先天性下肢發(fā)育不良案例

1、先天性下肢發(fā)育不良案例分析醫(yī)學依據【摘要】：病例報告:1.患兒,男性,剖腹產出生2d。當時無窒息和呼吸困難,出生時見右小腿及足部皮膚先天性發(fā)育不良。入院時體溫37.6、脈搏158次/Min、呼吸28次/Min。神志清楚,營養(yǎng)一般,面色紅潤,可見少許紅血絲?；灆z查:Hb 95g/L,WBC6.1×109/L,Plat15×109/L,K3.5mmol/L,Na134 mmol/L,C1101 mmol/L。?？魄闆r:雙下肢無水腫,四肢運動及感覺正常,右足足背動脈搏動正常,右小腿、踝部、足前側為出生后先天性皮膚發(fā)育不良,缺損正常皮膚表面面積約19cm×5cm,以內踝

2、部為中心,顏色鮮紅,未見出血,表面存在一層2mm白色膜狀物,去除后呈真皮肉芽創(chuàng)面樣改變,邊緣皮膚無炎癥改變。入院診斷:右小腿、足部先天性皮膚發(fā)育不良。創(chuàng)面外用洗必泰消毒,表面使用紅霉素軟膏和表皮生長因子,凡士林紗布覆蓋,無菌敷料包扎,定期換藥,1/d。維生素K1,1mg肌肉注射,1/d,5d后創(chuàng)面從周圍逐漸愈合,13d創(chuàng)面全部愈合,出院時早期愈合皮膚成紅白樣改變,中心部位成白色改變。1年后隨訪,除中心部位直徑2cm為色素缺失,其它均接近正常皮膚顏色。適配流程圖初診接待綜合康復再評估輔具選擇與適配綜合評估基本資料的采集：姓名：* 編號：*殘疾證號碼：*家庭住址：* 郵政編碼：*家庭電話：* 聯(lián)系

3、人：*社保情況:*障礙的類型：由于先天性下肢發(fā)育不良，而導致的腿部功能發(fā)育不全而產生的肢體障礙。醫(yī)療機構診斷：先天性下肢發(fā)育不良。曾用輔具狀態(tài)：使用過輪椅。目前的生活狀態(tài)完全依賴大部分依賴大部分自理完全自理曾用輔具繼續(xù)使用更換定制調整報損居住的環(huán)境城鎮(zhèn)樓房城鎮(zhèn)平房農村獨居農村村落生活環(huán)境家庭學校社區(qū)單位其他生活照料父母子女愛人親友護工無人照料行動環(huán)境室內室外斜坡樓梯出門如攔過道狹窄基本情況：先天性下肢發(fā)育不全、智力正常、上肢輔具適配：1：適配腋柺，因為該患者的雙上肢的功能完好。適配腋柺的過程中一定的精確，因為腋柺過高會對腋下神經造成壓迫，使患者再次受傷。教患者正確的使用和訓練。2：適配輪椅，因

4、為腋柺可以支撐其近距離的活動，但是遠距離就特別困難了。 輪椅可配為可調節(jié)的根據身高。最初使用輪椅的時候一定的對患者進行訓練，包括輪椅的后傾、上小的臺階、原地轉圈、摔倒訓練、轉移訓練（例如從床轉移到輪椅、從輪椅轉移到床、從輪椅轉移到凳子、從凳子轉移到輪椅）。3：適配壓瘡墊，因為在工作是需要長時間坐。而該患者先天下肢發(fā)育不良，無法獨立完成移動。適配壓瘡墊對于下肢不能移動的患者由為重要，因為一旦發(fā)生壓瘡，很難治愈，甚至因此威脅到生命。 4：適配升降椅：該孩子以在學齡期，因此上學對他來說迫在眉睫，但是所有的環(huán)境及桌子都不能根據他的到來而改變，因此他需要一把可升降的椅子來輔助他生活和學習。5：適配洗浴椅

5、：該患者下肢功能障礙上肢完好，在生活中有很好的平衡能力，但是他無法站立，因此洗澡時必須有洗浴椅，這樣不僅保護了他的隱私也提高了他的生活質量。6： 適配一個腿部的按摩器 ，因為他經常的坐著，這樣不利于血液循環(huán)，長時間會導致腿部的肌肉萎縮。因此為了保證腿部的良性發(fā)展，適配腿部的按摩器也是很重要的。防止肌肉萎縮。思考與總結· 在相當長的一段時間里，在人們的印象中，殘疾人的輔助器具就是輪椅、拐杖、假肢。但是隨著我國綜合國力的提升，經濟的快速發(fā)展,國家對殘疾人事業(yè)的支持和發(fā)展也不斷的擴大。對輔助器具的重視程度也逐漸提高了，通過貿易和公益的方式國外的發(fā)輔具產品也進入了我國，國外輔具產品的進入也在

6、刺激著我國輔具產品的不斷更新和發(fā)展。國際標準ISO9999殘疾人輔助器具分類和術語里面列出了700多種輔助器具，許多輔助器具我們聞所未聞。但是這并不能代表它不在廣大功能障礙者朋友的生活中起作用??！相反這只能說明我們目前還沒有正確的認識輔具產品在廣大功能障礙者朋友的生活中起到的重要作用。輔助器具服務在早期其實就是簡單的買賣。從無到有在到一直發(fā)展到現(xiàn)在是一個漫長的過程但是這也是人類文明的有一個體現(xiàn)。首先國際提出了全人的發(fā)展觀，也就是說廣大殘疾朋友不光是從定義上的殘疾人變成現(xiàn)在的功能障礙者，也從權利上得到了很大的改善。因此我們對輔具產品也得重新定位了。也就是說人的障礙分的更為廣泛，不單單是指肢體障礙的朋友了。因此對于輔具產品我們也應該正確的認識和使用。輔助器具不只是商店中那些買來就用的日常用品，而是根據疾人的身體障礙，通過適配評估，因人而異的配送給殘疾人的個性化的科學產品。個性化的輔助器具伴隨著大量的服務，而輔助器具的服務又與一般的日常用品的售后服務不同，輔助器具服務還包括了大量配送前的服務，例如：需求調查、輔助器具評估、輔助器具訓練等。功能障礙者輔助器具的服務對象其實并不完全是功能障礙者，由于每個健全人都可能患有疾病或受傷，健全人隨著歲月的流逝，將會變成老年人，他們都處于活動受限狀態(tài)，在一定程度或時