護理學基礎作業(yè)評講(4)

1、護理學基礎作業(yè)評講（4）責任教師 甘強一、名詞解釋：本題主要考查對醫(yī)學護理學基礎中的基本的概念，通過對這些概念的掌握，對以后的臨床課程學習能夠奠定良好的基礎。1、心肺腦復蘇：對心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢復循環(huán)、呼吸功能，同時積極保護大腦，最終使大腦功能完全恢復的一系列搶救措施稱為心肺腦復蘇。2、靜脈炎：是由于輸入刺激性溶液，溶液濃度較高或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁化學性或機械性的傷害性反應。3、脫敏注射法：病人試驗結果為陽性，但又必須注射時，可采用小劑量，短時間，連續(xù)多次注射的方法。4、吸入給藥法：是指將揮發(fā)性藥物或氣體經(jīng)口、鼻吸入，由呼吸系統(tǒng)吸收，從而達

2、到局部或全身治療目的的方法。5、熱能：是指由攝取食物的化學能轉變而來，供給機體維持生命、生長發(fā)育以及從事勞動和各種活動所需的能量。注意：名詞解釋要求準確描述其概念，常見的病因，以及特點。第十五章 給 藥1簡述影響藥物療效的心理因素。本題考查的知識點主要是影響藥物療效的心理因素。動機因素；治療態(tài)度；藥物依賴程度；認知程度；支持系統(tǒng)。2簡述超聲霧化吸人法的主要事項。本題考查的知識點主要是超聲霧化吸人法的主要注意事項。1）水槽內無水，霧化罐內無藥液時不能開機；水槽及霧化罐內切忌加入溫水或熱水。2）使用中水槽內水溫超過60時應及時更換冷蒸留水。3）水槽底部的電晶體片和霧化罐底部的透聲膜質脆易碎，操作時

3、不可用力過猛。4）連續(xù)使用時，中間應間隔30分鐘。注意：作為簡述題，回答要求簡明扼要，條理清楚、準確完整，不要詳細敘述。第十六章 輸液與輸血1簡述輸血的適應證。本題考查的知識點主要是哪些患者適合輸血。1）出血；2）糾正貧血或低蛋白血癥；3）嚴重感染；4）凝血異常。2簡述大量快速輸血的并發(fā)癥。本題考查的知識點主要是大量快速輸血的并發(fā)癥。主要有循環(huán)負荷過重、出血傾向、酸堿失衡及枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀等發(fā)生的原因和處理原則。注意：作為簡述題，回答要求簡明扼要，條理清楚、準確完整，不要詳細敘述。3簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的主要原因及預防措施。本題考查的知識點主要是靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的主要原因

4、及預防措施。主要由于輸液過程中輸入致熱物質，如：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等引起的發(fā)熱。這些致熱物質多來源于輸液器具消毒滅菌不完全或在操作過程中被污染；或是輸入的藥液不純；消毒保存不當被污染；或是開放式輸液用橡膠管表面附著有硫化物等引起。預防發(fā)熱反應的發(fā)生，首先是輸液用具必須嚴格去除致熱原；輸液時嚴格無曲操作；輸液用具的保管應注意避免污染。注意：對于發(fā)熱較輕的患者，可減慢或停止輸液，注意保暖；嚴重者，須立即停止輸液，并按高熱護理方法對病人進行處理。同時應配合醫(yī)生共同合作處理，必要時按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。第十七章 一般急救技術1簡述人工呼吸和胸外心臟按壓的有效指標。人工呼吸

5、的有效指標：吹氣時，病人胸廓擴張上抬；被動呼氣時，可聽到或用面頰感覺到有氣體排出。胸外心臟按壓的有效指標包括：能觸到大動脈搏動，肱動脈收縮壓8kPa(60mmHg)；面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉紅；散大的瞳孔縮??；有自主呼吸出現(xiàn)；昏迷程度變淺，可出現(xiàn)神經(jīng)反射或四肢活動。注意：掌握人工呼吸和胸外心臟按壓技術，對人工急救有重要的意義。此時大動脈搏動最好捫頸動脈。2簡述動脈出血和靜脈出血的區(qū)別。本題考查的知識點主要是動脈出血和靜脈出血的區(qū)別，主要有以下4個方面。(1)出血部位：動脈出血近心端，靜脈出血遠心端。(2)出血速度：動脈出血急，隨心臟搏動呈噴射狀涌出，靜脈出血緩慢。(3)出血量：動脈出血

6、大，靜脈出血與受損血管大小有關。(4)血色：動脈出血鮮紅，靜脈出血暗紅。注意：通常不能靠單獨的一個方面進行區(qū)別，往往要結合起來綜合判斷。第十八章 危重病人的管理1簡述危重病人的心理護理的主要措施。本題考查的知識點主要是對危重病人的心理護理的主要措施，主要有以下幾個方面。1）表現(xiàn)出對病人的照顧關心、同情、尊敬和接受。2）在任何操作前向病人做簡單清晰的解釋。3）對進行呼吸機治療的病人，應向其解釋呼吸機的使用意義，并向病人保證機械通氣支持是暫時的。4）對因人工氣道或呼吸機治療而出現(xiàn)語言溝通障礙者，應與病人建立其他有效的溝通方式，鼓勵病人表達他的感受，并讓病人了解自己的府隋和治療情況，保證與病人的有效

7、溝通。5）鼓勵病人參與自我護理活動和治療方法的選擇。6）盡可能多地采取“治療性觸摸”。7）鼓勵家屬及親友探視病人，與病人溝通，向病人傳遞愛、關心與支持。注意：作為簡述題，回答要求簡明扼要，條理清楚、準確完整，不要詳細敘述。2簡述吸痰法的注意事項。本題考查的知識點主要是吸痰法的注意事項，主要有以下幾個方面：1)只在必要時吸痰而非常規(guī)吸痰。2)必須遵循無菌操作原則：每次均須更換無菌吸痰管。3)在吸痰前后可通過加大氧濃度來增加病人的供氧量。4)吸痰動作要輕柔，插吸痰管過程中禁止吸痰，吸引時禁止反復上下提插吸引管，負壓吸引壓力不宜太大。一般在107160kPa(80120mmHg)之間。5)痰液黏稠者

8、可先行稀釋痰液，或變換體位、拍背等使痰液易于吸出。6)吸痰過程中應密切監(jiān)測：主要是心率、心律、血壓、氧飽和度和病人的呼吸及缺氧狀況，以及吸出物的性狀、顏色、量等。7)吸引瓶內的吸出液至半瓶時即應傾倒沖洗（以免液體進入電動吸引器內造成損壞，或進入中心負壓管道內。）8)若使用電動吸引器應專人保管，做好清潔保養(yǎng)工作，定期檢查其性能，搬運時避免劇烈震動。第十九章 臨終病人的護理1列出臨終病人護理的原則。本題考查的知識點主要是臨終病人護理的原則，主要有以下方面：1）不必過多地考慮價值觀，對病人微小的愿望亦加以重視。2）對臨終病人要求解除疼痛的愿望應全力以赴地予以滿足。3）不要回避病人的目光，應做出有呼應

9、的姿態(tài)。4）語言交流與非語言交流并用。5）注意病人平時的飲食習慣與嗜好。6）指導病人通過生活方式的改變進行自我護理，并在這種生活方式中平穩(wěn)地完成臨終護理。7）直至最后都要使病人一直抱有希望。8）理解病人，傾聽病人的敘述。9）認真做好死亡者的死后護理工作。注意：作為簡述題，回答要求簡明扼要，條理清楚、準確完整，不要詳細敘述。2簡述臨終關懷的意義。本題考查的知識點主要是臨終關懷的意義。1）服務疾病晚期臨終病人，和臨終者家屬；2）研究臨終病人的生理、病理及心理發(fā)展規(guī)律；3）是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照顧、減輕家屬精神壓力為研究內容的新興學科。注意：總之臨終關懷是讓病人減輕痛

10、苦，減輕家屬精神壓力。但我國開展并不是很好，需要我們在這方面作出新的探索。3簡述臨終病人心理反應的5個階段的主要表現(xiàn)及護理措施。本題考查的知識點主要是臨終病人心理反應的5個階段的主要表現(xiàn)及護理措施。(1)震驚與否認期：護理人員應尊重病人的反應，不要急于揭穿其防御心理。與病人交往過程中要采取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感受。同時對其家屬給予支持，使之理解病人的行為。(2)憤怒期：護理人員應理解憤怒是病人心理調適的反應，病人發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對護士本身。護理人員要為病人提供表達其憤怒的機會，以宣泄其情感，同時為其提供及時、有效的護理，盡量滿足其合理需要。(3)協(xié)議期；處于此期的病人對治療態(tài)度較為積極，為延長生命會承諾做某些事情，如配合治療和護理。(4)憂郁期：護理人員應給予精神支持，允許病人用憂傷、哭泣等不同方式宣泄情感，并盡量讓家人陪伴在病人身旁。(5)接受期：護理人員在這個階段應注意尊重病人給予病人安靜、舒適、獨處的環(huán)境，減少干擾。不必強求有護患的互動行為，但繼續(xù)關愛病人，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人世。注意：工作中不能因病人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不能采取任何個人攻擊、報復行為。護理人員此時應注意觀察病人