天津市政施工管理用表

1、表格目次序號表 號表 格 名 稱備注1津市政C1-1工程開工、竣工報告表2津市政C1-3施工組織設計審批表3津市政C1-4圖紙會審記錄4津市政C1-5設計交底記錄5津市政C1-6施工技術交底記錄6津市政C1-7安全交底記錄7津市政C1-8工程洽商記錄8津市政C1-9施工日志9津市政C1-10主要原材料臺賬記錄表10津市政C1-12施工現場質量管理檢查記錄11津市政C1-13工程質量事故及處理報告表12津市政C2-1水泥檢驗報告13津市政C2-2預應力混凝土用鋼絞線檢驗報告14津市政C2-3鋼材檢驗報告15津市政C2-4材料檢驗報告（通用）16津市政C2-5砂檢驗報告17津市政C2-6碎石（卵石

2、）檢驗報告18津市政C2-7道路用石灰檢驗報告19津市政C2-8道路用粉煤灰檢驗報告20津市政C2-9道路石油瀝青檢驗報告21津市政C2-10混凝土用水檢驗報告22津市政C2-11混凝土路緣（側）石檢驗報告23津市政C2-12混凝土路面磚檢驗報告24津市政C2-13燒結普通磚檢驗報告25津市政C2-16小型混凝土預制構件檢查記錄26津市政C2-18混凝土靜力受壓彈性模量試驗報告27津市政C2-19瀝青混合料用粗集料檢驗報告28津市政C2-20混凝土用粉煤灰檢驗報告29津市政C2-21預應力筋用錨具、夾具和連接器靜載錨固性能檢驗報告30津市政C2-25防水卷材檢驗報告31津市政C2-26防水涂料

3、檢驗報告32津市政C2-27鋼筋焊接性能檢驗報告33津市政C2-28鋼筋機械連接接頭檢驗報告34津市政C2-29焊接工藝評定記錄表35津市政C2-30焊接工藝評定指導書36津市政C2-31高強度螺栓檢驗報告37津市政C2-32高強度螺栓連接副檢驗報告38津市政C2-33混凝土外加劑勻質性檢驗報告39津市政C2-34摻外加劑混凝土性能檢驗報告40津市政C2-35預應力混凝土波紋管檢驗報告41津市政C3-1道路工程高程測量記錄表42津市政C3-2橋梁工程高程測量記錄43津市政C3-3井內管底高程測量記錄表44津市政C3-4水準基點交接單45津市政C3-6控制點交接單46津市政C3-7測量復核記錄4

4、7津市政C3-8沉降觀測記錄48津市政C4-1隱蔽驗收檢查記錄49津市政C4-2鋼筋隱蔽工程檢查記錄50津市政C4-3預應力隱蔽工程檢查驗收記錄51津市政C4-4基坑檢驗記錄52津市政C4-5打入樁施工記錄53津市政C4-6壓入樁施工記錄表54津市政C4-7深層攪拌樁施工記錄55津市政C4-8旋噴樁施工記錄56津市政C4-9鉆孔樁鉆進記錄表57津市政C4-10鉆孔樁成孔質量檢查記錄58津市政C4-11鉆孔樁混凝土灌筑記錄59津市政C4-12混凝土澆筑記錄60津市政C4-13混凝土測溫記錄61津市政C4-14預應力張拉數據表62津市政C4-15后張法預應力張拉施工記錄表63津市政C4-16先張法

5、預應力張拉施工記錄表64津市政C4-17預應力張拉孔道灌漿記錄表65津市政C4-18預制水池壁板纏繞鋼絲應力測定記錄66津市政C4-19結構吊裝施工記錄67津市政C4-20箱涵頂進記錄表68津市政C4-21頂管工程頂進記錄69津市政C4-22沉井工程下沉施工記錄70津市政C4-23除銹處理檢查記錄表71津市政C4-24高強度螺栓施擰記錄72津市政C4-25斜拉索（吊桿）張拉記錄73津市政C4-26瀝青混合料到場、攤鋪、碾壓溫度檢測記錄74津市政C4-27泵站機電設備安裝試運行記錄75津市政C4-28樹根樁施工記錄表76津市政C5-1主要原材料及構配件出廠證明及試驗單目錄77津市政C5-2路基、

6、路面壓實度統(tǒng)計評定78津市政C5-3穩(wěn)定土類無側限抗壓強度試驗匯總表79津市政C5-4瀝青混凝土路面壓實度試驗記錄（蠟封法）80津市政C5-5混凝土、砂漿強度（性能）試驗匯總表81津市政C5-6路基、瀝青路面彎沉值檢測結果匯總表82津市政C5-7焊接工藝評定匯總記錄表83津市政C5-8鋼結構焊縫質量綜合評級報告匯總表84津市政C5-9閉水、閉氣（打壓）試驗匯總表85津市政C5-11見證試驗匯總表86津市政C5-12水泥混凝土、砂漿配合比通知單匯總表87津市政C6-1土的界限含水率（液塑限）試驗報告88津市政C6-2土（穩(wěn)定土類）標準擊實試驗報告89津市政C6-3壓實度（環(huán)刀法）試驗記錄90津市

7、政C6-4石灰（水泥）劑量測定試驗報告91津市政C6-5穩(wěn)定土類無側限抗壓強度試驗報告92津市政C6-6混凝土配合比通知單93津市政C6-7砂漿配合比通知單94津市政C6-8瀝青混合料試驗報告95津市政C6-9混凝土抗壓強度試驗報告96津市政C6-10混凝土抗壓強度統(tǒng)計評定記錄97津市政C6-11混凝土抗折強度試驗報告98津市政C6-12混凝土抗凍性能試驗報告99津市政C6-13混凝土抗?jié)B性能試驗報告100津市政C6-14道路彎沉檢測記錄101津市政C6-16砂漿抗壓強度試驗報告102津市政C6-17排水管道閉水試驗記錄103津市政C6-19排水管道閉氣試驗記錄104津市政C6-20低壓管道打

8、壓試驗記錄105津市政C6-21水池滿水試驗記錄106津市政C6-22污泥消化池氣密性試驗記錄107津市政C6-23鉆孔樁泥漿性能指標測定記錄108津市政C6-27新材料、新工藝施工記錄109津市政C6-28壓實度（灌砂法）試驗記錄工程開工、竣工報告表津市政C1-1工程名稱工程起點（起止地點）合同開工日期實際開工日期計劃竣工日期實際竣工日期設計單位建設單位施工單位監(jiān)理單位施工單位辦公地點施工單位電話工程核算萬元工程決算萬元規(guī)定的主要工程量設計（或計劃）主要工程量實際竣工的備注施工技術負責人監(jiān)理工程師實際報出日期 年 月 日施工組織設計審批表津市政C1-3工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位施工單位

9、審批意見簽字（公章） 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見簽字（公章） 年 月 日建設單位備案簽字（公章） 年 月 日注：施工組織設計附后圖紙會審記錄津市政C1-4工程名稱施工單位圖紙會審部位日 期會審中提出的問題及修改建議：參加會審人員簽字填表人： 年 月 日設計交底記錄津市政C1-5工程名稱交底日期交底內容：參加單位簽 字建設單位（蓋章）設計單位監(jiān)理單位施工單位注：由建設單位整理、匯總，四方單位保存。 年 月 日施工技術交底記錄津市政C1-6工程名稱施工單位分部分項工程名稱交底日期交底內容：交 底 人參 加 人注：施工組織設計交底及分項、分部工程交底。 年 月 日安全交底記錄津市政C1-7工程名

10、稱施工單位交底項目（部位）交底日期年 月 日交底內容（安全措施及注意事項）：交底人參加人記錄人： 年 月 日工程洽商記錄津市政C1-8工程名稱施工單位圖紙編號變更部位洽商事項：建設單位（章）施工單位（章）設計單位（章）監(jiān)理單位（章）年 月 日施工日志津市政C1-9工程名稱日 期氣溫（）最高： 最低： 平均氣 象降雨量 mm施工生產、安全生產、文明施工等活動及存在問題：技術質量活動、存在問題及處理情況：其他需記錄的事：項目負責人： 記錄人： 年 月 日主要原材料臺賬記錄表津市政C1-10進貨日期材料名稱廠牌規(guī)格、型號出廠證編號/爐號數量復試日期/結果自檢見證獨立檢驗使用部位備注注：此表施工、監(jiān)理

11、共用 填表人： 年 月 日施工現場質量管理檢查記錄津市政C1-12工程名稱施工許可證開工日期建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項 目內 容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4施工圖審查情況5地質勘察資料6施工組織設計、施工方案及審批7施工技術標準8工程質量檢驗制度9攪拌站及計量設置10現場材料、設備存放與管理11分包方資質與分包單位的管理制度檢查結論：總監(jiān)理工程師： （建設單位項目負責人） 年 月 日 填報單位（蓋章）工程質量事故及處理報告表 津市政C1-13工程名稱地點事故發(fā)生時間上報時間施工單位監(jiān)理單位建設單位設

12、計單位事故發(fā)生的簡要經過，造成工程損傷狀況、傷亡人數和直接經濟損失的初步估計事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況事故發(fā)生原因的初步判斷設計錯誤交底不清或錯誤違章施工其他注：按質量事故等級劃分和報告制度執(zhí)行 年 月 日水泥檢驗報告津市政C2-1工程名稱使用部位檢驗編號種類名稱強度等級牌號生產廠質量證明書號進場日期代表數量來樣日期檢驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗項目標準要求檢驗結果凝結時間（min）初凝終凝安定性（）法膠砂強度（MPa）檢驗項目標準要求3d7d28d3d7d28d單塊平均單塊平均單塊平均抗折抗壓比表面積(m2/kg）細度 （%）三氧化硫 （%）氧化鎂 （%）燒失量 （%）堿含量 （%）結

13、論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：預應力混凝土用鋼絞線檢驗報告津市政C2-2委托單位委托單位檢驗編號使用部位種類名稱檢驗依據生產單位分類和標記質量證明書號代表數量及盤數來樣時間檢驗日期檢驗設備檢驗條件t/盤檢驗結果序號檢驗項目標準要求檢驗結果試樣盤號1231抗拉強度 Rm （MP

14、a）2整根鋼絞線最大力Fm （kN）3規(guī)定非比例延伸力 FP0.2 （kN）4最大力總伸長率（L0500mm）Agt （%）5彈性模量 （GPa）6應力松弛性能，初始負荷相當于公稱最大力的80%，1000h后應力松弛率（%）結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：鋼材檢驗報告津市政C

15、2-3委托單位工程名稱檢驗編號使用部位種類名稱生產廠牌號等級質量證明書號/批號來樣日期檢驗日期代表數量（t）檢驗依據檢驗條件檢驗設備檢驗項目直徑（厚度）（mm）屈服點（MPa）抗拉強度（MPa）伸長率（%）強屈比冷彎抗拉強度/屈服強度屈服強度/標準屈服強度彎心直徑（mm）角度（°）評定標準要求檢驗結果檢驗項目碳（C）%硫（S）%磷（P）%錳（Mn）%硅（Si）%標準要求檢驗結果結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證

16、試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：材料檢驗報告（通用）津市政C2-4委托單位工程名稱及部位材料名稱規(guī)格產地、廠別代表數量檢驗依據檢驗編號來樣日期試驗日期檢驗條件檢驗設備要求檢驗項目及說明試驗結果結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單

17、位提出，逾期不予受理。檢驗單位于址： 電話： 傳真： 報告日期：砂檢驗報告津市政C2-5委托單位工程名稱及部位檢驗編號種類名稱產地代表數量來樣日期試驗日期試驗依據篩分析篩孔尺寸（mm）9.54.752.361.180.600.300.15細度模數粗細程度累計篩余標準范圍（%）區(qū)010035565358571958010090區(qū)010025050107041927010090區(qū)01001502504016855510090級配區(qū)實測累計篩余（%）檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果含泥量（%）表觀密度（kg/m3）泥塊含量（%）堆積密度（kg/m3）壓碎指標值（%）堿集料反應：膨脹率

18、（%）石粉含量（%）其他結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真： 報告日期：碎石（卵石）檢驗報告津市政C2-6委托單位工程名稱及部位檢驗編號種類名稱產地代表數量來樣日期試驗日期試驗依據篩分析篩孔尺寸（%）75.063.053.037.531.526.519.016.09.504.752.36累

19、計篩余標準要求（%）實測累計篩余（%）評定結果顆粒級配： 公稱粒級 mm； 最大粒徑 mm檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果含泥量（%）表現密度（kg/m3）泥塊含量（%）堆積密度（kg/m3）針片狀顆粒含量（%）堿集料反應膨脹率（%）壓碎指標值（%）有害物質有機物硫化物及硫酸鹽（按SO3質量計），%堅固性質量損失（%）其他結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應

20、收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：道路用石灰檢驗報告津市政C2-7委托單位工程名稱及部位檢驗編號種類名稱產地進場日期代表數量來樣日期檢驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果有效鈣加氧化鎂含量（%）鈣質生石灰鎂質生石灰鈣質消石灰鎂質消石灰等 級鈣鎂石灰的分界限，氧化鎂含量（%）未消化殘渣含量（5mm圓孔篩的篩余，%）細度（%）0.71mm篩的篩余不大于0.125mm篩的篩余不大于結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.

21、試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：道路用粉煤灰檢驗報告津市政C2-8委托單位工程名稱及部位檢驗編號生產廠家代表數量檢驗依據來樣日期檢驗日期檢驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果SiO2、AI2O3和Fe2O3總含量（%）燒失量 （%）比表面積 （cm2/g）細度 （%）含水率 （%）結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無

22、效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：道路石油瀝青檢驗報告津市政C2-9委托單位工程名稱品種及標號生產廠家批量（t）檢驗依據檢驗設備檢驗編號來樣日期檢驗日期指標單位等級標準值實例值指標單位等級標準值實測值針入度（25，5s，100g）0.1mm-蠟含量（蒸餾法）不大于（%）-軟化度（R&B）不小于閃點不小于-15延度不小于cm密度（15）g/cm3-TFOT（或RTFOT）后質量變化不大于（%）-溶解度不

23、小于(%)-殘留針入度比（25）不小于（%）-針入度指數PI-殘留延度（10）不小于cm60動力黏度不小于Pa ·s殘留延度（15）不小于cm10延度不小于cm結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：混凝土用水檢驗報告津市政C2-10委托單位工程名稱及部位水樣類型取樣日期檢

24、驗日期取樣地點檢驗條件檢驗依據檢驗設備檢驗結果檢驗項目檢驗要求實測結果預應力混凝土鋼筋混凝土素混凝土pH值不溶物（mg/L）可溶物（mg/L）CL-（mg/L）SO（mg/L）堿含量 （mg/L）結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：混凝土路緣（側）石檢驗報告津市政C2-11委托單

25、位工程名稱及使用部位生產廠家樣品名種及部位設計強度等級代表數量質量證書編號檢驗編號來樣日期試驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果抗壓強度（MPa）等級Cc40Cc35Cc30Cc25單塊強度平均值單塊最小值平均值單塊最小值抗折強度（MPa）等級Cf6.0Cf5.0Cf4.0Cf3.0單塊強度平均值單塊最小值平均值單塊最小值吸水率（%）標準值實測值標準值實測值結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見

26、證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：混凝土路面磚檢驗報告津市政C2-12委托單位工程名稱及使用部位生產廠家樣品名稱及規(guī)格設計強度等級代表數量質量證書編號檢驗編號來樣日期試驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果抗壓強度（MPa）等級Cc60Cc50Cc40Cc35Cc30單塊強度平均值單塊最小值平均值單塊最小值抗折強度（MPa）等級Cf6.0Cf5.0Cf4.0Cf3.0單塊強度平均值單塊最小值平均值單塊最小值吸水率（%）標準值實測值標準值實測值結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注

27、意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：燒結普通磚檢驗報告津市政C2-13委托單位工程名稱及部位試樣編號種類名稱強度等級產品等級生產廠家代表數量規(guī)格尺寸質量證明書號來樣日期檢驗日期檢驗依據試驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果樣本平均偏差樣本極差樣本平均偏差樣本極差評定尺寸允許偏差（mm）長度寬度高度外觀質量（mm）兩

28、條面高度差彎曲雜質凸出高度缺棱掉角破壞尺寸不同時大面裂紋長度寬度方向長度方向抗壓強度（MPa）標準要求平均值檢測結果單塊值標準值單塊最小值平均值變異系數標準值結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：小型混凝土預制構件檢查記錄津市政C2-16施工單位工程名稱構件名稱生產單位出廠日期代表

29、數量設計幾何尺寸設計強度（MPa）實測幾何尺寸實際強度（MPa）分部工程分項工程質量檢查情況施工技術人員質檢員年 月 日混凝土靜力受壓彈性模量試驗報告津市政C2-18委托單位工程名稱及部位試驗編號設計強度等級養(yǎng)護方法檢驗依據檢驗條件室溫（）：設備編號：配合比編號配 合 比 （kg/m3）水泥水砂石摻和料外加劑試驗結果軸心抗壓強度成型日期試壓日期齡期（天）試件尺寸（mm）單塊破壞荷載（kN）單塊強度（MPa）尺寸換算系數抗壓強度（MPa）靜力受壓彈性模量測量標距（mm）初始荷載（kN）應力為1/3軸壓荷載（kN）受壓面積（mm2）彈性模量（104MPa）單塊平均結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試

30、驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：瀝青混合料用粗集料檢驗報告津市政C2-19委托單位工程名稱檢驗編號名稱及產地來樣日期檢驗依據實測結果標準要求實測結果表面層其他層次壓碎值 不大于 （%）洛杉磯磨耗損失 不大于 （%）表觀相對密度 不小于吸水率 不大于 （%）對瀝青的粘附性 不小于 （級）堅固性 不小于 （%)針

31、片狀顆粒含量（混合料）不大于 (%)其中粒徑大于9.5mm 不大于 (%)其中粒徑小于9.5mm不大于 (%)水洗法<0.075mm顆粒含量 不大于 (%)軟石含量 （%）磨光值 不小于 （PSV）結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真： 報告日期：混凝土用粉煤灰檢驗報告津市政C2-20

32、委托單位工程名稱及部位檢驗編號生產廠家出廠等級類別代表數量來樣日期檢驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗設備檢驗項目標準要求檢驗結果級級級細度（45m方孔篩篩余 ） （%）燒失量 （%）需水量比 （%）三氧化硫含量 （%）含水量 （%）游離氧化鈣 （%）安定性雷氏夾沸煮后增加距離（mm）結論備注檢驗單位（蓋章）批準審核試驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單

33、位地址： 電話： 傳真：報告日期：預應力筋用錨具、夾具和連接器靜載錨固性能檢驗報告津市政C2-21委托單位工程名稱及部位檢驗編號生產單位產品等級產品名稱樣品數量代表批量規(guī)格型號質量證明書號檢驗設備檢驗依據來樣日期檢驗日期檢驗項目標準要求檢 驗 結 果123預應力筋的效率系數（）預應力筋實際平均極限抗拉力Fpm（kN）預應力筋錨具組裝件的實測極限拉力Fapu（kN）預應力筋錨具組裝件達到極限拉力時預應力筋的總應變apu（%）試件破壞部位及形式預應力筋-錨具組裝件靜載試驗錨具效率系數a結 論備 注檢驗單位（蓋章）批 準審 核試 驗注意事項1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內向試驗單位提出，逾期不予受理。檢驗單位地址： 電話： 傳真：報告日期：防水卷材檢驗報告津市政C2-25委托單位工程名稱及部位檢驗編號種類名稱商標規(guī)格型號生產廠家質量證明書號代表數量來樣日期檢驗日期檢驗依據檢驗條件檢驗項目標準要求檢驗結果低溫柔度