廣東中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊教學(xué)

1、廣東省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登 記 手 冊廣東省中醫(yī)藥局印制工作單位相片科 室姓 名性 別出生年月日何年畢業(yè)于何 院 校何 專 業(yè)參加工作時間學(xué) 歷學(xué) 位專業(yè)技術(shù)職務(wù)會何種外國語言掌 握 程 度繼續(xù)教育總分（ 年 月至 年 月）備考住院醫(yī)師臨床實踐情況記錄一、病房主管病種日期科室病種例數(shù)實踐情況負(fù)責(zé)人簽名二、病歷檢查日期病案號出院診斷實踐情況負(fù)責(zé)人簽名三、門、急診主要處理病種及搶救記錄日期姓名病歷號病種處理情況負(fù)責(zé)人簽名四、臨床診療技術(shù)操作情況日期病種掌握情況負(fù)責(zé)人簽名五、手術(shù)完成情況日期手術(shù)名稱主刀一助二助三助科主任簽名日期手術(shù)名稱主刀一助二助三助科主任簽名科主任評價科主任簽名：六、參加學(xué)術(shù)

2、活動內(nèi)容日期主辦單位主講人內(nèi)容負(fù)責(zé)人簽名七、學(xué)習(xí)參考書書目及文獻(xiàn)參考書及文獻(xiàn)名稱讀書筆記及卡片負(fù)責(zé)人簽名八、短期培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)日期主辦單位辦學(xué)方式內(nèi)容成績負(fù)責(zé)人簽名九、論文、譯文、科研課題日期發(fā)表刊物（課題）第一作者第二作者第三作者第（ ）作者十、獎勵情況日期獎勵內(nèi)容獎勵級別負(fù)責(zé)人簽名十一、行政及醫(yī)療差錯事日期原因及經(jīng)過處理意見負(fù)責(zé)人簽名住院醫(yī)師各科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核表（一）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想職業(yè)道德10實踐實踐15實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：（二）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想職業(yè)道德10實踐實踐15

3、實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：（三）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想職業(yè)道德10實踐實踐15實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：（四）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想職業(yè)道德10實踐實踐15實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：（五）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想職業(yè)道德10實踐實踐15實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：（六）科室： 日期：考核項目應(yīng)得分考核情況實得分政治思想

4、職業(yè)道德10實踐實踐15實踐技能40專業(yè)理論35合計100科主任考評意見 簽名：考核小組意見 簽名：住院醫(yī)師臨床考核評分標(biāo)準(zhǔn)（第一年）考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實得分病歷1、項目齊全、文字簡練、字跡清楚、中醫(yī)術(shù)語準(zhǔn)確42、主訴、現(xiàn)病史重點突出73、舌脈特征明確、辯證分析正確74、有中西醫(yī)診斷（中醫(yī)診斷要有中醫(yī)病名、證型）75、治法與辯證分析一致、取穴、手法與辯證法相符76、方藥有方名及藥物、自擬方與辯證治法相符4處方1、處方項目填空規(guī)范、齊全、清楚、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)定52、藥名正確、規(guī)格清楚、劑量符合有關(guān)要求，有合理使用方法53、無配伍禁忌，毒麻藥品單開處方，劑量用法嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行54、醫(yī)生簽名

5、清楚、正確、簽全名3醫(yī)囑1、調(diào)護(hù)32、醫(yī)囑明確3辯證與診斷中醫(yī)1、四診方法正確62、辯證分析正確63、診斷與鑒別診斷準(zhǔn)確6西醫(yī)1、體查全面系統(tǒng)、無遺漏、手法正確、陽性及陰性體征明確62、掌握常用理化檢查正常值33、西醫(yī)診斷正確3論治治法中醫(yī)西醫(yī)1、治則、治法運用分析合理32、理法方藥、治療手法統(tǒng)一23、處方、方劑組成合理、治療技術(shù)純熟24、西醫(yī)治療方法正確、用藥合理、搶救操作正確3合計100 簽名：（第二年）考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實得分病歷1、項目齊全、文字簡練、字跡清楚、中醫(yī)術(shù)語準(zhǔn)確42、主訴、現(xiàn)病史重點突出73、舌脈特征明確、辯證分析正確74、有中西醫(yī)診斷（中醫(yī)診斷要有中醫(yī)病名、證型）75、

6、治法與辯證分析一致、取穴、手法與辯證法相符76、方藥有方名及藥物、自擬方與辯證治法相符4處方1、處方項目填空規(guī)范、齊全、清楚、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)定52、藥名正確、規(guī)格清楚、劑量符合有關(guān)要求，有合理使用方法53、無配伍禁忌，毒麻藥品單開處方，劑量用法嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行54、醫(yī)生簽名清楚、正確、簽全名3醫(yī)囑1、調(diào)護(hù)32、醫(yī)囑明確3辯證與診斷中醫(yī)1、四診方法正確62、辯證分析正確63、診斷與鑒別診斷準(zhǔn)確6西醫(yī)1、體查全面系統(tǒng)、無遺漏、手法正確、陽性及陰性體征明確62、掌握常用理化檢查正常值33、西醫(yī)診斷正確3論治治法中醫(yī)西醫(yī)1、治則、治法運用分析合理32、理法方藥、治療手法統(tǒng)一23、處方、方劑組成合理

7、、治療技術(shù)純熟24、西醫(yī)治療方法正確、用藥合理、搶救操作正確3合計100 簽名：（第三年）考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實得分病歷1、項目齊全、文字簡練、字跡清楚、中醫(yī)術(shù)語準(zhǔn)確42、主訴、現(xiàn)病史重點突出73、舌脈特征明確、辯證分析正確74、有中西醫(yī)診斷（中醫(yī)診斷要有中醫(yī)病名、證型）75、治法與辯證分析一致、取穴、手法與辯證法相符76、方藥有方名及藥物、自擬方與辯證治法相符4處方1、處方項目填空規(guī)范、齊全、清楚、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)定52、藥名正確、規(guī)格清楚、劑量符合有關(guān)要求，有合理使用方法53、無配伍禁忌，毒麻藥品單開處方，劑量用法嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行54、醫(yī)生簽名清楚、正確、簽全名3醫(yī)囑1、調(diào)護(hù)32、醫(yī)囑明

8、確3辯證與診斷中醫(yī)1、四診方法正確62、辯證分析正確63、診斷與鑒別診斷準(zhǔn)確6西醫(yī)1、體查全面系統(tǒng)、無遺漏、手法正確、陽性及陰性體征明確62、掌握常用理化檢查正常值33、西醫(yī)診斷正確3論治治法中醫(yī)西醫(yī)1、治則、治法運用分析合理32、理法方藥、治療手法統(tǒng)一23、處方、方劑組成合理、治療技術(shù)純熟24、西醫(yī)治療方法正確、用藥合理、搶救操作正確3合計100 簽名：（第四年）考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實得分病歷病歷、醫(yī)囑、處方10辯證診斷1、四診方法、辯證分析正確102、診斷與鑒別診斷準(zhǔn)確10論治與治療技術(shù)1、治則、治法運用分析合理82、理法方藥、治療手法統(tǒng)一83、處方、方劑組成合理、治療技術(shù)純熟84、西醫(yī)治

9、療方法正確、用藥合理、搶救操作正確6醫(yī)療行政管理能力1、對低年住院醫(yī)師處方、病歷檢查能力22、參加病歷討論23、有會診及管理實習(xí)醫(yī)師能力44、發(fā)現(xiàn)差錯并杜絕25、對差錯事故進(jìn)行組織討論并有定性能力26、能協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行死亡病歷討論47、熟悉和編制各種醫(yī)療行政統(tǒng)計報表4論治治法中醫(yī)西醫(yī)1、帶教實習(xí)及小講課能力42、帶下級醫(yī)師查房33、編寫帶教計劃，參加教師培訓(xùn)34、參加科研方法培訓(xùn)及參與科研課題45、模擬完成臨床科研設(shè)計的能力36、收集文獻(xiàn)及病例資料，臨床總結(jié)論文3合計100 簽名：（第五年）考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分實得分病歷病歷、醫(yī)囑、處方10辯證診斷1、四診方法、辯證分析正確102、診斷與鑒別

10、診斷準(zhǔn)確10論治與治療技術(shù)1、治則、治法運用分析合理82、理法方藥、治療手法統(tǒng)一83、處方、方劑組成合理、治療技術(shù)純熟84、西醫(yī)治療方法正確、用藥合理、搶救操作正確6醫(yī)療行政管理能力1、對低年住院醫(yī)師處方、病歷檢查能力22、參加病歷討論23、有會診及管理實習(xí)醫(yī)師能力44、發(fā)現(xiàn)差錯并杜絕25、對差錯事故進(jìn)行組織討論并有定性能力26、能協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行死亡病歷討論47、熟悉和編制各種醫(yī)療行政統(tǒng)計報表4論治治法中醫(yī)西醫(yī)1、帶教實習(xí)及小講課能力42、帶下級醫(yī)師查房33、編寫帶教計劃，參加教師培訓(xùn)34、參加科研方法培訓(xùn)及參與科研課題45、模擬完成臨床科研設(shè)計的能力36、收集文獻(xiàn)及病例資料，臨床總結(jié)論文3合計100 簽名：住院醫(yī)師考核情況統(tǒng)計表第一階段（1-3年）考核情況政治思想實踐時間專業(yè)理論臨床技能成績