樁核加烤瓷冠技術對于牙體缺損的修復治療

1、樁核加烤瓷冠技術對于牙體缺損的修復治療    【摘要】  目的  觀察樁核加烤瓷冠技術在牙體大面積缺損修復中的臨床療效。臨床為71例患者83個牙體大面積缺損的患牙行樁核加烤瓷冠修復術，觀察12年，成功率和失敗率。結(jié)果  83個烤瓷冠中79個取得滿意的臨床效果，成功率為95.18%。失敗4例，失敗率為4.82%。結(jié)論  樁核加烤瓷冠技術在牙體大面積缺損修復中的臨床應用是成熟成功的，挽救了許多以前要拔除的牙體大面積缺損的患牙，臨床應用很有價值。 【關鍵詞】  

2、樁核加烤瓷冠  牙體缺損         牙體缺損的定義：因齲齒、外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥及發(fā)育畸形等原因引起的牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和解剖外形的損壞和異常。牙體缺損的修復：用人工制作的修復體恢復缺損牙的形態(tài)和功能。遵循生物學原則、機械原則和美觀原則。隨著生活水平提高，人們對美觀的要求越來越高，對牙體缺損的充填不僅要求恢復牙齒的功能，而且還追求達到天然牙的外觀和色澤。復合樹脂嵌體抗壓強度、抗張強度、硬度及耐磨性均高于樹脂直接充填修復體，能較好地恢復牙齒外形，具有良好的美學效果。那么在修復治

3、療上人們更是要求甚高，因此現(xiàn)就修復治療的一些應注意事項進行了總結(jié)。         一 臨床資料         本組71例牙體缺損患者，前牙牙體缺損28例,男性12例,女性16例,年齡1855歲,平均36歲，前牙咬合關系基本正常,根管形態(tài)無異常;后牙牙體缺損21例，男性16例，女性5例。外傷12例,齲病10例。         二 治療

4、原則         (一)生物原則         1.盡量保存、保護牙體硬組織         (1)頜面按解剖形態(tài)均勻磨除。         (2)各軸面向頜面聚攏度應按要求制備，不要過大。        

5、; (3)設計時，應選擇磨除牙體少的修復方式。         (4)盡可能設計成齦上邊緣。         2.保護鄰近組織  先磨頰舌面，再從軸面磨開鄰接點，盡量不損傷鄰牙。         3.保護牙髓組織         (1)活髓牙制備要在

6、局麻下進行。         (2)間歇磨除、減輕壓力并隨時冷水降溫。         (3)頸緣及髓角易露髓處要小心操作。         (4)及時戴臨時冠隔絕外界刺激，用氧化鋅臨時黏固。         (5)選用對牙髓刺激性小的黏結(jié)劑。    

7、;     4.保護牙周組織         (1)修復體邊緣盡量位于齦上。          (2)修復體邊緣要密貼并高度拋光。         (3)制備齦下肩臺時，先排齦再備牙，盡量不損傷牙齦。         (

8、4)采印前壓排齦線5分鐘，不要超過10分鐘。         (5)正確恢復修復體的解剖外形和鄰接關系。        (6)修復體黏固后，去凈殘留的黏結(jié)劑。         (二)機械原則         1.抗力形的獲得      &#

9、160;  (1)修復體應覆蓋患牙薄弱部位，避免咬合力作用在修復體與牙體交界處。         (2)磨除高尖陡坡，基牙預備應避免不必要的過多切割。         (3)牙合 力應分布均勻。         2.固位形的獲得         (1

10、)牙合 齦高度：在保證修復體間隙足夠的情況下，盡量保留牙合  齦高度。         (2)各軸壁聚攏度：牙合  聚攏度25度。         (3)修復體與基牙的密合性。         (4)增加輔助固位，如箱形固位形、釘洞固位形及溝固位形。      

11、;   3.機械強度的獲得         (1)選擇性能良好的修復材料。         (2)保證修復體理想的厚度。         三 治療         1.殘根殘冠的處理  去盡腐質(zhì)。殘冠應磨出牙冠的外形高點

12、及薄壁弱尖，并盡可能保留健康牙體組織，殘根應在根面形成唇舌兩個斜面。         2.根面制備  X線片及根管治療時的根管工作長度，用根管擴孔鉆取出根管充填物，注意保留根尖部35mm充填材料，樁核的長度為根長的2/33/4，直徑為根直徑的1/3,樁核與冠的比例約為1：1。         3.樁核的制作  根管內(nèi)涂分離劑。將預備好的紅膏釘，烤軟后插入根管。冷卻后，從根管取出，檢查紅膏釘?shù)拈L度及

13、粗細能否達到樁核的要求及與根管的密合度。調(diào)整合適后，取模，包埋，鑄造，完成樁核。         4.烤瓷冠的制作  將樁核試戴合適后，取出消毒隔濕，吹干，松風Hy_bond無酸粘固粉粘固，待粘固劑硬化后備牙，排齦，寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后試戴，調(diào)改合適，松風粘固粉粘固。 參 考 文 獻  1 巢永烈.口腔修復學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.37. 2 馬軒祥.殘冠殘根保存修復的概況與進展J.中華口腔醫(yī)學雜志,200