急救-血壓測量、AED、異物處理

1、血壓測量AED使用異物處理一、血壓測量一、血壓測量血壓血壓血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。(大動脈大動脈-主動脈血壓主動脈血壓)：收縮壓（收縮壓（SP）舒張壓（舒張壓（DP）120/70 mmHg袖帶加壓法袖帶加壓法直接測量法直接測量法病人檢測血壓前病人檢測血壓前3030分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡。測量時，分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡。測量時，受測者應安靜休息受測者應安靜休息5 5分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。響。 受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應放在與右心受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應放在與右心房同

2、一水平（坐時手臂應與第四肋軟骨同一水平上，臥房同一水平（坐時手臂應與第四肋軟骨同一水平上，臥時則放在腋中線水平），并外展時則放在腋中線水平），并外展4545度。將衣袖上卷至腋度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側衣袖，以便于測量。窩，或脫掉一側衣袖，以便于測量。量血壓前，應先將血壓計袖帶內的氣體排空，再將袖帶平整地縛量血壓前，應先將血壓計袖帶內的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準確性。氣袋中部對于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準確性。氣袋中部對著肘窩的肱動脈，袖帶下緣距肘窩著肘窩的肱動脈，袖帶下緣距肘窩2 23 3厘米。開啟水銀槽開關。厘米。開啟水銀槽開關。

3、用食指和中指摸清肱動脈的搏動，將聽診器的胸件（即聽診器的用食指和中指摸清肱動脈的搏動，將聽診器的胸件（即聽診器的圓頭）放在肱動脈搏動最強的部位，并與皮膚緊密相貼，輕輕加壓，圓頭）放在肱動脈搏動最強的部位，并與皮膚緊密相貼，輕輕加壓，用左手固定。用左手固定。成人脈搏:60100次/min右手握住血壓計的氣球，關閉氣球上的氣閥，向袖帶內右手握住血壓計的氣球，關閉氣球上的氣閥，向袖帶內反復打氣，直到肱動脈的搏動消失，再讓汞柱上升反復打氣，直到肱動脈的搏動消失，再讓汞柱上升20203030毫米后，即可微微旋開氣閥，放出袖帶中的氣體，使汞柱毫米后，即可微微旋開氣閥，放出袖帶中的氣體，使汞柱勻速緩慢下降，

4、注意音響的變化及汞柱上的刻度。勻速緩慢下降，注意音響的變化及汞柱上的刻度。當聽到第一聲響時，汞柱指示的毫米數(shù)即為收縮壓；當當聽到第一聲響時，汞柱指示的毫米數(shù)即為收縮壓；當聲音突然變弱時，汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清，聲音突然變弱時，汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清，應先放完袖帶內的氣體，使汞柱降到零位，稍停片刻，再應先放完袖帶內的氣體，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重復測量，記準測值。重復測量，記準測值。u測量完畢應排空袖帶內氣體，擰緊氣閥螺旋帽，解開袖帶，整齊測量完畢應排空袖帶內氣體，擰緊氣閥螺旋帽，解開袖帶，整齊折疊后將其和氣球平放于盒內，關閉水銀槽開關，以防水銀倒流。折疊后將其和氣球平

5、放于盒內，關閉水銀槽開關，以防水銀倒流。最后關閉血壓計的盒蓋。最后關閉血壓計的盒蓋。u規(guī)范的血壓測量應測規(guī)范的血壓測量應測2 2次，取低值。如果兩次差次，取低值。如果兩次差5mmHg5mmHg以上應測第以上應測第三次，取三次的平均值。三次，取三次的平均值。u如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，采用相同體位，用如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。每組每組4人，每人分別人，每人分別測量左側和右側上臂測量左側和右側上臂血壓各血壓各1次，并記錄。次，并記錄。測血壓

6、注意事項v病人檢測血壓前病人檢測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡。測量時，受測者應安靜休息啡。測量時，受測者應安靜休息5分鐘，以消分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。除緊張、疲勞對血壓的影響。v規(guī)范的血壓測量應測規(guī)范的血壓測量應測2次，取低值。如果兩次次，取低值。如果兩次差差5mmHg以上應測第三次，取三次的平均以上應測第三次，取三次的平均值。值。v如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側手采用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。臂的血壓，這樣測得的結果才更為可

7、靠。v收縮壓（收縮壓（SP）：）：即心臟收縮射血對血管壁產即心臟收縮射血對血管壁產生的壓力。生的壓力。v舒張壓（舒張壓（DP）：）：是當心臟舒張時，動脈血管是當心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時產生的壓力。彈性回縮時產生的壓力。v脈壓差脈壓差=SP-DP 40mmHgBy 診斷學診斷學二、AED的使用vAED給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應該重新進行胸外按壓，循環(huán)評估應在實施5個周期CPR(約2分鐘)后進行。v因為大部分除顫器可一次終止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內，心臟并不能有效泵血，立即實施CPR十分必要。 二、AED的使用v呼吸道異物v異物入眼v異物入鼻v異物入耳三、異物處理l嬰兒和

8、兒童（會厭軟骨發(fā)育不全）嬰兒和兒童（會厭軟骨發(fā)育不全） l氣管和食管由會厭軟骨分開氣管和食管由會厭軟骨分開 l吞咽時，氣管關閉，呼吸暫停吞咽時，氣管關閉，呼吸暫停呼吸道異物癥狀：呼吸道異物癥狀： 不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血， 逐漸發(fā)紺 指著喉嚨或 抓著頸部（成人）梗塞具體操作：（成人）梗塞具體操作：確定梗塞確定梗塞鼓勵咳嗽鼓勵咳嗽用力拍打背部用力拍打背部5下下 腹部沖擊腹部沖擊清除梗塞物恢復正常呼吸必要時送院急救原則：急救原則：從從1975年至今，我發(fā)明的急救法年至今，我發(fā)明的急救法至少救活了至少救活了10萬個生命。其中包括萬個生命。其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃美國前總統(tǒng)

9、里根、紐約前任市長埃德德.柯赫，還有女演員伊麗莎白柯赫，還有女演員伊麗莎白.泰泰勒勒.世界名人錄世界名人錄稱我為稱我為“世界世界上挽救生命最多的人上挽救生命最多的人”，這讓我深，這讓我深切感到，自己為戰(zhàn)勝困難所做的一切感到，自己為戰(zhàn)勝困難所做的一切努力都是值得的。切努力都是值得的。亨利亨利.海姆立克海姆立克v1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。v2.一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下和臍上的腹部。v3.用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。v4.重復以上手法直到異物排出。劍突劍突?咳出異物咳出異物昏迷咳出異物咳出異物昏迷1.救護車2.暢通氣道3.肺內吹氣 如未成功再次

10、暢通氣道后再次吹氣4.如還是未成功吹氣，實施腹部推壓咳出異物咳出異物昏迷用于無意識的病人用于無意識的病人使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復操作直至異物排出。施行腹部推壓自救自救可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。n注意：注意：如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立

11、刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。嬰兒的梗塞救護方法嬰兒的梗塞救護方法1、確定梗塞：不能咳嗽或哭叫、確定梗塞：不能咳嗽或哭叫2、施行拍背、施行拍背5次次3、如未能成功，施行壓胸法、如未能成功，施行壓胸法5次次4、重復、重復2、3操作直至梗塞物吐出或意操作直至梗塞物吐出或意識不清識不清應用于嬰幼兒應用于嬰幼兒v常見的異物 沙塵、眼睫毛沙塵、眼睫毛v可造成較嚴重傷害可造成較嚴重傷害 碎石、玻璃碎、鐵碎碎石、玻璃碎、鐵碎 或腐蝕性液體等或腐蝕性液體等征狀:q 眼痛、流淚、對光敏感q 灼熱感、眼睛發(fā)紅、眼部感覺有異物q 視力減退如異物插入眼球:q絕對不可嘗試取走q不可擦眼或用力閉眼q召援q用肥皂水洗手，然后檢查眼睛q把上眼皮輕輕拉起，蓋著下眼皮一會兒q或可用清潔的水將異物沖出p或可用棉花棒、紗布把異物除去p或可用敷料輕蓋受傷眼睛p保持仰臥姿勢， 盡快召援p用棉花棒協(xié)助翻起上眼皮檢查安慰傷者勿讓傷者擦眼v征狀：q呼吸有雜聲q鼻子腫起q流出有臭味、帶血絲 液體鼻腔鼻孔喉部n處理方法：q安慰傷者，令他用口呼吸q切勿試圖除去鼻中異物q召援v異物在耳內會阻塞耳道異物在耳內會阻塞耳道v影響聽覺或令耳膜受損影響聽覺或令耳膜受損急救目標急救目標q防止耳膜受傷防止耳膜受傷q異物卡在耳內時，召援異物卡在耳內時，召援q可嘗試除去耳內的昆蟲可