靜脈采血（課堂PPT）

1、1靜靜 脈脈 采采 血血輸液小組：清風輸液小組：清風2 正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預后判斷具有非常重要的意義，而正確的預后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標本關(guān)系密切。檢驗結(jié)果與正確采集標本關(guān)系密切。 作為標本采集者，護士應了解各種檢作為標本采集者，護士應了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標本方法，采集驗的目的，掌握正確采集標本方法，采集過程中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術(shù)過程中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術(shù)操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結(jié)操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結(jié)果的準確性。果的準確性。3靜脈采血的目的靜脈采血的目的v

2、v 為患者采集、留取靜脈血標本、協(xié)助臨為患者采集、留取靜脈血標本、協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。4標本采集前注意事項標本采集前注意事項 1、要實施正確的雙人核對要實施正確的雙人核對 2、正確、正確 5靜脈采血的常用部位靜脈采血的常用部位貴要靜脈貴要靜脈正中靜脈正中靜脈頭靜脈頭靜脈6靜脈采血的常用部位靜脈采血的常用部位v手背部、手腕部，國窩部和外踝部手背部、手腕部，國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。7血標本的分類血標本的分類1.全血標本全血標本2.血清標本血清標本3.血培養(yǎng)標本血培養(yǎng)標本8常見采血方法常見采血方法1.

3、真空采血法：真空采血法：根據(jù)標本類型選擇合適的根據(jù)標本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無菌操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按按無菌操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。順序依次插入真空采血管。9常見采血方法常見采血方法2.注射器直接穿刺采血法：注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標根據(jù)采集血標本的種類準確計算采血量，選擇合適的注本的種類準確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺。采射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標本所需血量，分別將血標本沿

4、管壁緩慢注本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩入相應的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。10常見采血方法常見采血方法3.經(jīng)血管通路采血法：經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預期使用置入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過時間不超過48h的外周導管可專門用于采的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。11采血管的選擇采血管的選擇12抽取的量抽取的量1.凝血四項需用籃管準確抽取凝血四項需用籃

5、管準確抽取2ml2.生化全項、血流變需用綠管抽取生化全項、血流變需用綠管抽取2ml3.血沉管加血沉管加0.4ml枸櫞酸鈉和枸櫞酸鈉和1.6ml血血4.血常規(guī)、血型、血常規(guī)、血型、RH血型紫管血型紫管2ml5.其余項目需抽血其余項目需抽血3-4ml13操作要點操作要點14查閱病歷、化驗單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑查閱病歷、化驗單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑15評估評估1.查看化驗單，明確患者需做的檢查項目，查看化驗單，明確患者需做的檢查項目，決定采血量及采血管，明確需做檢查項目決定采血量及采血管，明確需做檢查項目的注意事項（如是否空腹等）的注意事項（如是否空腹等）2.向患者解釋操作目的、方法、配合要點，向患者解釋操作目的、方法、

6、配合要點，取得患者的合作。取得患者的合作。16評估評估3.告知患者本次所做檢查項目及抽取的血告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是否按照要求進行采血前準備。否按照要求進行采血前準備。4.評估患者局部皮膚及血管情況：有無瘢評估患者局部皮膚及血管情況：有無瘢痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應在對側(cè)彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應在對側(cè)肢體采血。肢體采血。17 請問您叫什么名字？請問您叫什么名字？丁一您好！我是您的責丁一您好！我是您的責任護士，我叫任護士，我叫xx肝功

7、檢查需要空腹進行，請肝功檢查需要空腹進行，請問您從昨天晚上十二點到現(xiàn)問您從昨天晚上十二點到現(xiàn)在有沒有吃東西喝水呢？在有沒有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好我看一下。請問我按側(cè)呢？好我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，一會兒我在這里給您一會兒我在這里給您抽抽3m靜脈靜脈l血，請問您血，請問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？ 明天醫(yī)生要給您做膽明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要對您的肝功做

8、一個常規(guī)檢對您的肝功做一個常規(guī)檢查查一會兒需要您的配合，咱們先練一會兒需要您的配合，咱們先練習一下，握拳、松拳、屈肘。好習一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息一下，您配合的很好，請您先休息一下，我去準備用物。馬上給您抽血我去準備用物。馬上給您抽血18操作前準備操作前準備1、確保穿刺用托盤準備好，內(nèi)容包括所有、確保穿刺用托盤準備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶采血用具（手套、止血帶 、注射器、試管、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。消毒液、棉簽等）。19操作前準備操作前準備20操作前準備操作前準備v2.所有的樣本試管編號或貼上標簽。所有的樣本試管編號或貼上標簽。v3.請患者準備

9、。做血液檢驗項目的病人，請患者準備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食一般要求采血前禁食8-12小時，采血的小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。避免飲酒。21操作前準備操作前準備v4.查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小小時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。 2

10、2操作前準備操作前準備23操作中操作中攜用物至患攜用物至患者床旁，對者床旁，對照化驗單核照化驗單核對患者床號、對患者床號、姓名、病歷姓名、病歷號、檢查項號、檢查項目目24 協(xié)助患者取協(xié)助患者取舒適臥位，選擇舒適臥位，選擇合適的采血部位合適的采血部位25操作中操作中v在受試者的穿刺位以上約在受試者的穿刺位以上約58厘米處。厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應超止血帶的捆綁時間不應超過過1分鐘。分鐘。 26操作中操作中27操作中操作中28操作中操作中29操作中操作中v平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當平緩地回抽

11、注射器以抽取所需體積血液。當出現(xiàn)異常時如：病人出汗、面色蒼白、暈倒出現(xiàn)異常時如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人時立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進行操作（諒解，再次進行操作（“對不起，由于對不起，由于的原因需要再取一次血，請原諒的原因需要再取一次血，請原諒”）。采樣）。采樣盡量在盡量在1分鐘內(nèi)完成。分鐘內(nèi)完成。30操作中操作中31 您按壓針眼三分鐘至不您按壓針眼三分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時與我們聯(lián)系，么不

12、適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日謝謝您的配合，祝您早日康復！康復！ 張三，等您的血標本張三，等您的血標本報告回來后我來告訴你報告回來后我來告訴你結(jié)果好嗎？結(jié)果好嗎？32物品分類處理物品分類處理1.銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器2.醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽3.含氯消毒液浸泡（含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血帶）：止血帶4.污染區(qū)待消毒：彎盤污染區(qū)待消毒：彎盤5.未用物品放回原處未用物品放回原處33注意事項注意事項1.嚴格無菌技術(shù)操作嚴格無菌技術(shù)操作2.嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動靜脈內(nèi)瘺側(cè)靜脈

13、內(nèi)瘺側(cè)肢體肢體抽血標本，若患者正在進抽血標本，若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。34v3.注意核對，所采的血標本要符合檢查項目注意核對，所采的血標本要符合檢查項目的要求的要求35注意事項注意事項v4、應防止血標本溶血。造成溶血的原、應防止血標本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿刺不脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入容器時未取下針頭或未沿管壁緩慢注未沿管壁緩慢注入，或注

14、入泡沫；入，或注入泡沫；抗凝血用力振蕩；離心抗凝血用力振蕩；離心機速度過快機速度過快并避免震蕩，以免紅細胞破裂溶并避免震蕩，以免紅細胞破裂溶血。血。 36注意事項注意事項5.抽血清標本需用干燥試管。抽血清標本需用干燥試管。6.抽全血標本，需用試管，血液注入容器，抽全血標本，需用試管，血液注入容器，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管數(shù)次，將血液與要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管數(shù)次，將血液與抗凝劑混勻?？鼓齽┗靹颉?7注意事項注意事項7.采集血培養(yǎng)標本時，應嚴防污染。除嚴采集血培養(yǎng)標本時，應嚴防污染。除嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應檢查培格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞養(yǎng)基是

15、否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。一般血培養(yǎng)是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。一般血培養(yǎng)采血采血5-10ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，采血量可增至采血量可增至10-15ml。38注意事項注意事項8.若同時采集不同種類的血標本，注入順若同時采集不同種類的血標本，注入順序：序：血培養(yǎng)管血培養(yǎng)管血常規(guī)管血常規(guī)管血凝管血凝管血粘血粘管血沉管管血沉管生化及其他管。生化及其他管。動作應迅速動作應迅速準確。準確。9.采集血培養(yǎng)標本后，應將注射器活塞略采集血培養(yǎng)標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭阻塞。阻塞。39注意事項注意事項10.10.迅速把針頭放入利器專用