尚藍(lán)軒 執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師考試題庫呼吸系統(tǒng)練習(xí)0901

1、第九單元 肺血栓栓塞癥一、A1 1、引起PTE的血栓可以來自，除了 A、下腔靜脈徑路 B、上腔靜脈徑路 C、左心腔 D、右心腔 E、下肢深靜脈 2、以下哪項對PTE發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響 A、栓子大小和數(shù)量 B、是否同時存在其他心肺疾病 C、個體反應(yīng)的差異 D、血栓溶解的快慢 E、患者肺活量 3、以下不是PTE體征的是 A、發(fā)紺 B、肺部濕啰音 C、心動過速 D、頸靜脈充盈或異常搏動 E、頻發(fā)期前收縮 4、疑診PTE時應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了 A、X線胸片 B、心電圖 C、肺活檢 D、血漿D-二聚體 E、下肢深靜脈超聲 5、冠心病區(qū)別于PTE的是 A、心電圖改變 B、胸悶 C、胸痛 D、心電圖心

2、肌缺血樣改變 E、心肌酶水平標(biāo)志性變化 6、PTE溶栓治療的禁忌證不包括 A、活動性內(nèi)出血 B、肘窩靜脈穿刺 C、預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi) D、1周內(nèi)大手術(shù) E、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血 7、PTE抗凝治療常用藥物有 A、普通肝素 B、抗血小板藥物 C、尿激酶 D、鏈激酶 E、rt-PA 二、A2 1、女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的措施為： A、手術(shù)治療 B、支氣管鏡治療 C、抗感染治療 D、靜滴r

3、t-PA E、皮下注射低分子肝素 三、A3/A4 1、男性，56歲。持續(xù)性呼吸困難6小時，2個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，發(fā)現(xiàn)高血壓病6年。體檢：T：36.4，BP：96/62mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。LDH升高，CK-MB正常。 <1> 、該患者最可能的診斷為： A、主動脈夾層 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、肺動脈栓塞 E、肺炎 <2> 、如果診斷被證實，患者需要的治療為： A、手術(shù)治療 B、抗感染治療 C、溶栓治療 D、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)冠治療 E、支氣管鏡治療 答案部分 一、A1 1、【正確答案】 C 【答案

4、解析】 正確答案為C肺血栓栓塞癥（PTE ）：為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。故本題選左心腔。 【該題針對“新肺血栓栓塞癥,肺栓塞,肺栓塞的常見類型”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353730】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 PTE 所致病情的嚴(yán)重程度取決于以上機(jī)制的綜合作用。栓子的大小和數(shù)量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應(yīng)的差異及血栓溶解的快慢，對發(fā)病過程和預(yù)后有重要影響。只有E患者肺活量對PTE發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響。 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353729】 3、【正確答案】 E 【

5、答案解析】 【該題針對“新肺血栓栓塞癥,肺栓塞”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353728】 4、【正確答案】 C 【答案解析】 這道題選CPTE就是肺栓塞，因此肺活檢沒有意義。 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353727】 5、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353726】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 PTE溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內(nèi)出血和近2個月內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)或脊柱創(chuàng)傷、手術(shù)。相對禁忌證有：1014天內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺；2個月之內(nèi)的缺血性

6、中風(fēng)；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難以控制的重度高血壓（收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg）；近期曾進(jìn)行心肺復(fù)蘇；血小板計數(shù)100×109/L；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重的肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾病等。綜上所述不包括B項。 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353725】 7、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100353724】 二、A2 1、【正確答案】 D 【答案解析】 CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致肺心病，此時解除栓塞為首要任務(wù)，需要溶栓治療，而肝素是抗凝并不能溶栓。 【該題針對“新肺血栓栓塞癥”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100422917】 三、A3/A4 1、<