預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作要點(diǎn)

1、.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作要點(diǎn) .主要內(nèi)容一、項(xiàng)目目標(biāo)二、母嬰傳播流行狀況、危害和干預(yù)三、信息管理四、相關(guān)報(bào)表.項(xiàng)目目標(biāo) 人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上 檢測(cè)率分別達(dá)到80%以上 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用率分別達(dá)到90%以上 妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治率達(dá)到90%以上 乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒免疫球蛋白使用率達(dá)到90%以上.艾滋病母嬰傳播流行狀況、危害 目前我國(guó)的艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)，每年報(bào)告的女性感染者和病人數(shù)占當(dāng)年全國(guó)報(bào)告總數(shù)的比例有所增加，2010年為29.8%，通過(guò)母嬰傳播途徑感染兒童的危險(xiǎn)性不斷增加。.梅毒母嬰傳播流行狀況、危害 先天梅毒

2、的報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，妊娠時(shí)期的早期梅毒若沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，可導(dǎo)致1/4的死產(chǎn)和14%的新生兒死亡。.乙肝母嬰傳播流行狀況、危害 出生第一年內(nèi)感染乙肝病毒的嬰兒中約90%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染，而在兒童時(shí)期轉(zhuǎn)為慢性感染的成年人中，約25%會(huì)死于與乙肝病毒有關(guān)的肝癌和肝硬化。.干預(yù)的效果 艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播能通過(guò)有效的干預(yù)措施得到控制。.艾滋干預(yù)效果 2008年全球感染艾滋病毒的孕婦中有45%服用了抗艾滋病病毒藥物預(yù)防母嬰傳播。 在高收入國(guó)家，妊娠及分娩期的三聯(lián)抗病毒藥物聯(lián)合給藥顯示可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)至2%以下。 選擇剖宮產(chǎn)，可將風(fēng)險(xiǎn)率降至小于1%。.梅毒干預(yù)效果 梅毒的母嬰傳播是可以阻斷

3、，孕早期4個(gè)月內(nèi)雖然可以感染螺旋體，但一般不直接引起胚胎損害。 孕早期干預(yù)是保護(hù)母體，中期干預(yù)是同時(shí)保護(hù)母嬰，減少胎傳梅毒、孕晚期干預(yù)是減輕胎傳梅毒。 對(duì)于無(wú)癥狀、單純新生兒梅毒血清陽(yáng)性者，需要隨訪排除母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移，至少隨訪3個(gè)月，決定是否疫情報(bào)告。.乙肝干預(yù)效果 乙肝病毒攜帶人群或感染人群分娩的新生兒出生后（24h內(nèi)），立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，隨后在孩子1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再分別注射乙肝疫苗。采用聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的成功率可高達(dá)90%以上。.國(guó)內(nèi)工作開(kāi)展情況 2003年起衛(wèi)生部在5個(gè)省的8個(gè)縣（市）開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點(diǎn)工作； 2009年將預(yù)防艾滋病母嬰傳播納入醫(yī)改重大公共衛(wèi)

4、生服務(wù)項(xiàng)目，為全國(guó)453個(gè)縣的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病篩查、咨詢(xún)指導(dǎo)和相應(yīng)的干預(yù)服務(wù)；.國(guó)內(nèi)工作開(kāi)展情況 2010年項(xiàng)目?jī)?nèi)容擴(kuò)大到預(yù)防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治，項(xiàng)目覆蓋面擴(kuò)展到31個(gè)?。▍^(qū)、市）1156個(gè)縣，項(xiàng)目惠及的孕產(chǎn)婦達(dá)到640萬(wàn)人，占全國(guó)孕產(chǎn)婦總數(shù)的44%。.國(guó)內(nèi)工作開(kāi)展情況 自2003年開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作來(lái)，截至2011年6月底，累計(jì)檢測(cè)孕產(chǎn)婦約1741萬(wàn)人，檢出HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦17202人。.市內(nèi)工作開(kāi)展情況 2010年全市育齡婦女艾滋病檢測(cè)255462人次，其中孕產(chǎn)婦檢測(cè)197542人，婚檢檢測(cè)57920人，確診艾滋病感染者84例，居住于廣州地區(qū)41例

5、。.市內(nèi)工作開(kāi)展情況 廣州市新生代乙肝感染率猛降 年齡段 感染率 出生時(shí)接種政策 學(xué)齡前兒童 0.48% 政府買(mǎi)單計(jì)劃免疫接種 7-16歲人群 4.54% 需要自掏腰包進(jìn)行接種 17-59歲 14.72% 還未開(kāi)展乙肝疫苗注射.市內(nèi)工作開(kāi)展情況 乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃6年，廣州市共減少乙肝攜帶者萬(wàn)人、慢性乙肝患者四千多人。所產(chǎn)生的凈效益為80億元，成本效益比達(dá)到1:84。.艾滋病丈夫（性伴）告知、動(dòng)員咨詢(xún)檢測(cè) 因?yàn)镠IV可能通過(guò)性接觸傳播，所以丈夫（性伴）有必要知道妻子的情況并進(jìn)行檢測(cè)。 鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦自己將情況告訴丈夫（性伴）并動(dòng)員其接受咨詢(xún)和HIV抗體檢測(cè)。 無(wú)論丈夫（性伴）檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性還是陰

6、性，以后的夫妻性生活都需采取安全措施，即正確使用安全套。.艾滋病丈夫（性伴）告知、動(dòng)員咨詢(xún)檢測(cè) 預(yù)防家庭生活中以血液途徑傳播：如替人止血、共用剃須刀、共用牙刷等。.孕婦梅毒篩查及隨訪 所有孕婦均應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)做梅毒血清學(xué)篩查 對(duì)梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠2832周及臨產(chǎn)前再次篩查 任何在妊娠20周后有死胎史著均需做梅毒血清學(xué)篩查 所有孕婦在妊娠期間至少做一次梅毒血清學(xué)篩查.乙肝免疫球蛋白管理注意事項(xiàng) 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每年10月30日前，對(duì)上一年度（統(tǒng)計(jì)時(shí)限為上年的10月1日至當(dāng)年的9月30日止），所用免費(fèi)乙肝免疫球蛋白進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并填報(bào)廣州市新生兒乙肝免疫球蛋白免費(fèi)注射情況年報(bào)表，于1

7、1月10日前上報(bào)至區(qū)婦幼保健所。.乙肝免疫球蛋白管理注意事項(xiàng) 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜保管，確保免費(fèi)乙肝免疫球蛋白的安全管理。 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生新生兒使用的免費(fèi)乙肝免疫球蛋白的登記數(shù)量必須與用于母嬰阻斷的乙肝疫苗數(shù)量及注射免費(fèi)乙肝免疫球蛋白的注射器使用量相符。.信息管理 建立健全該項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。 各項(xiàng)目實(shí)施單位要設(shè)專(zhuān)職人員認(rèn)真核對(duì)各類(lèi)原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；.信息管理 加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。 區(qū)婦幼保

8、健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總，每年上報(bào)一次當(dāng)?shù)匦畔⒎治鰣?bào)告。 區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)的原始登記及系列個(gè)案登記卡留存?zhèn)浒浮?.相關(guān)報(bào)表 表1 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)（匯總）表 表1 由婚前保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě) 表1 由建冊(cè)機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫(xiě) 表1 由縣/市婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě).相關(guān)報(bào)表 表2 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)（匯總）表 表2 由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫(xiě) 表2 由縣/市婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě) .預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表 13住院分娩產(chǎn)婦數(shù) =14孕期接受艾滋病咨詢(xún)產(chǎn)婦數(shù)+16僅產(chǎn)時(shí)接受艾滋病咨詢(xún)產(chǎn)婦數(shù) =15孕期接受HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù)+17僅產(chǎn)時(shí)接受HIV抗體檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù).預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表 3個(gè)月的住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =廣州市產(chǎn)科質(zhì)量季報(bào)本院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)（季度） 12個(gè)月住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =廣州市產(chǎn)科質(zhì)量季報(bào)本院分娩產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)（年度） =廣東省產(chǎn)科質(zhì)量情況年報(bào)表產(chǎn)婦總數(shù)（年度）.預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表 13住院分娩產(chǎn)婦數(shù)（艾） =6孕期接受梅毒檢測(cè)產(chǎn)婦數(shù)+7僅產(chǎn)時(shí)