本科自考-藥學復習資料

1、名詞解釋1 1、半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。2 2、激動藥：激動藥或稱興奮藥，指既有較強的親和力，又有較強的 內(nèi)在活性的藥物，與受體結合能產(chǎn)生該受體的興奮的效應。3 3、生物利用度：生物利用度（bioavailabilitybioavailability , F F）是指藥物被機體吸 收進入體循環(huán)的相對量和速率，用 F F 表示，F(xiàn)=F=（ D/AD/A）X100%X100%。A為 藥物直接進入體循環(huán)的所能達濃度，D D 為口服相同藥物劑量后體循環(huán) 所能達到濃度。4 4、PAEPAE （抗生素后效應）是指細菌在接觸抗生素后雖然抗生素血清 濃度降至最低抑菌濃度以下或已消

2、失后，對微生物的抑制作用依然維 持一段時間的效應。5 5、腎上腺素作用翻轉：a受體阻斷藥可能會選擇性地與a腎上腺素受體結合，其本身不激動或較少激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲 腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與a受體結合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能將腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓，這個現(xiàn) 象稱為腎上腺素作用的翻轉”6 6、胃腸絞痛宜用阿托品而不宜用阿司匹林阿托品可解除平滑肌痙攣，適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛療效較好，而阿司匹林主要是 解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕，主要是減輕炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀。問答題、抗結核藥的應用原則有哪些？(1)(1)早期：結核病早期局部組織破壞少，毛細血管網(wǎng)尚存在

3、，有利于藥物 滲入。此外早期病灶中的結核菌代謝旺盛，繁殖快，對于抗結核藥敏感 性強。因此，早期用藥，病灶?？赏耆铡?2)(2)聯(lián)合：病灶內(nèi)的結核菌往往是敏感菌和耐藥菌混合存在。如果單一用藥，雖然能殺死敏感菌，但耐藥菌卻可殘留繼續(xù)繁殖，而導致化療失敗。目前所知，任何一種抗結核藥單獨使用都較易產(chǎn)生耐藥性而降低效力。因此，除異煙肼對癥狀輕微的、早期浸潤性無空洞的、痰菌陰性的肺結 核病可單獨應用外，都必須聯(lián)合用藥?？菇Y核藥的聯(lián)合使用，可降低毒 性、延緩細菌耐藥性的產(chǎn)生，能顯著提高療效。一般是以異煙肼為基礎， 進行二聯(lián)或三聯(lián)。如異煙肼十鏈霉素或乙胺丁醇或利福平。急重癥結核 病可用三聯(lián)，如異煙肼十鏈霉

4、素十利福平或乙胺丁醇。但要注意異煙肼 與藥酶誘導劑利福平( (以及苯巴比妥) )合用，會使異煙肼對肝臟的毒性增 加，故聯(lián)合用藥過程中應定期復查肝功。治療一段時間后，還要調(diào)整藥 物品種，以提高療效，減少副作用產(chǎn)生。(3)(3) 適量 是指用藥劑量要適當。藥量不足，組織內(nèi)藥物難以達到有效 濃度，且易誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性使治療失??；藥物劑量過大則易產(chǎn)生嚴 重不良反應而使治療難以繼續(xù)。(4)(4) 堅持全程規(guī)律用藥 結核病的治療必須做到有規(guī)律長期用藥，不能 隨便改變藥物劑量或改變藥物品種，否則難以獲得成功的治療。結核病 是一種容易復發(fā)的疾病，過早地停藥，會使已被抑制的細菌再度繁殖或 遷延，導致治療失敗。

5、所以，規(guī)律全程用藥，不過早停藥是化療成功的 關鍵。、簡述阿托品的臨床應用O1.1. 解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀 如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片 類鎮(zhèn)痛藥合用。2.2. 抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，可以減少呼吸道腺體及唾液腺 分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴重的盜 汗及流涎癥。3.3. 眼科(1) 虹膜睫狀體炎：0.5%0.5%1%1%可托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌 和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。還可預防虹膜與晶狀體的 粘連，尚可與縮瞳藥交替應用。(2) 驗光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品具有調(diào)節(jié)

6、麻痹作用，此時由于晶 狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。但阿托品作用持續(xù)時間較長， 可維持 2 23 3 天，故現(xiàn)已少用。醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理只有兒童驗光時， 仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，需用阿托品發(fā)揮其充分的調(diào)節(jié) 麻痹作用。(3) 眼底檢查：利用其擴瞳作用，可以進行眼底檢查。(4) 緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇 房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。（5 5）抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除 血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。（6 6）解救有機磷酸酯類中毒。三、簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應用。1.1. 替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

7、癥（包括腎上腺危象）、 腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。2.2. 嚴重感染或炎癥：（1 1）嚴重急性感染，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性 肺炎、重癥傷寒、急性粟粒性肺結核、猩紅熱及敗血癥等，在應用有效 的抗菌藥物治療感染的同時，可用皮質(zhì)激素作輔助治療，但對其療效尚 有不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可減低機體的防御能力 反使感染擴散而加劇。但對嚴重傳染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙 型腦炎等，也有緩解癥狀的作用。（2 2）防止某些炎癥后遺癥，如結核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風濕 性心瓣膜炎、損傷性關節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后疤痕攣縮等，早期應用 皮質(zhì)激素可防止后遺

8、癥發(fā)生。對虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎 等非特異性眼炎，應用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混濁和疤痕粘連 的發(fā)生。3.3. 自身免疫性疾病及過敏性疾病:(1) 自身免疫性疾病風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關 節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血 和腎病綜合征等應用皮質(zhì)激素后可緩解癥狀。一般采用綜合療法，不宜 單用，以免引起不良反應。異體器官移植手術后所產(chǎn)生的排異反應也可 應用皮質(zhì)激素。(2) 過敏性疾病蕁麻疹、枯草熱、血清熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏 性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，應以腎上腺受體激動藥和抗組胺 藥治療，病情嚴重或無效時，也可應用皮質(zhì)激素輔助

9、治療，使能抑制抗 原- -抗體反應引起的組織損害和炎癥過程。4.4.抗休克治療：感染中毒性休克時，在有效的抗菌藥物治療下，可 及早、短時間突擊使用大劑量皮質(zhì)激素，見效后即停藥；對過敏性休克， 皮質(zhì)激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用；對心原性休克，須結合 病因治療；對低血容量性休克，在補液補電解質(zhì)或輸血后效果不佳者， 可合用超大劑量的皮質(zhì)激素。5.5. 血液病：可用于急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細 胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療，但停藥后易復發(fā)。6.6.局部應用：對接觸性皮炎、濕疹、肛門搔癢、牛皮癬等都有療效。 宜用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松。對天皰瘡及剝脫性皮炎等嚴

10、重病 例仍需全身用藥。四、簡述鈣拮抗藥的主要臨床應用。1 1 .咼血壓2.2. 心絞痛3.3. 心律失常4.4. 腦血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可預防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的 腦血管痙攣及腦栓塞。5.5.其他鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病，硝苯地平和地爾硫 卓可改善大多數(shù)雷諾病患者的癥狀。還用于預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。五、常用的高血壓藥物有哪幾類，并舉例說明?，F(xiàn)在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療，降壓藥物的選用應根 據(jù)自身的情況，目前的降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB(CCB),血管緊張素抑制劑(ACEI(ACEI )和血管緊張素二 受體阻滯劑(AR

11、B(ARB)1 1 利尿劑：有氫氯噻嗪等2 2 交感神經(jīng)抑制藥(1) 中樞性降壓藥：如可樂定、利美尼地等(2) 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬等去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利舍平、胍乙啶等(4 4)腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等。3 3、腎素- -血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉化酶(ACEACE )抑制藥：如卡托普利等血管緊張素H受體阻斷藥：如氯沙坦等 腎素抑制藥：如雷米克林等4 4、鈣拮抗藥 如硝苯地平等 5 5、血管擴張藥 如肼屈嗪和硝普鈉等六、簡述抗菌藥物的作用機制 抗菌藥物作用主要是通過干擾病原微生物的生理生化代謝過程產(chǎn)生抗菌 作用。1 1、抑制細菌細胞壁合成： 青霉素與頭孢菌素類均

12、能抑制胞壁粘肽合成酶 （包括轉肽酶、羧胎酶、內(nèi)肽酶） ，從而阻礙細胞壁肽聚糖的合成，使細 胞壁缺損，菌體破裂死亡。2 2、抑制細胞膜功能：通過抑制細胞膜功能發(fā)揮抗菌作用的抗生素，主要包括兩性霉素 B B、多粘菌素和制霉菌素等。這類抗生素使細胞膜的完整 性遭到破壞，大分子和離子從細胞內(nèi)向細胞外泄漏，細胞受到損傷而導致 細菌死亡。3 3、抑制或干擾細菌細胞蛋白質(zhì)合成： 抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素主要有氨 基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。這類抗生素各自結合 到細菌核糖體70S70S 的 30S30S 亞基或 50S50S 亞基上，阻斷肽鏈形成復合物的始 動、錯讀或干擾新的氨基酸結合到新的肽鏈

13、上等，作用于蛋白質(zhì)生物合 成環(huán)節(jié)的某一部位，產(chǎn)生抑菌甚至殺菌的作用。4 4、抑制核酸合成的抗菌藥物主要有喹諾酮類、磺胺類及其增效劑等。喹 諾酮類抗菌藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制 DNADNA 螺旋酶（拓撲 異構酶H）,阻礙DNADNA 生物合成，從而導致細菌死亡；磺胺類藥物為對 氨基苯甲酸（PABAPABA）的類似物，可與其競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸 的合成；磺胺增效劑三甲氧芐氨嘧啶抑制細菌的二氫葉酸還原酶，阻止四氫葉酸的合成，兩者合用，依次抑制二氫葉酸合成酶和還原酶，起到 雙重阻斷，抗菌作用增強。七、簡述呋塞米的臨床應用1 1、嚴重水腫 對心、肝、腎性水腫等各類水腫均有效。主要用于其

14、他利 尿藥無效的頑固性水腫、嚴重水腫。利尿作用強大，易引起電解質(zhì)紊亂， 一般不作常規(guī)使用。2 2、急性肺水腫、腦水腫 靜脈注射呋塞米迅速擴張血管利尿、降低血容 量，使回心血量減少，減輕心臟負荷，消除左心衰竭引起的急性肺水腫。 是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。 同時由于利尿， 使血液濃 縮，血漿滲透壓增高，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫，對腦水腫合并心衰者 尤為適用。3 3、急慢性腎衰竭 增加腎血流量，使缺血區(qū)腎血流增加更明顯，對急性 腎衰早期的少尿、腎缺血有明顯改善作用； 利尿可沖洗腎小管，防止腎 小管的萎縮和壞死， 不延緩腎衰的進程。 大劑量呋塞米可以治療慢性腎 衰，增加尿量，其他藥物無效時，仍然能產(chǎn)生作用。4 4、高鈣血癥 抑制 CaCa2+的重吸收，降低血鈣。 通過聯(lián)合靜脈輸入生理 鹽水，大大增加 CaCa2+的排泄。迅速控制高鈣血癥。5 5、加速某些毒物的排泄應用本類藥物，結合輸液，使尿量增加，在、一天內(nèi)達到 5L5L 以上。 主要用于某些經(jīng)腎排泄的藥物中毒的搶救， 如長效 巴比妥類、水楊酸類、溴化物、氟化物等。八、過敏性休克首選何藥 ，為什么?腎上腺素。本品直接作用于腎上腺素能a、B受體，產(chǎn)生強烈快速而短