ICU三個(gè)急癥搶救流程

1、心源性休克搶救流程一、搶救步驟（一）、病情評(píng)估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。（二）、絕對(duì)臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時(shí)給予哌替啶、嗎啡）。（三）、監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖。（四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ：1 比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。（五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物 （去乙酰毛花苷0.2 0.4mg ，稀釋 20ml靜脈緩注）。（六）、遵醫(yī)囑給予保護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。（七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治觯?糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。

2、（八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。（九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。二、搶救流程病情評(píng)估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀平臥位，給氧、保持氣道通暢，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣建立靜脈通道，給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力等血管活性藥物控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量做好搶救記錄氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程一、搶救步驟（一）、氣管切開(kāi)套管意外脫出1 、立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切口處，給氧。或用紗布蓋住切口入，面罩給氧。2 、通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。3 、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò) 1 周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，聽(tīng)診呼

3、吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至 100% 。4 、如切開(kāi)時(shí)間在1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)師重新置管。（二）、氣管插管意外脫出。以簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識(shí)狀況。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。（三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品， 如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。（四）、配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。二、注意事項(xiàng)（一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。（二）、氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。（三）、注意保

4、持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配合。(四)、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意：1 、對(duì)于頸部粗短的患者， 最好使用加長(zhǎng)型氣管套管并牢固固定。2 、對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3 、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。4 、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。氣管切開(kāi)導(dǎo)管意外脫出氣管插管意外脫出用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切口處或用紗布蓋住切口處，面罩給氧簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識(shí)狀況。竇道形成時(shí)，更換套管重新置入切開(kāi)時(shí)間在 1 周

5、以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管聽(tīng)診呼吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100% 。猝死搶救流程一、搶救步驟（一）、患者病情發(fā)生變化時(shí)， 護(hù)士首先要判斷和證實(shí)是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心肺復(fù)蘇，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。（四）、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。（五）、開(kāi)放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（七）、搶救期間護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有其他護(hù)士隨時(shí)做好搶救記錄。（八）、若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。（九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書面醫(yī)囑。二、注意事項(xiàng)（一）、搶救患者時(shí)，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。（二）、搶救要及時(shí)、準(zhǔn)確；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿。三、搶救流程室顫性心跳驟停非室顫心跳驟停胸