外周性眩暈診治ppt課件VIP

1、.前庭覺前庭覺視覺和本體覺視覺和本體覺意識(shí)意識(shí)沖突雙側(cè)不對(duì)稱雙側(cè)不對(duì)稱.*.耳石和眼震方向耳石和眼震方向.左 Dix-Hallpike.患者先右耳向下，然后左耳向下，眼震方向改變。.平臥位左側(cè)臥位俯臥位右側(cè)臥位.右側(cè)水平半規(guī)管右側(cè)水平半規(guī)管.增加紅細(xì)胞變形能力，降低血粘度，改善腦部微循環(huán)；抑制鈣超載引起的血管異常收縮，但不影響正常的血管張力，故不引起“盜血”現(xiàn)象：抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮，降低血管壁的通透性，減輕腦水腫。Ref: 湯光主編.現(xiàn)代藥物學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998： 413-414西比靈的藥理作用西比靈改善血循環(huán).西比靈對(duì)血流的增強(qiáng)作用具有顯著意義，這一效應(yīng)可影響到整個(gè)耳蝸

2、，包括耳蝸管的側(cè)壁甚至前庭器官。西比靈降低前庭感受器的興奮性，直接抑制前庭細(xì)胞SHIZOU SHILZAKI,KAZUHIRO HUBO.KATSUICHI SHUTOActa Otolaryngol 1988,460 50-60Tolu & Mameli,1987西比靈的藥理作用西比靈與前庭系統(tǒng).倍他司汀55%CO2混合氧碳酸氫鈉鹽酸罌粟堿西比靈主要抗眩暈藥的作主要抗眩暈藥的作用位點(diǎn)用位點(diǎn)西比靈可顯著增強(qiáng)血流，這一效應(yīng)可影響到整個(gè)耳蝸，包括耳蝸管的側(cè)壁甚至前庭器官。SHIZOU SHILZAKI,KAZUHIRO HUBO.KATSUICHI SHUTO.Acta Otolaryngol 1

3、988,460 50-60.西比靈治療眩暈機(jī)理西比靈治療眩暈機(jī)理眩暈眩暈缺血缺氧缺血缺氧西比靈西比靈改善血循環(huán)改善血循環(huán)鈣離子超載鈣離子超載細(xì)胞功能障礙細(xì)胞功能障礙前庭及中樞功能受損前庭及中樞功能受損西比靈西比靈對(duì)抗鈣超載對(duì)抗鈣超載西比靈西比靈降低前庭系統(tǒng)敏感性降低前庭系統(tǒng)敏感性西比靈西比靈緩解眩暈緩解眩暈.20052005年的一項(xiàng)基礎(chǔ)研究表明：年的一項(xiàng)基礎(chǔ)研究表明：西比靈對(duì)抗鈣超載西比靈對(duì)抗鈣超載，充分抑制了順，充分抑制了順鉑介導(dǎo)的細(xì)胞調(diào)亡，使聽覺細(xì)胞存活率隨劑量增加明顯提升。鉑介導(dǎo)的細(xì)胞調(diào)亡，使聽覺細(xì)胞存活率隨劑量增加明顯提升。西比靈西比靈治療眩暈的理想選擇治療眩暈的理想選擇 西比靈西比靈

4、基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)研究Hong-Seob So et al.Hearing Research 2005,204:127-39.治療后前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（VAT）檢測(cè)改善值Jorge Corvera, Gonzalo Corvera-Behar, Valeria Lapilover, and Antonio Ysunza. Objective Evaluation of the Effect of Flunarizine on Vestibular Neuritis. Otology & Neurotology. 23:933937.P0.01P0.0580%60%40%20%0%西比靈倍他司汀無眩暈發(fā)作病人(%)Acta Otolaryngol(stockh) 1988;Suppl.460:143-148治療1個(gè)月后 治療2個(gè)月后.80%60%40%20%0%*P0.05 * P0.01 * P0.001 N.s.=無顯著性差異西比靈倍他司汀*N.S.N.S.眩暈 植物神經(jīng) 焦慮 頭