教育培訓機構設立審批表

1、 編號：深圳市教育培訓機構設立審批表（樣表）舉 辦 者：深圳市XX公司 擬辦教育培訓機構名稱：深圳市XX培訓中心（培訓學校、培訓學院）申 請 日 期：201X年 XX月XX日 受 理 日 期：201X年 XX月XX日 深 圳 市 教 育 局 制填 表 須 知一、本表（含附件）應報一式三份，所有內(nèi)容必須真實無誤。二、本表請用藍色或黑色墨水填寫，字跡要清晰、工整。三、本表內(nèi)的時間、電話號碼一律用阿拉伯數(shù)字填寫。四、表內(nèi)填寫不下的內(nèi)容，可另加A4紙附頁。五、除填寫本表外，申辦者還需提供下列附件材料：1、申辦單位法人證書、執(zhí)照復印件（個人舉辦者免）；2、擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件；3、開辦資金

2、驗資報告（原件）；4、學校用地、校舍產(chǎn)權證明或租賃合同；5、教育培訓機構章程（草案）。六、兩個以上舉辦者聯(lián)合申請辦學的，每個單位（或個人）都必須填寫申請辦學法人單位情況表（或申請辦學個人情況表 ），另外還必須提供聯(lián)合辦學協(xié)議。七、申請者提交的文件、證明復印件一律使用A4紙。八、教育培訓機構獲準成立后，申報材料分別由審批機關、業(yè)務主管單位、舉辦者各存一份。一、簡 況 表舉辦者（單位或個人）深圳市XX公司聯(lián)系電話8xxxxxxx擬辦教育培訓機構名 稱深圳市XX培訓中心（培訓學校、培訓學院）擬辦教育培訓機構詳細地址深圳市XXXXXXXX擬辦教育培訓機構前 身（無則免填）原審批機關（無則免填）擬辦教育

3、培訓機構法人代表（負責人）張三聯(lián)系電話13xxxxxxxxx8xxxxxxx開辦資金（萬元）X萬元其中國有資金（萬元）X萬元擬任校長姓名李四（張三）聯(lián)系電話13xxxxxxxxx8xxxxxxx教育培訓機構性質(zhì)民辦非企業(yè)辦學層次非學歷教育辦學形式業(yè)余辦學范圍XX類培訓（XX類輔導）招生對象成人（青少年）（業(yè)務）主管機關深圳市教育局注：開辦資金驗資報告作附件（三）二、申請辦學法人單位情況表（個人獨資舉辦者免填）申請辦學單位名稱深圳市XX公司法人證書（執(zhí)照）編號XXXXXXXX住 所深圳市XXXXXXXX電 話13xxxxxxxxx郵編5180008xxxxxxx法定代表人張三職務XX電話13xx

4、xxxxxxx8xxxxxxx申請單位上級業(yè)務主管部門（有上級主管部門填，無免填）電話xxxxxxxx申辦單位意見單位蓋章：負責人（簽名）：張三 年 月 日申請單位上級業(yè)務主管部門意見 單位蓋章： 年 月 日注：單位法人證書、執(zhí)照復印件作附件（一）三、申請辦學個人情況表（法人獨資舉辦者免填）姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術職稱本人簽名戶 口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話人事關系所在單位意見茲證明 具備完全民事行為能力，享有政治權利。特此證明（蓋章）年 月 日身份證復印件粘貼處四、擬辦教育培訓機構法定代表人（負責人）情況表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出

5、生日期身份證號技術職稱本人簽名戶 口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職法定代表人（負責人）身份證復印件粘貼處茲證明 具備完全民事行為能力，享有政治權利。特此證明人事關系所在單位（蓋章）年 月 日五、擬任校長（負責人）履歷表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術職稱本人簽名戶 口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本 人 簡 歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處注：擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件作附件（二）六、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合 計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)姓 名

6、性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼 身份證住址管理人員姓 名性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼 身份證住址專任教師本頁寫不下可另附頁。七、校園校舍設備情況表校園校舍類型校園占地校 舍建筑面積其 中教室實驗室學生宿舍教工宿舍其他自有m2m2間間m2m2m2m2m2租用m2m2間間m2m2m2m2m2教學實驗設備名 稱單位數(shù) 量折合現(xiàn)值名 稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合 計：注：學校用地、校舍產(chǎn)權或租賃合同作附件（四）八、辦學審批表（一）教育業(yè)務主管部門意見 單位蓋章 年 月 日單位蓋章年 月 日設立評議情況參加評議人 數(shù)其 中贊成設立不贊成設立棄 權評議意見評議人員簽 名八、辦學審批表（二）初審意見：經(jīng)辦人： 年 月 日審核意見：負責人： 年