微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用

1、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用微生態(tài)學(xué)（Microecology）是近年來發(fā)展起來的一門科學(xué),是研究正常微生物與其宿主關(guān)系的生命科學(xué)分支1。隨著微生態(tài)學(xué)的深入發(fā)展，微生物制品微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（Micro ecological modulator）迅猛發(fā)展起來，它是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，用以調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，保持微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平和增進(jìn)健康嘉態(tài)的益生菌（微生物）及其代謝產(chǎn)物和生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)的制品2。近幾年來，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)被廣大患者所認(rèn)可和使用，并日益顯示出其突出的優(yōu)勢(shì)。本文對(duì)此類制劑的產(chǎn)生、分類和臨床應(yīng)用情況加以剖析，希望能為臨床應(yīng)用有所幫助。   &#

2、160;     1  微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的產(chǎn)生         1.1微生態(tài)調(diào)節(jié)劑產(chǎn)生的重要性         隨著人類文明的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，化學(xué)藥物的出現(xiàn)使人類在同感染性疾病作斗爭(zhēng)時(shí)擁有了重要武器。恩惠與風(fēng)險(xiǎn)并存著，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，耐藥菌開始出現(xiàn)，耐藥性不斷攀升，甚至出現(xiàn)了對(duì)任何藥物均不敏感的超級(jí)細(xì)菌，面對(duì)這一新情況，面對(duì)人們與病原微生物無止境的斗爭(zhēng)，除了不斷研制

3、新的抗菌藥物，不能不另辟其境。         1.2微生態(tài)調(diào)節(jié)劑產(chǎn)生的理論依據(jù)         隨著微生態(tài)學(xué)日新月異的發(fā)展，目前人們逐漸認(rèn)識(shí)到微生物與宿主之間的生理性組合關(guān)系。正常情況下，微生物與宿主之間相互作用，達(dá)到其特定的生態(tài)平衡，而每一個(gè)生態(tài)群落內(nèi)的微生物依據(jù)其共生和拮抗維系正常群落關(guān)系，一旦這個(gè)平衡被破壞，就變成生態(tài)失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑正是利用微生物間這一共生和拮抗關(guān)系，補(bǔ)充對(duì)人體內(nèi)生理性有益菌群或活性物質(zhì)，抑制有害菌群過度增生

4、，使病理性組合逆轉(zhuǎn)成生理性組合，改善或重建微生態(tài)平衡，使相關(guān)疾病得以康復(fù)3 。         2  微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類         微生態(tài)調(diào)節(jié)劑近年來發(fā)展迅猛，對(duì)該類產(chǎn)品給予正確分類是必要的2。         2.1按宿主可分為:人類微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、動(dòng)物微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、植物微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。        

5、2.2按用途可分為:保健性微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、防治疾病性微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。         2.3按合成成分可分為:利用菌體、代謝產(chǎn)物、生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)等合成的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。         2.4按藥劑學(xué)的劑型分類可分為:液體劑型微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、固體劑型微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、半固體劑型微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、氣體劑型微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。         3  微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制   

6、0;     微生態(tài)調(diào)節(jié)劑具有抑制有害菌生長(zhǎng)，降低內(nèi)毒素水平，重建微生態(tài)平衡的作用。4其作用機(jī)理為如下幾個(gè)方面：         3.1調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡  通過補(bǔ)充有益菌群控制、拮抗、排斥致病菌的侵襲和定植，阻止侵入病菌的生長(zhǎng)和繁殖，提高宿主的防御能力，保持生態(tài)平衡。         3.2增強(qiáng)免疫力  微生態(tài)制劑在機(jī)體定植后，可刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的非特異性免疫能力，提高機(jī)體的抗病能力。

7、        3.3營(yíng)養(yǎng)作用  有益菌生長(zhǎng)繁殖能合成多種維生素、活性營(yíng)養(yǎng)因子和生物酶等供機(jī)體使用，以促進(jìn)代謝和調(diào)整內(nèi)分泌。         3.4屏障作用  有益菌可在定植的部位形成微生物膜，阻止致病菌的入侵和定居，成為一個(gè)有效的生物屏障。         4  微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用       

8、;  近年來隨著微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在臨床的應(yīng)用，微生態(tài)防治漸入人心，越來越顯示出重要作用。目前在在保健和防治疾病方面已積累了大量資料。         4.1對(duì)胃腸道疾病的作用         人體腸道當(dāng)中棲居大量的細(xì)菌，大約有30屬500多種之多，他們和人體構(gòu)成微生態(tài)平衡，若這種平衡遭到破壞，將引起許多相關(guān)疾病。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有多種微生態(tài)制劑應(yīng)用于臨床，用于防治腸道菌群失調(diào)所致的疾病，并取得了很好的臨床效果。例如：張鳳蓮等5報(bào)道乳酸菌素在抑制幽門螺

9、桿菌（HP）感染，保持消化道微生態(tài)平衡和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫方面效果明顯；劉愛民等6報(bào)道運(yùn)用思密達(dá)散劑、乳酸菌素片治療腸易激綜合征（IBM）總有效率為98%；關(guān)國(guó)明等7報(bào)道應(yīng)用麗珠腸樂和結(jié)腸炎丸聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎總有效率為95.24%。當(dāng)然有關(guān)這方面的報(bào)道很多，這里就不一一舉例。         4.2對(duì)肝臟疾病的作用         肝臟疾病患者大多存在著不同程度的內(nèi)毒素血癥。雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌制劑能抑制腸道腐敗菌和產(chǎn)生尿毒酶的細(xì)菌，降低肝臟患者血清內(nèi)毒素

10、水平，減輕肝臟損傷及細(xì)胞器變形程度、減小假小葉的形成速度以及改善黏膜功能，改善肝硬化患者癥狀，促進(jìn)黃疸消退，降低患者轉(zhuǎn)氨酶，增加白蛋白，清除內(nèi)毒素血癥，對(duì)肝病的防治具有一定作用。8王世乾等9報(bào)道利用四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖治療慢性重型肝炎發(fā)現(xiàn)有助于改善肝功能及臨床癥狀，具有一定的輔助治療作用。         4.3對(duì)皮膚病的作用         皮膚表面的正常微生物群遇到破壞會(huì)引起失調(diào)導(dǎo)致疾病，利用微生態(tài)學(xué)原理制成的防治皮膚病的調(diào)節(jié)劑針對(duì)這一問題，調(diào)理皮膚的

11、微生態(tài)平衡，取得了相應(yīng)的效果。張華梅等10報(bào)道利用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒佐治嬰幼兒濕疹療效顯著高于單用外用藥物治療，且復(fù)發(fā)率低。4.4對(duì)陰道炎的作用         非特異性陰道炎為婦科常見病、多發(fā)病。臨床上主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，破壞了陰道的正常菌群，治療效果不理想，易復(fù)發(fā)，易引起二重感染。目前臨床應(yīng)用微生態(tài)制劑治療陰道炎的報(bào)道很多，該治療扶植了陰道中的正常菌群，對(duì)復(fù)發(fā)和二重感染起到了一定的預(yù)防作用。胡玉紅等11報(bào)道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑黃瓜香治療細(xì)菌性陰道炎，結(jié)果表明陰道補(bǔ)充黃瓜香與使用甲硝唑治療產(chǎn)生了相似的效果，復(fù)發(fā)率低

12、，治療效果有顯著性。         4.5防治癌癥的作用         微生態(tài)制劑可以提高機(jī)體的非特異性免疫能力，從而抑制和預(yù)防腫瘤的發(fā)生，據(jù)報(bào)道雙歧桿菌可以通過調(diào)整腸道菌群,能減少使前致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)的葡萄糖醛酸酶、硝基還原酶、偶氮還原酶的生成量，提高宿主的免疫力,預(yù)防癌癥的發(fā)生12。         4.6微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在醫(yī)源性疾病上也有一定建樹，患者常因醫(yī)療診治中使用抗生素、激素、免疫抑制劑等造成微生態(tài)失調(diào)，利用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑正好可以調(diào)整菌群，解除抗生素等的不良作用，減少了醫(yī)源性疾病的發(fā)生。         5  微生態(tài)調(diào)節(jié)劑存在的問題         沒有微生態(tài)制劑藥物動(dòng)力學(xué)的系統(tǒng)描述；微生態(tài)制劑長(zhǎng)期定植能力差，停用后作用只能維持1-2天；缺乏認(rèn)識(shí)和使用經(jīng)驗(yàn)，臨床試驗(yàn)少，評(píng)價(jià)也少；大部分制劑