職業(yè)暴露的預(yù)防及處理 (2)

1、CompanyLOGO關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防及處理關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防及處理 (2)第一頁，共46頁幻燈片Company Logol 掌握內(nèi)容：職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施 醫(yī)療廢棄物的分類 l 熟悉內(nèi)容：幾種常見傳染病的傳播途徑l 了解內(nèi)容：職業(yè)暴露后的預(yù)防措施、乙肝大三陽及小 三陽的表示方法知知 識識 要要 點點第二頁，共46頁幻燈片SMMU “Caring for ourselves to care for our patients” 為了關(guān)愛病人，應(yīng)關(guān)愛自己為了關(guān)愛病人，應(yīng)關(guān)愛自己第三頁，共46頁幻燈片SMMU 第四頁，共46頁幻燈片SMMU 血（體液）職業(yè)暴露血（體液）職業(yè)暴露

2、概念： 醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況，有可能被病毒感染的情況第五頁，共46頁幻燈片SMMU 第六頁，共46頁幻燈片Company Logo第七頁，共46頁幻燈片SMMU 在你和你同事中便會發(fā)生一次事故在你和你同事中便會發(fā)生一次事故 便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故每年將有

3、近有百萬次針頭扎傷事故每每30秒秒第八頁，共46頁幻燈片SMMU 梅毒梅毒第九頁，共46頁幻燈片Company Logo幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑vHBV(乙肝乙肝)v乙肝兩對半包括：乙肝兩對半包括： 乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗體乙肝表面抗體HBsAb 乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg 乙肝乙肝e抗體抗體HBeAb 乙肝核心抗體乙肝核心抗體HbcAb第十頁，共46頁幻燈片Company Logo幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑第十一頁，共46頁幻燈片Company Logo幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑 血液傳播血液傳播

4、性接觸傳播性接觸傳播 昆蟲叮咬傳播昆蟲叮咬傳播 胎源性傳播胎源性傳播 生活密切接觸傳生活密切接觸傳 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播HBV第十二頁，共46頁幻燈片Company Logo 性接觸傳播性接觸傳播 血液傳播血液傳播 母嬰傳播母嬰傳播幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HIV第十三頁，共46頁幻燈片Company Logo幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑 性接觸傳播：這是主要的傳染途徑性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播血液傳播 胎盤傳播胎盤傳播 其他：接吻，哺乳其他：接吻，哺乳;接觸有傳染性損害病人接觸有傳染性損害病人的日常用品的日常用品梅毒第十四頁，共46頁幻燈

5、片Company Logo幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑 血源性傳播血源性傳播 生活密切接觸傳播生活密切接觸傳播 性傳播性傳播 母嬰傳播母嬰傳播 昆蟲叮咬傳播昆蟲叮咬傳播HCV第十五頁，共46頁幻燈片SMMU 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險度HBV 感染率感染率6%30%HCV 感染率感染率1.8%HIV 感染率感染率 0.3% 國外研究證實：國外研究證實： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率5555倍倍, ,高于高于HCV38倍倍第十六頁，共46頁幻燈片SMMU 針刺暴露發(fā)生于：針刺暴露發(fā)生于：第十七頁，共46頁幻燈片SMMU 雙手蓋上針帽雙手蓋上針帽第十八

6、頁，共46頁幻燈片SMMU 整理用物整理用物收拾手術(shù)污物收拾手術(shù)污物在患者或其他人員在患者或其他人員突然移動時注射突然移動時注射分離輸液器時分離輸液器時第十九頁，共46頁幻燈片SMMU 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中第二十頁，共46頁幻燈片SMMU 第二十一頁，共46頁幻燈片Company Logo防護措施防護措施v接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手完畢，脫去手套后立即洗手v有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上口罩眼罩及穿防護衣口罩眼罩及穿防護衣v手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體手部皮膚破損，有可

7、能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。液時必須戴雙層手套。v進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過程中，要保進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線證充足的光線第二十二頁，共46頁幻燈片Company Logo防護措施防護措施v禁止單手套上針頭套禁止用手直接接觸使禁止單手套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。用后的針頭、刀片等銳器。v 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置v 規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護好個人防護v嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程嚴(yán)格遵

8、守各項操作規(guī)程第二十三頁，共46頁幻燈片SMMU 禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽 安全操作方法安全操作方法禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處使用單手蓋帽使用單手蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭第二十四頁，共46頁幻燈片SMMU 使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，如患者抵抗或慌張，可尋求幫助可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械毒盤傳遞器械 - - 不要不要直接傳遞直接傳遞整個過程中應(yīng)從容不迫整個過程中應(yīng)從容不

9、迫洗手戴手套洗手戴手套第二十五頁，共46頁幻燈片SMMU v 步驟1：局部緊急處理局部緊急處理v 步驟步驟2 2：報告與記錄：報告與記錄v 步驟步驟3 3：暴露后預(yù)防：暴露后預(yù)防v 步驟步驟4 4：暴露后隨訪：暴露后隨訪第二十六頁，共46頁幻燈片Company Logo 局部處理措施局部處理措施v皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜膚，用生理鹽水沖洗黏膜 v 如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局

10、部擠壓再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓v傷口沖洗后，用傷口沖洗后，用75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包碘伏進(jìn)行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈第二十七頁，共46頁幻燈片Company Logov填寫針刺傷報告表填寫針刺傷報告表第二十八頁，共46頁幻燈片SMMU 第二十九頁，共46頁幻燈片SMMU 開始給藥時間及持續(xù)時間：開始給藥時間及持續(xù)時間： HIVHIV暴露后預(yù)防開始用藥時間越早越好，暴露后預(yù)防開始用藥時間越早越好，最好不要超過最好不要超過 24-3624-36小時小時 超過超過1-21-2周

11、仍應(yīng)給藥：周仍應(yīng)給藥： 給藥持續(xù)時間為給藥持續(xù)時間為2828天天第三十頁，共46頁幻燈片SMMU 第三十一頁，共46頁幻燈片SMMU 第三十二頁，共46頁幻燈片SMMU 第三十三頁，共46頁幻燈片SMMU v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后檢測抗月后檢測抗-HBs-HBsv HCV HCV 暴露后暴露后4-64-6月內(nèi)復(fù)查月內(nèi)復(fù)查 anti-HCV anti-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV 暴露后暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒梅毒 停藥后停藥后1 1個月、個月、3 3個月進(jìn)行血清檢測個月進(jìn)行血清檢測USRUSR

12、 第三十四頁，共46頁幻燈片SMMU 第三十五頁，共46頁幻燈片Company Logo廢棄物的分類廢棄物的分類v 感染性廢棄物感染性廢棄物v 病理性廢棄物病理性廢棄物v 損傷性廢物損傷性廢物v 藥物廢棄物藥物廢棄物v 化學(xué)性廢棄物化學(xué)性廢棄物第三十六頁，共46頁幻燈片Company Logo廢棄物的分類廢棄物的分類v感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體液、排泄物傳播危險的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑污染的物品，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳

13、染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械液視為感染性廢物。性醫(yī)療器械液視為感染性廢物。 第三十七頁，共46頁幻燈片Company Logo廢棄物的分類廢棄物的分類v 病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢 物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等；物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等；v損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人

14、體的廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、縫合針，廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類醫(yī)用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等），載玻片、玻璃試管、安瓿等；手術(shù)鋸等），載玻片、玻璃試管、安瓿等； 第三十八頁，共46頁幻燈片Company Logo廢棄物的分類廢棄物的分類v藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被 污染的廢棄的藥品，污染的廢棄的藥品，v化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如醫(yī)學(xué)影像室、易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙

15、酸、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計汞溫度計第三十九頁，共46頁幻燈片Company Logo醫(yī)療廢物收集要求醫(yī)療廢物收集要求v 醫(yī)用、生活垃圾分開，禁止將醫(yī)療垃圾混入其他垃醫(yī)用、生活垃圾分開，禁止將醫(yī)療垃圾混入其他垃圾或生活垃圾中圾或生活垃圾中v 不慎被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷時，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)不慎被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷時，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理措施的消毒處理措施v 在收集、運送和貯存過程中注意自身衛(wèi)生安全防護，在收集、運送和貯存過程中注意自身衛(wèi)生安全防護，著好工作服，切勿用手直接接觸醫(yī)療廢物。著好工作服，切勿用

16、手直接接觸醫(yī)療廢物。第四十頁，共46頁幻燈片SMMU v 減少對銳器的處理減少對銳器的處理v 在診療區(qū)放置銳器處理裝置在診療區(qū)放置銳器處理裝置v 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要攜帶銳器在工作區(qū)行走v 不要人工分撿銳器不要人工分撿銳器v 運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套v 處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡第四十一頁，共46頁幻燈片SMMU 用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒 利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄 不要毀損、彎曲或雙手套回針帽不要毀損、彎曲或雙手套回針帽 應(yīng)使用單手回套法應(yīng)使用單手回套法 不要將針放入過滿的利器盒不要將針放