合理用藥宣傳系列之八合理使用抗菌藥物

1、抗菌藥物如何合理使用常見20問1、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗生素、抗菌素是同一個(gè)概念嗎？首先要明確，炎癥與感染是不同的概念。炎癥比如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。而感染特指細(xì)菌、病毒等微生物引起的炎癥?？垢腥舅幇辜?xì)菌藥、抗病毒藥等?？辜?xì)菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。老百姓俗稱的消炎藥、抗生素、抗菌素等往往要表達(dá)的是"抗菌藥物"的概念?？咕幬镆话闶侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成物。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。2、濫用抗菌藥有何危害?濫用抗菌藥主要的

2、危害有：誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微生物對藥物產(chǎn)生抵抗，并損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥。3、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；另外許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥

3、物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。4、個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？ 為保障人民用藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國對藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。我國的

4、抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問題，建議個(gè)人不要私自購買抗菌藥物。5、老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意些什么？老年人因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和變態(tài)反應(yīng)。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)須慎重，不宜長期或大劑量應(yīng)用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長期服用會(huì)損害肝細(xì)胞，并伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)，對腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)淤積，產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應(yīng)。故長期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利的。

5、6、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)? 兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，要注意下面“四忌”：忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。7、哪些藥可能影響兒童的健康?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應(yīng)，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復(fù)星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感

6、冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。8、老百姓應(yīng)該掌握的用藥常識有哪些？能用常用藥品的就不用新特藥；能口服的就不要打針，好多抗菌藥口服吸收效果不比輸液效果差：能肌肉注射的就不要輸液；不要一感冒就用抗菌藥。9、使用口服抗菌藥在時(shí)間上要注意什么？服用前，先要看一下說明，是空腹、飯前還是飯后服用。有些藥物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服用，如飯前1小時(shí)，飯后2小時(shí)；有些藥物刺激胃，最好飯后服用。10、濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面？抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛；有過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈

7、、頭痛等。還可以影響肝功能，如消化道癥狀加重、出現(xiàn)黃疸；影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)聽力障礙，兒童更應(yīng)注意。11、抗菌藥會(huì)致癌嗎？濫用抗菌藥對人體有何危害？抗菌藥不會(huì)致癌。濫用抗菌藥對人體危害嚴(yán)重的有藥源性耳聾，如氨基糖甙類藥物（慶大霉素等），過敏性休克等。濫用抗菌藥對人類最大的危害是細(xì)菌耐藥性問題，這也是大家最應(yīng)該引起注意的。12、濫用抗菌藥有何危害？濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個(gè)人，重則泛濫危害社會(huì)，貽誤子孫！在此，僅扼要列舉以下4個(gè)方面的危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐

8、紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá)40以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。（2）損害人體器官?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。（3）導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌群會(huì)被殺滅，而不敏感菌群則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。（4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源?？股?/p>

9、的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時(shí)新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。13、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會(huì)很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。14、腹瀉

10、時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療？腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的

11、胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。15、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用藥物目前比較多見，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅

12、細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。16、服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔？以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為23次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無必要。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求使用。17、哪些皮膚病需外用抗菌藥物？

13、在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機(jī)體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃水瘡），由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。18、在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么？首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬?，如多粘菌素、桿菌肽、新

14、霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。19、外用抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一般過敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。20、如何合理使用抗菌藥物？合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的過程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。（1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如