農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析

1、農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析    摘要：隨著大批農(nóng)民工加入城市建設(shè)的行列,農(nóng)民工的社會(huì)保障問(wèn)題引起了社會(huì)的關(guān)注,一系列保障農(nóng)民工權(quán)益的政策隨即出臺(tái)。然而在社會(huì)排斥的環(huán)境下,農(nóng)民工的基本健康依然得不到有效保障,尤其是因臟亂差的工作條件所引發(fā)的疾病得不到很好醫(yī)治,而成為一些農(nóng)民淪為貧困的重要因素。因此,積極探索并建立農(nóng)民工基本醫(yī)保體系勢(shì)在必行。關(guān)鍵詞：農(nóng)民工;社會(huì)排斥;基本醫(yī)療一、引言改革開(kāi)放以來(lái)，大批農(nóng)民涌入城市，從事非農(nóng)業(yè)性質(zhì)的工作，為城市建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量，由此，農(nóng)民工一詞應(yīng)運(yùn)而生。目前農(nóng)民工的分類(lèi)有很多：陸學(xué)藝、楊思遠(yuǎn)將農(nóng)民工分為“離土不離鄉(xiāng)”的在鄉(xiāng)

2、農(nóng)民工和“離土又離鄉(xiāng)”的進(jìn)城農(nóng)民；劉傳江將其分為進(jìn)城農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和失地農(nóng)民工；本文將農(nóng)民工分為保留土地農(nóng)民工和失地農(nóng)民工。保留土地的農(nóng)民工是指戶(hù)口在農(nóng)村且留有自己的承包地，但沒(méi)有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，主要在城市從事第二三產(chǎn)業(yè)的一類(lèi)人群；失地農(nóng)民工在土地被征用后雖擁有城市居民身份，卻從事與其他農(nóng)民工相似職業(yè)，無(wú)法真正被納入城鎮(zhèn)居民的行列。兩類(lèi)農(nóng)民工雖擁有不同的戶(hù)籍身份，卻面臨相同困境：沒(méi)有統(tǒng)一的合適的基本醫(yī)療保險(xiǎn)為他們的健康提供保障。主要原因是農(nóng)民工的特殊身份以及社會(huì)排斥作用使得農(nóng)民工正常融入城市生活，因此也無(wú)法被正常納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療體系；另外，農(nóng)民工自身資本偏低，大部分只能從事臟亂差的第二

3、三產(chǎn)業(yè)工作，健康問(wèn)題存在隱患。探索適合農(nóng)民工的基本醫(yī)保體系并逐步與全國(guó)社保體系接續(xù)是亟待解決的問(wèn)題。二、社會(huì)排斥環(huán)境下農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）社會(huì)排斥的影響因素不同學(xué)者對(duì)社會(huì)排斥的影響因素看法不同：王桂新、武俊奎等認(rèn)為社會(huì)排斥是由社會(huì)距離造成的（社會(huì)距離包括群體同質(zhì)性和個(gè)體異質(zhì)性）；路小昆等認(rèn)為社會(huì)排斥與農(nóng)民工對(duì)社會(huì)的不適應(yīng)有關(guān)；筆者則將社會(huì)排斥的影響因素分為以下幾類(lèi):1)戶(hù)籍制度的限制。嚴(yán)格的戶(hù)籍制度使那些為城市建設(shè)工作多年且愿意在城市安定的農(nóng)民工很難或無(wú)法獲得城市居民的“身份”。始終被視為外來(lái)人口的農(nóng)民工（主要指保留土地的一類(lèi)）因無(wú)“身份”的保護(hù)無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度還是心理上都無(wú)法融入到

4、城市群體中。2)農(nóng)民工自身資本的不足以及城市居民的抵觸心理。農(nóng)民工一般成長(zhǎng)在邊遠(yuǎn)山區(qū),獲得各種資源的機(jī)會(huì)較少且對(duì)教育的重視度不夠，形成大部分農(nóng)民工的共同特征：學(xué)歷低、專(zhuān)業(yè)技能不夠、只能從事第二三產(chǎn)業(yè)中體力勞動(dòng)的工作。這種自身資本的潰乏使得農(nóng)民工在城市化進(jìn)程中大多處于經(jīng)濟(jì)層面和社會(huì)層面的弱視地位；另外，大批農(nóng)民工涌入城市不僅造成了交通和治安的壓力，廉價(jià)勞動(dòng)力的大批供應(yīng)還使得城市居民面臨就業(yè)的壓力。因此,城市居民對(duì)外來(lái)農(nóng)民工的抵觸也符合情理。3)立法不健全。建立在戶(hù)籍制度基礎(chǔ)上的社保制度無(wú)法令同樣居住在城市的農(nóng)民工享受到與城市居民相同的待遇。一方面是農(nóng)民工群體的復(fù)雜性使得制度很難覆蓋到所有農(nóng)民工，

5、另一方面也是政府部門(mén)尚未出臺(tái)為農(nóng)民工“量身定做”的社保制度。（二）農(nóng)民工基本醫(yī)保制度現(xiàn)狀分析盡管農(nóng)民工在城市化進(jìn)程中受到社會(huì)排斥，一部分農(nóng)民工依然選擇留在城市工作，力爭(zhēng)做個(gè)“城里人”。然而，在受排斥的社會(huì)環(huán)境下，從事臟亂差工作的農(nóng)民工健康存在隱患，“小病不治，大病沒(méi)錢(qián)治”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，各地出臺(tái)了一系列適應(yīng)本地特征農(nóng)民工的基本醫(yī)保制度。1.失地農(nóng)民工的基本醫(yī)保待遇被納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系以成都為例成都市將失地農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),保費(fèi)由征地單位從征地補(bǔ)償費(fèi)中按比例直接撥付到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu),并且按相應(yīng)的征地時(shí)間和年齡規(guī)定相應(yīng)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),繳費(fèi)水平和保障水平偏低，無(wú)法與正常城鎮(zhèn)職工的

6、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平一致。被納入農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療體系以青島以例青島市將失地農(nóng)民工納入農(nóng)村新農(nóng)合,并按“仿城市”的模式建立統(tǒng)賬結(jié)合的模式。這種制度依然面臨保障水平偏低、實(shí)施困難的局面。2.保留土地農(nóng)民工的基本醫(yī)保待遇各地一般將保留土地的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)壓職工基本醫(yī)療或新農(nóng)合。納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的農(nóng)民工必須有用人單位為依托，由用人單位繳納部分或全部保費(fèi)。事實(shí)上只有部份農(nóng)民工有正規(guī)的就業(yè)單位為其繳納保費(fèi)，另一部份從事非正規(guī)就業(yè)的農(nóng)民工沒(méi)有任何城市醫(yī)療保障。雖有些已參加自愿型的新農(nóng)合，卻常因離家遠(yuǎn)路費(fèi)貴等原因，不得不放棄由新農(nóng)合帶來(lái)的治療機(jī)會(huì)。甚至一些參與了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人也因工作流動(dòng)性而相繼退保，使得城鎮(zhèn)

7、職工基本醫(yī)保制度在應(yīng)對(duì)農(nóng)民工問(wèn)題上顯得蒼白無(wú)力。三、應(yīng)對(duì)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策積極探索適合農(nóng)民工的基本醫(yī)保體系，給農(nóng)民工一個(gè)健康穩(wěn)定的工作和生活環(huán)境勢(shì)在必行。我們可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革：（一）改革戶(hù)籍制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工與城市居民相同的身份待遇，力求從根本上解決由社會(huì)排斥引發(fā)的農(nóng)民工基本醫(yī)保差異性對(duì)待的問(wèn)題。（二）為不同的農(nóng)民工“量身定做”不同的基本醫(yī)療保障制度，具體做法為：1.應(yīng)對(duì)失地農(nóng)民工的對(duì)策對(duì)已找到相對(duì)穩(wěn)定就業(yè)崗位的失地農(nóng)民工，征地部門(mén)應(yīng)按相應(yīng)規(guī)定補(bǔ)足該失地農(nóng)民工的征地補(bǔ)償費(fèi)，由用人單位按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例要求為失地農(nóng)民工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)還沒(méi)找到穩(wěn)定工作或沒(méi)從事正

8、規(guī)就業(yè)的失地農(nóng)民工，征地部門(mén)按相應(yīng)比例以用人單位的名義從征地補(bǔ)償費(fèi)中提取應(yīng)需費(fèi)用為失地農(nóng)民工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。一旦提取的補(bǔ)償費(fèi)用完，則失地農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自動(dòng)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民相同比例給付。2.應(yīng)對(duì)保留土地農(nóng)民工的基本醫(yī)保對(duì)策保留土地農(nóng)民工可分為遷居式農(nóng)民工和循環(huán)流動(dòng)式農(nóng)民工。遷居式農(nóng)民工是愿意在城市定居的一類(lèi)群體。針對(duì)此類(lèi)農(nóng)民工政府應(yīng)采取積極就業(yè)政策為其爭(zhēng)取較為穩(wěn)定的工作崗位并鼓勵(lì)接收單位為其辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，且每年安排一定的遷調(diào)戶(hù)口名額，給失地農(nóng)民工獲得城市身份的機(jī)會(huì)。循環(huán)流動(dòng)式農(nóng)民工相對(duì)于遷居式農(nóng)民工流動(dòng)性更大，且多以臨時(shí)工

9、、鐘點(diǎn)工等工作方式為主。對(duì)這類(lèi)農(nóng)民工政府可積極推行過(guò)渡性基本醫(yī)保體系，為其制定靈活的基本醫(yī)保制度。有單位為依托的農(nóng)民工由單位負(fù)責(zé)繳費(fèi)，無(wú)單位依托的農(nóng)民工以個(gè)人方式繳費(fèi)，但繳費(fèi)比例相對(duì)較低且自愿參與主要傾向于大病醫(yī)療。過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，最好以23年為限。年后，如果農(nóng)民工愿意繼續(xù)留在城市工作，可將其保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并為其提供定居城市的機(jī)會(huì)；如果農(nóng)民工愿意返回農(nóng)村，則將其保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)為新農(nóng)合，為其重返農(nóng)村生活同樣提供相對(duì)穩(wěn)定健康的環(huán)境。參考文獻(xiàn)1陸學(xué)藝.當(dāng)代中國(guó)社會(huì)階層研究報(bào)告M.社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2002.2楊思遠(yuǎn).中國(guó)農(nóng)民工的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)考察M.中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,2005.3劉傳江.當(dāng)代中國(guó)農(nóng)民發(fā)展以及面臨的問(wèn)題（二）A.農(nóng)民工生存狀態(tài)的邊緣化與市民化C.人口與計(jì)劃生育,2004,(11).4王桂新,武俊奎.城市農(nóng)民工與本地居民社會(huì)距離影響因素分析以上海為例J.社會(huì)學(xué)研究,2011,(2).5路小昆,等.徘徊在城市邊緣城郊農(nóng)民市民化問(wèn)題研究M.四川人民出版社,2009.    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · “最受農(nóng)民工歡迎城市”真的受農(nóng)民工歡迎嗎？·