò)久死胎滯