組織學(xué)與胚胎學(xué)呼吸

1、關(guān)于組織學(xué)與胚胎學(xué)呼吸第一頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片請(qǐng)你用20分鐘,從課本上找出答案n上、下呼吸道的區(qū)別？n鼻中隔的構(gòu)成？易出血區(qū)？嗅區(qū)？n鼻旁竇的名稱(chēng)及開(kāi)口部位？n喉軟骨的名稱(chēng)？喉結(jié)？彈性圓錐？方形膜？n前庭韌帶？前庭襞？n聲韌帶？聲襞？聲帶？聲帶?。柯曢T(mén)裂？聲門(mén)？n喉腔的分部及各部特點(diǎn)？第二頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片n組成組成：呼吸道和肺：呼吸道和肺n 鼻鼻q咽咽 q喉喉 q氣管氣管 q支氣管支氣管概概 述述下呼吸道下呼吸道上呼吸道上呼吸道氣體交換、發(fā)音、嗅覺(jué)、氣體交換、發(fā)音、嗅覺(jué)、肺的內(nèi)分泌功能肺的內(nèi)分泌功能第三頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片n感冒感冒n總體上分為普通感冒和流行感冒。第四頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片感 冒n普

2、通感冒，中醫(yī)稱(chēng)“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見(jiàn)病，其中30%50%是由某種血清型的鼻病毒引起。n普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。n流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。n流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過(guò)流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有 2040的人會(huì)傳染上流感。 第五頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片感 冒n西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。n西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、

3、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病.n以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。n引起普通感冒的主要為鼻病毒。 第六頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨 鼻鼻nose nose 外鼻、鼻腔、鼻旁竇外鼻、鼻腔、鼻旁竇一、一、 外鼻外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼二、鼻腔二、鼻腔 nasal cavity 1 1）鼻中隔鼻中隔 nasal septum a.構(gòu)成:篩骨垂直板篩骨垂直板+梨骨梨骨+鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨 b.Little 區(qū)區(qū) （易出血區(qū)）（易出血區(qū)）Little 區(qū)區(qū)鼻中隔鼻中隔篩骨垂直板篩骨垂

4、直板犁骨犁骨第七頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片2 2）鼻腔分部）鼻腔分部 以以鼻閾鼻閾為界為界n鼻前庭鼻前庭n固有鼻腔固有鼻腔 固有鼻腔的境界及結(jié)構(gòu)固有鼻腔的境界及結(jié)構(gòu)q境界：境界：q外側(cè)壁有：外側(cè)壁有： 鼻甲鼻甲 Nasal conchae : 鼻道鼻道 Nasal meatus : 蝶篩隱窩蝶篩隱窩鼻閾鼻閾蝶篩隱窩蝶篩隱窩鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔第八頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 中鼻道內(nèi)有：中鼻道內(nèi)有：n半月裂孔半月裂孔n篩漏斗篩漏斗n篩泡篩泡篩泡篩泡半月裂孔半月裂孔篩漏斗篩漏斗鼻淚管開(kāi)口鼻淚管開(kāi)口下鼻道有：下鼻道有：鼻淚管開(kāi)口鼻淚管開(kāi)口第九頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 鼻粘膜鼻粘膜 嗅區(qū)嗅區(qū) 呼吸區(qū)呼吸區(qū)嗅區(qū)嗅區(qū)嗅

5、區(qū)嗅區(qū)第十頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片第十一頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片鼻 炎n鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。 n鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱(chēng)為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下，混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會(huì)引起人們的注意。 n當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。第十二頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 Frontal sinus額竇Ethmoidal si

6、nuses篩竇Sphenoid sinus蝶竇Maxillary sinus上頜竇三、 鼻旁竇 paranasal sinuses蝶竇蝶竇額竇額竇上頜竇上頜竇位置？位置？開(kāi)口部位？開(kāi)口部位？第十三頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片3.鼻旁竇鼻旁竇 paranasal sinuses prneizl sains 名稱(chēng)開(kāi)口部位額竇Frontal sinus 經(jīng)篩漏斗開(kāi)口于中鼻道上頜竇Maxillary sinus經(jīng)半月裂孔開(kāi)口于中鼻道蝶竇Sphenoid sinus 蝶篩隱窩 篩竇前、中組 后組Ethmoidal sinuses中鼻道上鼻道 第十四頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片n上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱(chēng)為鼻竇炎

7、鼻竇炎（nasosinusitisnasosinusitis）。n鼻竇炎是一種常見(jiàn)病，可分為急性和慢性?xún)深?lèi)n急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；n慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。n目前認(rèn)為鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的感染，其中鼻息肉是引起鼻竇開(kāi)口阻塞的重要原因，而鼻竇的炎癥刺激又促進(jìn)鼻息肉的生長(zhǎng)。鼻竇炎第十五頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片n另外，游泳時(shí)污水進(jìn)入鼻竇，鄰近器官感染擴(kuò)散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎n平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新

8、鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。對(duì)鼻腔病變及時(shí)診治，鄰近的病灶感染需治療。第十六頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片喉喉Larynxlriks 一、位置一、位置頸前正中，頸前正中，3-6頸椎前方頸椎前方前方：皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群前方：皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群后方：喉咽后方：喉咽上界：會(huì)厭軟骨上緣上界：會(huì)厭軟骨上緣下界：環(huán)狀軟骨下緣下界：環(huán)狀軟骨下緣兩側(cè)：血管、神經(jīng)、甲狀腺兩側(cè)：血管、神經(jīng)、甲狀腺喉喉甲狀腺甲狀腺第十七頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片一、一、 喉軟骨喉軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨前角、喉結(jié)、上切跡、上角、下角前角、喉結(jié)、上切跡、上角、下角環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板、環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板、甲關(guān)節(jié)面

9、、杓關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面、杓關(guān)節(jié)面杓狀軟骨杓狀軟骨聲帶突、肌突聲帶突、肌突會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨 甲狀會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶前角前角喉結(jié)喉結(jié)上切跡上切跡上角上角下角下角環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板甲關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面聲帶突聲帶突肌突肌突第十八頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片前面觀前面觀后面觀后面觀甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨甲狀會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶第十九頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片二、二、 喉連接喉連接1）環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)2）環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)3）甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜第二十頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 4）彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌

10、帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶5）方形膜）方形膜前庭韌帶前庭韌帶6）環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶方形膜方形膜前庭韌帶前庭韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌環(huán)狀軟骨氣管韌第二十一頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片四、喉肌 開(kāi)大聲門(mén)、聲帶緊張：環(huán)杓后肌 縮小聲門(mén) ：環(huán)杓側(cè)肌 緊張、拉長(zhǎng)聲帶: 環(huán)甲肌 松弛、縮短聲帶: 甲杓肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌甲杓肌第二十二頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片四、四、喉腔喉腔 laryngeal cavity1、喉口、喉口會(huì)厭上緣、杓狀會(huì)厭襞、杓間切跡會(huì)厭上緣、杓狀會(huì)厭襞、杓間切跡會(huì)厭上緣會(huì)厭上緣杓狀會(huì)厭

11、襞杓狀會(huì)厭襞杓間切跡杓間切跡第二十三頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 2、結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu) 前庭襞前庭襞聲襞聲襞聲帶：聲帶： 聲韌帶、聲韌帶、 聲帶肌、聲帶肌、 喉黏膜（聲襞）喉黏膜（聲襞） 共同構(gòu)成共同構(gòu)成甲狀軟骨甲狀軟骨聲韌帶聲韌帶聲帶肌聲帶肌第二十四頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片前庭裂前庭裂膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部聲門(mén)聲門(mén)Glottis gltis 聲門(mén)裂聲門(mén)裂聲帶聲帶聲門(mén)裂聲門(mén)裂膜間部膜間部軟骨間部軟骨間部聲門(mén)裂聲門(mén)裂第二十五頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片 3、喉腔分部、喉腔分部 a. 喉前庭喉前庭 會(huì)厭結(jié)節(jié)會(huì)厭結(jié)節(jié) b. 喉中間腔喉中間腔 喉室喉室 c. 聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔 粘膜下組織疏松，粘膜下組織疏松， 易發(fā)生水腫易發(fā)

12、生水腫第二十六頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片喉頭水腫喉頭水腫n喉頭水腫喉頭水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤(rùn)n其病因有感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。n感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起；n非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過(guò)敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物以及過(guò)敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚(yú)、蝦、蟹等原因。 第二十七頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片？n如果有異物墜入氣管的話(huà)，容易進(jìn)入哪側(cè)的主支氣管？為什么？n肺的形態(tài)？分葉？支氣管肺段？n胸膜？壁胸膜的分部？胸膜腔？n胸膜腔穿刺經(jīng)過(guò)的部位？注意事項(xiàng)？n胸膜與

13、肺的下界？第二十八頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片氣管氣管 trachea trki 1. 位置和分部位置和分部 C6下緣下緣T4下緣下緣分：頸部和胸部分：頸部和胸部2. 結(jié)構(gòu)特征結(jié)構(gòu)特征q氣管軟骨氣管軟骨 1417個(gè)個(gè)q膜壁：彈性膜壁：彈性F和平滑肌構(gòu)成和平滑肌構(gòu)成q氣管杈氣管杈q 氣管隆嵴氣管隆嵴q Carina【krain】 of trachea q氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)：3-5氣管軟骨處進(jìn)行？氣管軟骨處進(jìn)行？氣管杈氣管杈氣管隆嵴氣管隆嵴第二十九頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片甲狀腺甲狀腺甲狀腺峽甲狀腺峽第三十頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片支氣管支氣管 bronchi brki 右主支氣管右主支氣管nabout 2.5cm long

14、n嵴下角嵴下角 2225o n氣管異物多進(jìn)入氣管異物多進(jìn)入左主支氣管左主支氣管n about 5cm longn 嵴下角嵴下角 3536o 左、右支氣管的區(qū)別？左、右支氣管的區(qū)別？嵴下角嵴下角第三十一頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片支氣管炎n支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏反應(yīng)等對(duì)支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時(shí)。n急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉(zhuǎn)，個(gè)別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。n慢性支氣管炎以老年人多發(fā)，50歲以上患病率為10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。n臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現(xiàn)象。早期癥狀

15、輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長(zhǎng)年存在，不分季節(jié)。 第三十二頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片肺肺lung一、位置：一、位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)二、形態(tài)形態(tài) 一尖一底兩面三緣（一尖一底兩面三緣（11231123）n肺尖肺尖n肺底肺底n肋面（外側(cè)面）肋面（外側(cè)面）n縱隔面（內(nèi)側(cè)面）縱隔面（內(nèi)側(cè)面）肺尖肺尖肺底肺底肋面肋面縱隔面縱隔面第三十三頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片n縱隔面：縱隔面：n肺門(mén)肺門(mén) nhilum hailm of lungn肺根肺根Lung rootn主支氣管主支氣管肺動(dòng)、靜脈肺動(dòng)、靜脈神經(jīng)和淋巴管神經(jīng)和淋巴管n肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列順序：肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列順序：前前后后: V.A

16、. B.上上下：下： R.B. A. V. L.A. B. V.主支氣管主支氣管肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺靜脈肺靜脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈主支氣管主支氣管肺靜脈肺靜脈第三十四頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片三緣：三緣： 前、后、下緣前、后、下緣n心切跡心切跡 n左肺小舌左肺小舌分葉：分葉：nRight lungq斜裂、水平裂斜裂、水平裂q上、中、下葉上、中、下葉nLeft lungq斜裂斜裂q上、下葉上、下葉心切跡心切跡左肺小舌左肺小舌水平裂水平裂斜裂斜裂第三十五頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片主支氣管主支氣管1 1級(jí)級(jí)葉支氣管葉支氣管2 2級(jí)級(jí)肺段支氣管肺段支氣管3 3級(jí)級(jí)二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別（自學(xué)）二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別（自學(xué)）三、

17、支氣管樹(shù)三、支氣管樹(shù)3級(jí)級(jí)2級(jí)級(jí)1級(jí)級(jí)第三十六頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片支氣管肺段 bronchopulmonary segmentsn概念概念:n圓錐形，左圓錐形，左8右右10n段內(nèi)有：段內(nèi)有：肺段支氣管肺段支氣管 和和 肺段動(dòng)脈肺段動(dòng)脈n肺靜脈肺靜脈的屬支位于肺段間的屬支位于肺段間第三十七頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片肺 炎n肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥n癥狀： n發(fā)高熱，呼吸十分急促 n持久干咳 n可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛 n有小量痰或大量痰，可能含有血絲。n幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒(méi)有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫(yī)生。 第三十八頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片胸膜 pleura

18、plur 一、概念 :襯貼于.的漿膜。 1、 壁胸膜 parietal praitl pleura 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂2、 臟胸膜臟胸膜 肺韌帶肺韌帶visceral visrl pleura二、分部：二、分部：肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜縱隔胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸膜頂肺韌帶肺韌帶第三十九頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片三、胸膜腔 pleural cavity kviti 胸膜腔胸膜腔特點(diǎn)：特點(diǎn)：1. 1.密閉密閉2.2.潛在的腔隙潛在的腔隙3.3.有少量漿液有少量漿液4.4.負(fù)壓負(fù)壓第四十頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片四、胸膜隱窩四、胸膜隱窩 pleural recesses肋膈隱窩肋膈隱窩 肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩膈縱隔隱窩膈縱隔隱窩肋膈隱窩肋膈隱窩第四十一頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片胸膜炎n胸膜炎又稱(chēng)“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。n胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。n胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無(wú)液體積聚（干性胸膜炎）。n炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。n結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種。 第四十二頁(yè)，共48頁(yè)幻燈片氣氣 胸胸n胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。n任何原因使胸