中醫(yī)中藥治療消渴病

1、中醫(yī)中藥治療消渴病糖尿病，中醫(yī)稱為消渴病，是常見的內(nèi)分泌代謝疾病，中醫(yī)藥治療主要采用辨證論治的方法,進行個體化治療。重在整體調(diào)節(jié),臨床癥狀改善比較明顯,生活質(zhì)量提高顯著。只要用藥準(zhǔn)確,一般不會出現(xiàn)明顯的毒副作用,比較安全。中藥降血糖作用緩慢,但可以同時降低血脂。我們應(yīng)當(dāng)認識到每種治療方法都有其局限性,都有一定的適應(yīng)范圍,不論病情輕重,單純甚至盲目地追求一種治療方法都不會收到最佳的效果,有時還會耽誤治療,帶來不良后果。因此,專家一致認為,中西醫(yī)聯(lián)手,“降”、“調(diào)”結(jié)合才能優(yōu)勢互補。 1糖尿病久病入絡(luò) 絡(luò)脈是氣血津液輸布環(huán)流的樞紐和通路，絡(luò)脈氣機通暢，絡(luò)道無阻，才能維持其生理功能。若邪氣犯絡(luò)，造成

2、絡(luò)氣郁滯，或氣虛推動無力，血行不暢，都會影響絡(luò)中氣血運行及津液輸布，而產(chǎn)生絡(luò)脈阻滯的病理變化。臨證指南醫(yī)案中云：“久病入血”、“久病在絡(luò)”，說明邪氣久羈，必然由氣及血，傷及血絡(luò)，而成絡(luò)病。吳以嶺教授提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)”同一性和“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”概念,糖尿病早期存在絡(luò)滯，隨著病程的發(fā)展，絡(luò)氣不暢可導(dǎo)致絡(luò)血瘀滯，最終導(dǎo)致絡(luò)脈的瘀閉和損傷，臨床上就表現(xiàn)為糖尿病各種神經(jīng)血管并發(fā)癥。周水平通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究，結(jié)合絡(luò)病理論，提出絡(luò)脈與微循環(huán)功能和結(jié)構(gòu)具有一致性。 糖尿病的大血管病變主要有冠心病、中風(fēng)、高血壓等;糖尿病的微血管病變主要有糖尿病腎病(占終末期腎病的40%)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(占失

3、明和視力殘疾的第一位)，糖尿病周圍神經(jīng)病變(診斷糖尿病時已有15%)。因此，隨著糖尿病病程的進展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有十分重要的意義。 在臨床中，舌絡(luò)、尺膚汗、夜尿?qū)μ崾咎悄虿』颊叩牟〕?，病情的虛實嚴重情況有重要意義，進而可指導(dǎo)絡(luò)藥的應(yīng)用。舌下脈絡(luò)若充盈或迂曲，甚則成片，常見于實證，為痰或瘀血內(nèi)阻，應(yīng)用活血通絡(luò)之藥;若脈絡(luò)塌陷、細短，則為虛證，多為氣血陰陽不足，可用補益通絡(luò)之法;舌下絡(luò)脈色紅，提示病情輕或為寒證，若脈色發(fā)紫，提示病情較重或熱重。若出現(xiàn)瘀點或瘀斑，則病情甚，可用蟲類藥，以加強通絡(luò)之功效。在糖尿病發(fā)展過程中，尺膚有汗是氣陰兩虛階段具有較高特異性的臨床體征，一般代表糖尿病已經(jīng)進入中

4、期階段，其病理基礎(chǔ)為糖尿病自主神經(jīng)損傷，治療時可用藤類絡(luò)藥以疏通經(jīng)絡(luò)。夜尿多是糖尿病陰陽兩虛階段的臨床體征之一，一般代表糖尿病已經(jīng)進入中晚期階段。久病常常伴有瘀血阻絡(luò)證，治療應(yīng)以補腎活血通絡(luò)為主，并適當(dāng)運用收澀之法。 2中醫(yī)治療注意活血化淤 2.1陰虛燥熱型患者往往口渴喜冷飲，易饑多食，急躁易怒，怕熱心煩，舌紅苔少。應(yīng)予以玉女煎、消渴方加減滋陰清熱。 2.2氣陰兩虛型患者體倦乏力，少氣懶言，形體漸瘦，腰膝酸軟，小便多泡沫，舌黯淡或有淤點淤斑，可用生脈飲合六味地黃丸或大補陰丸合當(dāng)歸補血湯加減益氣養(yǎng)陰。 2.3陰陽兩虛型患者怕冷，面色蒼白，耳鳴腰酸，時有潮熱盜汗，四肢涼，陽痿早泄，舌體胖，苔薄白或

5、白膩?？捎媒饏T腎氣丸或濟生腎氣丸合實脾飲加減調(diào)補陰陽。 3適當(dāng)選用中藥治療 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進行三消論治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,不能僅停留在分析三消水平上,應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項目在內(nèi)的,所有能反映病情多方位的指標(biāo),用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。中醫(yī)將一般糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型。 3.1陰虛燥熱(見于糖尿病的早期)表現(xiàn)為煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療。選用一貫煎加味(生地30克,沙參10克,枸杞子10克,麥冬10克,當(dāng)歸10克,川楝子10克,黃連10克,丹參30克,葛根30克)。 3

6、.2氣陰兩虛(見于糖尿病的中期)表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。選用生脈散加味(太子參30克,麥冬15克,五味子10克,生地30克,生黃芪30克,蒼術(shù)10克,玄參15克,丹參30克,葛根30克)。 3.3陰陽兩虛(見于糖尿病病程較長者)表現(xiàn)為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克,附子10克,生地10克,茯苓15克,山萸肉10克,山藥10克,丹皮10克,

7、澤泄10克,丹參30克,葛根30克)。治療兩個月左右,血糖控制滿意者則繼續(xù)用中藥,不滿意者應(yīng)根據(jù)患者不同情況選用口服降糖藥或胰島素治療。 4小結(jié) 糖尿病主要由于人體內(nèi)胰島素缺乏而引起的糖代謝紊亂所致。中醫(yī)一般將糖尿病分為上消、中消、下消三種類型，采用藥膳辨治，有助于降低血糖及尿糖，減輕或消除癥狀，或減少用藥量，使病情趨于穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)乃至治愈。 中醫(yī)認為:稟賦不足,飲食失節(jié),情志失調(diào),勞欲過度等原因均可導(dǎo)致消渴病。其病機,從中醫(yī)臟象學(xué)中,脾包括脾和胰臟,筆者認為其實質(zhì)是在以上各種致病因素作用下,久病必導(dǎo)致胰虛、胰瘀。正由于胰虛、胰瘀,減弱了其功能,逐漸出現(xiàn)口渴、消瘦乏力,尿頻尿量增多,腹泄或便泌交替出現(xiàn),最終發(fā)展成為胰損,引發(fā)糖尿病。參考文