孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估——評(píng)估表(最終版)

1、孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表1亠、孤獨(dú)癥兒童感知覺(jué)評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員代號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TVnr" ikA 參考年齡備注第一次第二次第三次1視覺(jué)視覺(jué)注視注視光線刺激0-6月2注視顏色刺激0-6月3視覺(jué)追視靈活追視4-6月 4追視飄動(dòng)物體6-12 月5追視快速運(yùn)動(dòng)物體12-18 月 6視覺(jué)辨認(rèn)辨認(rèn)熟悉人物的面孔（如：爸爸、媽媽）5-6月7辨認(rèn)自己的影像12-15 月 8辨認(rèn)常見(jiàn)物品12-24 月9辨認(rèn)1種顏色16-20 月10辨認(rèn)2種顏色22-26 月11找出兩種不同的顏色35-38 月12視覺(jué) 記憶 及重整

2、指出圖形拼塊的正確位置34-39 月13指出動(dòng)物拼塊的正確位置34-39 月14完成物品拼板45-49 月15完成動(dòng)物拼圖45-49 月16顏色積木配對(duì)45-49 月17杯下尋物58-62 月18視覺(jué)偏好對(duì)圖畫(huà)感興趣20-25 月19表現(xiàn)出使用慣用眼30-36 月代號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TVnr" ikA 參考年齡備注第一次第二次第三次20聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué) 反應(yīng)母親叫名有反應(yīng)0-6月21對(duì)突發(fā)聲作出反應(yīng)0-6月22聽(tīng)到兩側(cè)或身后響聲，頭 會(huì)轉(zhuǎn)向聲源3-6月23聽(tīng)覺(jué)注意注意聲音0-6月24專心聆聽(tīng)首叉響聲5-6月25專心聆聽(tīng)秒表8-9月 26聽(tīng)覺(jué) 辨別別人叫自

3、己名字時(shí)會(huì)作 出反應(yīng)，而對(duì)其它名字則 沒(méi)有反應(yīng)6-12 月27聆聽(tīng)響板聲及轉(zhuǎn)向聲源7-15 月28聆聽(tīng)哨子聲及轉(zhuǎn)向聲源7-15 月29聆聽(tīng)搖鈴聲及轉(zhuǎn)向聲源7-15 月30分辨聲音的長(zhǎng)、短、強(qiáng)、 弱、塊、慢24-36 月31分辨生活中和自然界的 各種聲音24-36 月32辨聽(tīng)常見(jiàn)的樂(lè)器聲36-48 月33分辨2種以上的鈴聲或 節(jié)奏音48-60 月 34觸覺(jué)觸覺(jué) 反應(yīng)對(duì)東西碰撞身體時(shí)，做出 適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)3-6月35對(duì)3種不同觸覺(jué)刺激作 出反應(yīng)0-12 月36對(duì)自己的衣物濕了有反 應(yīng)12-24 月37觸覺(jué) 辨別憑觸覺(jué)配對(duì)物品24-36 月38憑觸覺(jué)挑選常見(jiàn)物品24-36 月39憑觸覺(jué)區(qū)分輕重36-48

4、 月40憑觸覺(jué)區(qū)分干濕36-48 月41觸摸物體的形狀48-60 月42觸覺(jué) 記憶觸摸物體按大、小排列60-72 月43觸摸物體按輕、重排列60-72 月代號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TVnr" ikA 參考年齡備注第一次第二次第三次44味覺(jué)味覺(jué) 反應(yīng)對(duì)3種不同味道作出反 應(yīng)0-12 月45味覺(jué) 辨別分辨酸、甜味道12-24 月46分辨咸、苦味道12-24 月47辨別食物的冷熱24-36 月48味覺(jué) 記憶辨別各種味道的濃和淡 （如：甜味）36-48 月49辨別食物的軟、硬和滑、 粗48-60 月50識(shí)別混合味道的食物60-72 月51嗅覺(jué)嗅覺(jué) 反應(yīng)對(duì)3種不

5、同氣味作出反 應(yīng)0-12 月52嗅覺(jué) 辨別分辨香、臭氣味12-24 月53依氣味配對(duì)48-60 月54嗅覺(jué) 記憶根據(jù)氣味，指出或說(shuō)出常 見(jiàn)的食物24-36 月55根據(jù)氣味，說(shuō)出兩種水果 的名稱24-36 月備注：代表觀察項(xiàng)目代表觀察或直接評(píng)估項(xiàng)目項(xiàng)目號(hào)前面沒(méi)有任何標(biāo)注的為直接評(píng)估項(xiàng)目評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作 的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù)級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分1、孤獨(dú)癥兒童粗大動(dòng)

6、作評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TV'Fl ikA 參考年【&齡備注第一次第二次第三次1坐姿雙手離地，轉(zhuǎn)動(dòng)軀干7-8月 2坐姿扶桌子由站轉(zhuǎn)至坐地10-12 月3坐矮凳上彎腰揀拾地上玩具12-24 月4姿勢(shì)獨(dú)自站立5秒12-24 月 5站立時(shí)能彎腰揀拾地上物品12-24 月6站姿單腳站5秒30-48 月7單腳站10秒左右輪流53-60 月8腳尖站8秒43-52 月 9靈活爬行9-10 月10爬爬上樓梯12-24 月11爬下樓梯12-24 月 12坐臀部移動(dòng)9-10 月13坐位轉(zhuǎn)圈9-11

7、 月 4坐姿站起12-24 月15由蹲站起12-24 月 16移動(dòng)站姿動(dòng)作模仿18-26 月 17站立往前跌時(shí)做出向前踏步反應(yīng)12-24 月 18往側(cè)跌時(shí)做出向旁踏步反應(yīng)12-24 月 19往后跌時(shí)作出向后踏步反應(yīng)24-36 月 20單腳站一邊6秒，一邊3秒60-72 月 21扶一手走12-16 月22/一 +獨(dú)自仃走5步12-24 月23行疋雙手抱大玩具向前行走12-24 月 24側(cè)向行走21-22 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TV'Fl ikA 參考年齡備注第一次第二次第三次 25走直線21-22 月 26扶物上樓梯1836 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)

8、估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TV'Fl ikA考年齡備注第一次第二次第三次 27移動(dòng)行走扶物下樓梯1836 月 28在15厘米寬的平衡木上交 替行走24-36 月 29兩步上一級(jí)樓梯（不扶物）2436 月 30兩步下一級(jí)樓梯（不扶物）2436 月 31一步上一級(jí)樓梯36-48 月 32一步下一級(jí)樓梯3648 月33踮腳走10步36-48 月34在平地上倒退走直線 5步3648 月35腳尖貼腳后跟走 3米48-60 月36腳后跟行走3米48-60 月37跳躍手扶彈跳10月 38原地跳，雙腳離地 5 cm24-36 月39向前跳10cm24-36 月 40站在樓梯或臺(tái)階上往下跳24

9、-36 月 41跳上高5cm的臺(tái)階36-48 月 42跳過(guò)高度及膝的欄桿4860 月 43左右跳3次4860 月 44向前跨跳一步48-60 月 45連續(xù)跨馬躍步10步48-60 月 46連續(xù)側(cè)滑步3米4860 月47連續(xù)向后跳10次60-72 月 48連續(xù)單腳跳8次4860 月 49跑5秒內(nèi)在3米距離內(nèi)來(lái)回跑48-60 月50推站立推球至1.5m遠(yuǎn)處24-36 月 51單手推網(wǎng)球至 1.8m遠(yuǎn)寬40cm的球門(mén)內(nèi)36-48 月52桌上推球10次4860 月 53端單手端半杯水步行 3米24-36 月 54雙手端盛物托盤(pán)步行 3米36-48 月 55拋單手-手過(guò)肩向前拋球1.2m3648 月 5

10、6雙手-手過(guò)肩向前拋球1.2m4860 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TV'Fl ikA 參考年齡備注第一次第二次第三次 57雙手向下拋球至1.5m遠(yuǎn)處 的目標(biāo)48-60 月 58單手向下拋球至1.2m遠(yuǎn)處 的目標(biāo)4860 月 59單手-手過(guò)肩拋口袋至3米 遠(yuǎn)2米寬目標(biāo)48-60 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）Q*. TV'Fl ikA丄匚【人宀備注第一次第二次第三次 60移動(dòng)拋雙手過(guò)肩拋球至1.5m遠(yuǎn)的 目標(biāo)4860 月 61擊垂直揮拍擊中吊球36-48 月 62橫向揮拍擊中吊球36-48 月 63用球拍向前發(fā)球1.5m60

11、-72 月 64踢向前踢球1米24-36 月65踢球至距離1.8米遠(yuǎn)、寬70厘米的目標(biāo)36-48 月 66跑向球，踢固定球4860 月67接雙手接自1.5米遠(yuǎn)處拋來(lái) 的球36-48 月68雙手接自1.5米遠(yuǎn)處地上 彈回來(lái)的球4860 月 69扔球后接彈起的球68-72 月 70拍雙手連續(xù)向下拍球60-72 月 71單手連續(xù)拍球3次60-72 月 72左右手輪流向上拍氣球4次60-72 月備注：代表觀察項(xiàng)目代表觀察或直接評(píng)估項(xiàng)目弋表同時(shí)考察兒童模仿能力的項(xiàng)目項(xiàng)目號(hào)前面沒(méi)有任何標(biāo)注的為直接評(píng)估項(xiàng)目評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表

12、示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作 的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù)級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分 孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動(dòng)作評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次 1用掌心抓握物品0-6月 2用拇指、食指和中指抓握 物品7-9月 3擺弄物品用拇指和食指撿拾物品12-24 月4把物品放入大容器中10-12 月5把小物件放入小瓶中12-24 月 6基本操作 能力搖晃玩具6-12 月 7推動(dòng)玩具車(chē)9-12

13、 月 8拉繩9-12 月 9伸手入容器中取物9-12 月10瓶中取小粒食物12-14 月 11用食扌曰按動(dòng)玩具開(kāi)關(guān)12-24 月12打開(kāi)蓋子12-24 月 13一只手拿2塊積木12-15 月 14把形狀塊插入形狀板19-24 月 5標(biāo)準(zhǔn)位置敲打物品24-36 月6逐頁(yè)翻書(shū)24-36 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次 7扭動(dòng)玩具發(fā)條24-36 月18雙手配合用雙手把玩物品4-5月 19積木互擊9-12 月 20雙手拆玩具12-24 月 21雙手拼裝玩具24-36 月 22雙手拼裝較緊較小玩具48-60 月23套圈12-24 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目

14、評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次24雙手配合擰開(kāi)瓶蓋24-36 月 25穿洞板48-60 月 26手眼協(xié)調(diào)疊起2塊積木12-24 月 27疊起7塊積木24-36 月 28疊起10塊積木36-48 月 29穿中號(hào)的珠子24-36 月 30穿小號(hào)的珠子36-48 月 31穿微型的珠子48-60 月 32穿鞋帶36-40 月33從洞板中拿出小柱子12-24 月34將小珠子放進(jìn)小瓶里41-42 月35解扣子41-42 月36系扣子42-48 月37快速對(duì)指48-53 月38折紙55-56 月39握筆寫(xiě)畫(huà)用掌心握筆12-24 月40用拇指、食指和中指握筆41-42 月41自己

15、握筆在紙上涂鴉12-24 月42仿畫(huà)豎線23-24 月43仿畫(huà)橫線27-28 月44仿畫(huà)圓形33-36 月45仿畫(huà)十字39-42 月46仿畫(huà)正方形49-50 月47連線53-54 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次08在指定范圍內(nèi)畫(huà)直線36-48 月09在指定范圍內(nèi)畫(huà)曲線48-60 月50描畫(huà)曲線48-60 月51線內(nèi)涂色48-60 月52抄與文字60-72 月 53工具使用用刀切開(kāi)橡皮泥24-36 月 54把橡皮泥搓成條狀36-48 月 55拉開(kāi)或套上筆套24-36 月 56用膠棒貼配對(duì)圖形36-48 月 57蓋印章畫(huà)36-48 月序號(hào)評(píng)估范圍

16、評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次 58工具使用剪紙25-26 月 59剪斷紙條36-48 月60延直線剪紙48-60 月61剪圓形48-60 月62剪正方形48-60 月63剪復(fù)雜圖形60-72 月64用橡皮擦掉格子內(nèi)字體48-60 月65把紙張放進(jìn)文件袋內(nèi)48-60 月66用直尺劃線10cm60-72 月備注：代表觀察項(xiàng)目代表觀察或直接評(píng)估項(xiàng)目弋表同時(shí)考察幼兒模仿能力的項(xiàng)目項(xiàng)目號(hào)前面沒(méi)有任何標(biāo)注的為直接評(píng)估項(xiàng)目評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作 的

17、意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù)級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分 13四、孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言與溝通評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次1語(yǔ)言與 溝通前 能力非語(yǔ)言 溝通能 力目光接觸0-6月2臉部動(dòng)作0-6月3手部動(dòng)作0-6月4迎合的頭部與身體動(dòng)作6-12 月5抗拒的頭部與身體動(dòng)作6-12 月6分辨聲 音對(duì)聲音的位置、音量、音 調(diào)作出反應(yīng)0-6月7分辨人的聲音與其他聲音0-6月8口腔器 官的運(yùn) 動(dòng)雙唇的運(yùn)動(dòng)

18、0-6月9舌頭的運(yùn)動(dòng)6-12 月10牙齒的運(yùn)動(dòng)6-12 月11語(yǔ)亠一一口模仿模仿單 音模仿a、i、u0-6月12模仿o、e、u6-12 月13模仿b、p、m6-12 月14模仿 h、d、t、g12-18 月15模仿 k、f、1、s、ch n、z、c18-24 月16模仿 j、q、x、r、sh、zh24-36 月17模仿疊 音詞模仿爸爸、媽媽6-12 月18模仿嘟嘟6-12 月19模仿表 示物品 的詞模仿貓”、狗”、鴨”、鵝”的發(fā)音12-18 月20模仿大”好”的發(fā)音:18-24 月21模仿數(shù)量“1 1（的發(fā)音18-24 月22模仿動(dòng) 詞模仿跑”、爬”、打”的發(fā)曰12-18 月23模仿動(dòng)物的叫聲

19、與動(dòng)作18-24 月24模仿方 位詞模仿 上、下、左、右、 里、外”24-36 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次25語(yǔ)言_:言理 解名稱 指令對(duì)自己名字有反應(yīng)0-6月26理解常見(jiàn)物品名稱6-12 月27理解你、我、他”12-18 月28指認(rèn)指認(rèn)身體部位9-12 月29指認(rèn)食物12-18 月30指認(rèn)家具18-24 月31指認(rèn)餐具24-36 月32指認(rèn)家庭成員12-18 月33指認(rèn)自己18-24 月34指認(rèn)動(dòng)物30-36 月35指認(rèn)上午、下午、晚上36-48 月36動(dòng)作指 令理解肯定的動(dòng)作指令9-10 月37理解否定的動(dòng)作指令10-12 月38理解

20、拍拍手”、跺跺 腳”、眨眨眼”等并做動(dòng)作18-24 月39理解 拉車(chē)”、推車(chē)”并做 動(dòng)作36-48 月40理解寶寶睡覺(jué)”并做動(dòng)作36-48 月41理解 先-然后-”指令48-60 月42理解形 容詞的 含義理解大小24-36 月43理解多少24-36 月44理解長(zhǎng)短36-48 月45理解高矮36-48 月46理解相同36-48 月47理解最48-60 月48理解事 物關(guān)系理解整體與部分關(guān)系24-36 月49理解所屬關(guān)系36-48 月50理解條件關(guān)系48-60 月51理解因果關(guān)系48-60 月52理解轉(zhuǎn)折關(guān)系60-72 月53語(yǔ)表達(dá)要表達(dá)照顧者稱呼9-12 月54表達(dá)你、我、他”24-36 月5

21、5表達(dá)常見(jiàn)物品18-24 月表 達(dá)求與回 答問(wèn)題56表達(dá)身體部位24-36 月57表達(dá)水果24-36 月58表達(dá)不-24-36 月59表達(dá)干凈、熱、冷24-36 月60表達(dá)大小24-36 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次61語(yǔ)言_:言表 達(dá)表達(dá)要 求與回 答問(wèn)題表達(dá)多少24-36 月62表達(dá)最24-36 月63表達(dá)長(zhǎng)短36-48 月64表達(dá)高矮36-48 月65表達(dá)胖瘦36-48 月66表達(dá)粗細(xì)48-60 月67表達(dá)相同與不同48-60 月68說(shuō)短語(yǔ)表達(dá)數(shù)量的短語(yǔ)如：兩只狗36-48 月69表達(dá)顏色的短語(yǔ)如：紅氣球36-48 月70說(shuō)句子表達(dá)自

22、己活動(dòng)的主謂句 子如：寶寶睡覺(jué)24-36 月71表達(dá)他人活動(dòng)的主謂賓 句子如：媽媽抱寶寶36-48 月72表達(dá)有時(shí)間修飾的句子 如：早上媽媽抱寶寶48-60 月73主動(dòng)提 問(wèn)主動(dòng)表達(dá)允許或請(qǐng)求18-24 月74主動(dòng)表達(dá)特殊問(wèn)如：這是 餅干嗎？我能吃嗎？48-60 月75主動(dòng)表達(dá)原因的問(wèn)句為什么”60-72 月76復(fù)述復(fù)述一至兩個(gè)句子48-60 月77復(fù)述完整的故事60-72 月78主動(dòng)描 述描述正在發(fā)生的事情24-36 月79描述已經(jīng)發(fā)生過(guò)的事情36-48 月評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所

23、要求動(dòng)作 的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù) 級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分五、孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次1按照指令交出物件12-24 月2在口頭命令下，指出自己 的身體部位24-36 月3指出玩具動(dòng)物的身體部位24-36 月4經(jīng)驗(yàn)與示范使用物品24-36 月5表征辨認(rèn)圖片36-48 月6指認(rèn)男孩和女孩36-48 月7說(shuō)出圖片中東西遺漏的 部分48-60 月8說(shuō)出圖片名稱48-

24、60 月9知道動(dòng)作引起的直接后果7-14 月10簡(jiǎn)單 推理明白物品間的關(guān)系12-24 月11示意求助24-36 月12物品圖片分類（功能分類）48-60 月13因果分類完成簡(jiǎn)單拼圖60-72 月14關(guān)系物品圖片分類（概念分類）60-72 月15配對(duì)實(shí)物配對(duì)18-24 月16兩種質(zhì)地物品配對(duì)24-36 月17排序指出第一、第二和最尾的 位置48-60 月18依長(zhǎng)短排列小木棍48-60 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次19概念時(shí)間 概念說(shuō)出一周包含哪些天60-72 月20能分辨圖片中的時(shí)間（早 上、晚上）60-72 月21說(shuō)出四季名稱60-72 月

25、22回答簡(jiǎn)單鐘面問(wèn)題60-72 月23空間 概念掀開(kāi)蓋著自己臉的毛巾6-12 月24模仿將物件放進(jìn)容器10-16 月25找尋隱藏的物體10-16 月26伸手抓握視線內(nèi)的物體6-18 月27從容器中取出物品12-24 月28知道物品的固有擺放方式12-24 月29按要求放置物品（上面、 下面）24-36 月30按要求擺放物品（里、夕卜）36-48 月31按要求取物品（前面、后面）48-60 月32顏色概念配對(duì)紅、綠顏色（外形相同）24-36 月33配對(duì)黃、藍(lán)顏色（外形、 大小不一）24-36 月34基本顏色分類36-48 月35說(shuō)出顏色名稱36-48 月36說(shuō)出常見(jiàn)物體的顏色48-60 月37形

26、狀 概念配對(duì)三種基本形狀24-36 月38基本形狀分類36-48 月39說(shuō)出形狀名稱48-60 月40按要求自行畫(huà)出常見(jiàn)形狀60-72 月41數(shù)前概念依要求指出大小36-48 月42指出多少36-48 月43指認(rèn)長(zhǎng)短36-48 月44說(shuō)出物件大小36-48 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次45概念數(shù)前概念區(qū)別物體的輕重48-60 月46辨認(rèn)一半和整個(gè)的東西60-72 月47數(shù)概 念重復(fù)2-3個(gè)數(shù)字24-36 月48按指示拿一定數(shù)目（1 5 個(gè)）的物品48-60 月49數(shù)出2塊及7塊積木48-60 月50唱數(shù)48-60 月51交出2塊及6塊積木6

27、0-72 月52認(rèn)讀數(shù)字（1-10）60-72 月53重復(fù)4-5個(gè)數(shù)字60-72 月54簡(jiǎn)單加法運(yùn)算60-72 月55簡(jiǎn)單減法運(yùn)算60-72 月評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作 的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù) 級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分六、孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第

28、二次第三次1社交前基本能力社交中 非口語(yǔ) 能力目光注視社交對(duì)象0-6月2與熟悉人3米距離內(nèi)身 體接觸6-12 月3與陌生人3米距離內(nèi)身 體接觸6-12 月4陌生人走近兒童的身體12-18 月5陌生人走近兒童的身體24-36 月6安坐24-36 月7認(rèn)識(shí)自己認(rèn)識(shí)鏡子中的自己6-12 月8認(rèn)識(shí)自己的衣服18-24 月9知道與回答自己的年齡24-36 月10知道與回答父母的名字36-48 月11評(píng)價(jià) 自己評(píng)價(jià)畫(huà)畫(huà)（或其他行 為）很好24-36 月12控制自己兒童執(zhí)行 不準(zhǔn)-”指令24-36 月13社 交 技 巧與照顧 者的互 動(dòng)用微笑回應(yīng)照顧者0-6月14微笑或發(fā)出聲音引發(fā)照 顧者的反應(yīng)6-12 月

29、15微笑或伸開(kāi)手臂擁抱表 達(dá)對(duì)照顧者的喜愛(ài)之情6-12 月16請(qǐng)求照顧者幫助拿自己 想要的東西12-24 月17與陌生 人互動(dòng)對(duì)陌生環(huán)境或?qū)δ吧?的反應(yīng)24-36 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次18社 交 技 巧與陌生人互動(dòng)與陌生人簡(jiǎn)單交談36-48 月19維持談話48-60 月20分享48-60 月21社 交 禮 儀近距離打招呼對(duì)別人的問(wèn)候（你好） 表示驚訝0-6月22用微笑回應(yīng)別人的問(wèn)候 （你好）6-12 月23伸手或拉手回應(yīng)別人的 問(wèn)候（你好）12-18 月24用好”回應(yīng)別人的問(wèn)候 （你好）18-24 月25用叔叔好、阿姨好-” 回應(yīng)

30、別人的問(wèn)候（你好）24-36 月26握手表達(dá)問(wèn)候36-48 月27用早上好、晚上好-”回應(yīng)別人的問(wèn)候36-48 月28用叔叔好、阿姨好-” 問(wèn)候，并握手48-60 月29用你好”，并握手60-72 月30遠(yuǎn)距離打招呼用叔叔好、阿姨好-” 回應(yīng)，并揮手36-48 月31自我 介紹被動(dòng)介紹，“ xX'回答別 人對(duì)自己名字的提問(wèn)24-36 月32主動(dòng)自我介紹：叔叔好，我叫xX'36-48 月33近距離 的告別媽媽離開(kāi)時(shí)，兒童盯著 媽媽并雙手臂上下擺動(dòng)0-6月34媽媽離開(kāi)時(shí)，兒童盯著 媽媽哭并雙手臂前伸6-12 月35媽媽離開(kāi)時(shí)，兒童邁步 追，并向前伸開(kāi)手臂12-18 月36媽媽離開(kāi)時(shí)

31、，兒童邁步 追并抱住媽媽的腿18-24 月37媽媽離開(kāi)時(shí)，兒童親媽 媽的臉表達(dá)再見(jiàn)24-36 月38媽媽離開(kāi)時(shí)，說(shuō)拜拜”但表情顯出不愿意36-48 月39媽媽離開(kāi)時(shí)，說(shuō)拜拜” 并揮手48-60 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次40社 交 禮 儀近距離 的告別媽媽離開(kāi)時(shí)，說(shuō)拜拜” 并揮手，但對(duì)媽媽提出 某些要求60-72 月41電話 告別用媽媽，再見(jiàn)”回應(yīng)媽 媽的告別24-36 月42用媽媽，再見(jiàn)”，并有 親電話（代替親媽媽） 表示告別36-48 月43用媽媽，再見(jiàn)”告別的 同時(shí)表達(dá)想念想你”48-60 月44表示 感謝拿到別人給的東西，雙 手作

32、揖表示感謝18-24 月45拿到別人給的東西說(shuō)謝謝叔叔-”24-36 月46表示抱歉弄壞別人的東西，會(huì)說(shuō) 對(duì)不起”36-48 月47表示 稱贊當(dāng)別人做事做的好時(shí)， 口頭稱贊別人或通過(guò)動(dòng) 作稱贊別人36-48 月評(píng)分方法：通過(guò)（P） 記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（巳一一不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作 的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能?chē)L試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù) 級(jí)別 通過(guò) 中間項(xiàng) 未通過(guò)總分七、孤獨(dú)癥兒童生活自理評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第一次第二次第三次評(píng)估日期兒童年齡歲月歲月歲月評(píng)估員序號(hào)

33、評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次1進(jìn)食吸吮吸吮奶瓶?jī)?nèi)的液體0-6月 2合唇吃湯匙里的食物0-6月 3喝喝湯匙里的水或飲料6-12 月 4用吸管喝飲料12-24 月 5自己用杯子喝水24-36 月6咀嚼咀嚼軟的固體食物16-21 月7咀嚼硬的固體食物16-21 月8進(jìn)食 方式用手指把食物放進(jìn)口中12-24 月 9用湯匙進(jìn)食25-30 月 10用叉子取食物24-36 月 11把食物扒入口中36-48 月 12用刀切軟的食物36-48 月 13將飲料從小水壺里倒 出來(lái)48-60 月 14用筷子夾食物48-60 月15撕開(kāi)食物的包裝袋48-60 月16如廁表

34、示如 廁需要如廁前以手勢(shì)、溝通圖 或聲音表示如廁需要12-24 月17主動(dòng)說(shuō)出如廁的需要24-36 月18主動(dòng)到廁所里排尿、排便36-48 月19如廁 技能坐便盆如廁16-18 月20如廁前自己拉下褲子 及內(nèi)褲24-30 月21如廁后自己拉上褲子 及內(nèi)褲30-36 月22如廁后自己洗手24-36 月23分辨男女廁所的符號(hào)36-48 月序號(hào)評(píng)估范圍評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估記錄（P、E、F 或 X）參考年齡備注第一次第二次第三次24如廁如廁技能大便后，撕下所需的卷 裝廁紙，折疊好，準(zhǔn)備 清潔60-72 月25大便后用廁紙清潔干凈:60-72 月26脫將脫到腳掌部的襪子 完全脫掉12-24 月27推脫鞋子24-36 月 28脫拉襪子24-36 月 29脫下長(zhǎng)褲24-36 月 30脫外套或襯衫24-36 月31拉開(kāi)拉鏈24-36 月32解開(kāi)大紐扣36-48 月 33牙衣脫T-恤48-60 月 34穿穿鞋子36-48 月35穿長(zhǎng)褲36-48 月36穿外套或襯衫36-48 月37扣合大紐扣36-48 月38穿T-恤48-60 月39穿有腳后跟的襪子48-60 月 40拉合拉鏈48-60 月41梳洗擦用毛巾擦