xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案

1、xx縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（草稿） 根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)財(cái)政部中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室國家發(fā)展和改革委員會(huì)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見（國衛(wèi)體改發(fā)201412號(hào)）、xx省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見（xx201467號(hào)）和xx市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見（xx改字20142號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。 一、總體要求按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制

2、度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。二、功能定位縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位,是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療,危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo),以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。 三、實(shí)施范圍及時(shí)間實(shí)施范圍為縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。2014年12月1日全面啟動(dòng)實(shí)施。 四、改革內(nèi)容 （一）、改革管理體制 1、建立完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)政事分開、管辦分開

3、?？h政府成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理工作委員會(huì)（簡稱醫(yī)管會(huì)），履行政府辦醫(yī)職能，代表政府行使出資人權(quán)利舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制訂、章程擬訂與修改、資產(chǎn)投入、基本建設(shè)投資、醫(yī)療設(shè)備購置、重大業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)預(yù)決算、院長選聘與薪酬制定、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制監(jiān)管等，并履行其他按規(guī)定負(fù)責(zé)的人事管理等方面職責(zé)，為公立醫(yī)院改革發(fā)展提供支撐保障。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，作為日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)管會(huì)決策執(zhí)行和公立醫(yī)院日常監(jiān)管工作，實(shí)現(xiàn)政事分開。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，明確縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體?？h級(jí)醫(yī)院院長由醫(yī)管會(huì)聘任；副院長由院長推薦提名，醫(yī)管會(huì)聘任?？h級(jí)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會(huì)的決策，具有獨(dú)立法人地位和人事管理

4、權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入合理分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營管理權(quán)，實(shí)現(xiàn)管辦分開。2、合理配置資源。針對(duì)縣域群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，完善縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極利用我縣中醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。落實(shí)基本醫(yī)療保障制度中鼓勵(lì)和引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)定，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目（含適宜技術(shù)）納入醫(yī)保報(bào)銷范圍并及時(shí)擴(kuò)增。 (二)建

5、立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制 1、完善補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī),取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售。醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入,80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,20%由財(cái)政予以補(bǔ)償;財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省財(cái)政和縣財(cái)政按64的比例承擔(dān)。醫(yī)院要加強(qiáng)管理和全成本核算,降低運(yùn)行成本。 2、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調(diào)整方案由縣提出,經(jīng)市物價(jià)部門平衡和審核,報(bào)省價(jià)格主管部門同意后執(zhí)行。 醫(yī)保部

6、門將調(diào)整的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，不增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因價(jià)格調(diào)整造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的,由縣財(cái)政予以保障。價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付政策銜接，在實(shí)施醫(yī)保基金總額預(yù)付管理時(shí)，要充分考慮醫(yī)院因藥品零差率銷售造成的收入減少，合理確定基金預(yù)付額度。已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購,回購有困難的2015年前限期降低價(jià)格。拉開不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格差距,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)和服務(wù)水平的積極性。 3、落實(shí)政府投入責(zé)任。圍繞“保運(yùn)轉(zhuǎn)、保發(fā)展、促轉(zhuǎn)型”，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置,由縣政府根據(jù)輕重緩急和承受能力納入財(cái)政預(yù)算;對(duì)符合國家規(guī)定

7、的離退休人員費(fèi)用,由財(cái)政承擔(dān);對(duì)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng),按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位數(shù)落實(shí)投入;對(duì)政策性虧損,承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù),按服務(wù)成本給予保障。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。省財(cái)政對(duì)符合條件的縣級(jí)公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等進(jìn)行補(bǔ)助。 （三）完善藥品及高值耗材供應(yīng)保障制度 1、改革藥品采購辦法?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品,要依托省集中采購平臺(tái),開展集中招標(biāo)采購。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材省級(jí)網(wǎng)上集中采購。遏制藥品及醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。 2、保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)

8、自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送,減少流通環(huán)節(jié),規(guī)范流通秩序。中標(biāo)企業(yè)要按照合同保證藥品、耗材及時(shí)配送。嚴(yán)格落實(shí)采購付款制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的,采購機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金?？h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況,嚴(yán)厲查處拖延付款行為。建立醫(yī)療單位藥品供應(yīng)質(zhì)量可追溯體系,對(duì)藥品采購、配送、使用情況實(shí)施全過程監(jiān)控,確保用藥安全。 3、規(guī)范藥品流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理,建立不良記錄。對(duì)采購中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格、惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨、進(jìn)行商業(yè)賄賂的,一律記錄在案并上報(bào)市衛(wèi)生局。 （四）改革醫(yī)保支付制度 1、深化

9、支付方式改革。全面推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式改革,加強(qiáng)臨床路徑管理,保證服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。支持醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過談判方式確定服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量要求、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,與藥品及耗材供應(yīng)商通過談判進(jìn)一步降低藥品及高值耗材價(jià)格。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。 2、發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)

10、控。落實(shí)鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保政策細(xì)則,不得在國家規(guī)定之外以任何理由和形式限制中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目及中醫(yī)藥飲片、中成藥、中藥制劑的臨床應(yīng)用。利用信息化手段,強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。 （五）深化人事、分配制度改革 1、 創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位規(guī)模和配置標(biāo)準(zhǔn),核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量，縣級(jí)公立醫(yī)院床位編制和人員編制之比為1:1.1。探索縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格編制結(jié)構(gòu)化管理,人員編制中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所占比例不低于80%,其中醫(yī)護(hù)比例為1:2。 2、改革人事制度。全面實(shí)行崗位管理制度,推行全員聘用管理方式,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自

11、主權(quán)?？h級(jí)公立醫(yī)院在核定的編制總量內(nèi),制定崗位設(shè)置方案,經(jīng)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門審核、備案后,組織崗位聘用。對(duì)新聘用人員,面向社會(huì)公開招聘，擇優(yōu)聘用。對(duì)高層次和緊缺專業(yè)人才,可開辟“綠色”通道,直接考核招聘。結(jié)合實(shí)際妥善安排未聘人員，完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度,為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。 3、深化收入分配制度改革。根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策精神,建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的薪酬制度。加強(qiáng)績效考核,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,合理拉開收入差距。落實(shí)國家和省、市對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、基層有關(guān)工資傾斜政

12、策和特殊崗位津貼政策。嚴(yán)禁以各種名義給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。 4、建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制。縣政府按照河南省縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法,對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核,考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤,并向社會(huì)公開。縣級(jí)公立醫(yī)院制定以醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)的考核辦法,建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。（六）加強(qiáng)醫(yī)院管理 1、落實(shí)院長負(fù)責(zé)制。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長選拔任(聘)用制度,強(qiáng)化任期目標(biāo)管理和考核,建立院長激勵(lì)、約束和問責(zé)機(jī)制。嚴(yán)禁將院長收入與

13、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn),探索建立院長任職資格管理制度。2、優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督。健全內(nèi)部控制制度,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開,推行民主管理。3、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理核心制度,完善縣級(jí)公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度,加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄外藥品(檢查、耗材)使用實(shí)行量化指標(biāo)控制,促進(jìn)合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,減輕群眾自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。大型設(shè)

14、備檢查陽性率控制在70%以上。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理,做到合理檢查，合理用藥，合理施治；嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加強(qiáng)對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),暢通醫(yī)療投訴渠道，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。 （七）提升保障水平 1、推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。以實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃為切入點(diǎn)，加快縣中醫(yī)院綜合病房樓項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，確保工程按時(shí)保質(zhì)保量完成，投入使用?？h政府將切實(shí)履行舉辦責(zé)任,加大財(cái)政投入,確?？h級(jí)公立醫(yī)院按照核定的床位規(guī)模達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2、強(qiáng)化人才保障。推進(jìn)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院人才建設(shè)計(jì)劃,進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。通過引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、幫扶支援等途徑,利用6年

15、時(shí)間,實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等計(jì)劃,到2020年,建立起規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)優(yōu)良的縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍。3、推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國家規(guī)劃要求,結(jié)合全省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)相關(guān)規(guī)定,加快推進(jìn)我縣縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合,建立以電子居民健康檔案、電子病歷、電子處方、電子計(jì)費(fèi)、成本核算、績效管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)；推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，創(chuàng)建遠(yuǎn)程醫(yī)療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)模式；實(shí)行醫(yī)?！耙豢ㄍā?、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的雙向轉(zhuǎn)診；逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。充分利用信息化手段,規(guī)范醫(yī)院診療行為,

16、提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員績效考核的管理能力。（八）建立有序就醫(yī)格局 推進(jìn)縣域醫(yī)療聯(lián)合,促進(jìn)分級(jí)診療。發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院的龍頭和紐帶作用,強(qiáng)化政府引導(dǎo),推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,完善對(duì)口幫扶、簽約服務(wù)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保調(diào)節(jié)、資源共享、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng),加快形成有序就醫(yī)格局,實(shí)現(xiàn)群眾方便、省錢、放心、舒心就醫(yī)。縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供便利,在縣域醫(yī)療聯(lián)合框架內(nèi),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)下轉(zhuǎn)患者的病情需要和醫(yī)囑備案采購非基本藥物。力爭2015年縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%,初步實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。（九）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管 1、嚴(yán)格行業(yè)管理。明確責(zé)任主體和監(jiān)管方向,量化目標(biāo)管理內(nèi)容,推行目

17、標(biāo)管理與績效考核責(zé)任書制度,加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管,建立監(jiān)管數(shù)據(jù)月報(bào)制度、定期考核制度、講評(píng)制度、公示制度,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。2、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)醫(yī)院信息公開,建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度,探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。3、促進(jìn)醫(yī)患和諧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。在縣級(jí)公立醫(yī)院推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式,方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處,完善第三方調(diào)解機(jī)制,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn),探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。 五、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。縣政府是公立醫(yī)院綜合改革的責(zé)任主體,常務(wù)副縣長擔(dān)任縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)力度，精心組織，周密部署，對(duì)改革實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)調(diào)研解決，確保全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革按省政府規(guī)定時(shí)間按時(shí)啟動(dòng)。 （二）形成工作合力 縣衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編制、物價(jià)等部門按照職責(zé)分工，密切配合，形成改革合力，共同推進(jìn)改革的落實(shí)。發(fā)改部門要發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公