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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上xx婦幼保健健院 年   月住院病歷質(zhì)控記錄 科室：       科主任：         病歷質(zhì)控醫(yī)師：       病歷質(zhì)控護(hù)士：出院（含預(yù)結(jié)）總數(shù)實(shí)際上交病歷數(shù)/率 三日內(nèi)上交數(shù)/率 7日內(nèi)上交數(shù)/率   超期上交病歷號(hào)/管床醫(yī)師未上交病歷號(hào)/管床醫(yī)師

2、60;跟蹤上交結(jié)果及時(shí)間 以上由病歷質(zhì)控護(hù)士（或護(hù)士長(zhǎng)）填寫 病歷質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)病歷數(shù)/率  乙級(jí)病歷數(shù)/率丙級(jí)病歷數(shù)/率 乙（丙）級(jí)病歷通報(bào)（病歷號(hào)、管床醫(yī)師、存在問(wèn)題）各管床醫(yī)師病歷甲級(jí)合格率統(tǒng)計(jì)  臨床診療指標(biāo)入院三日確診數(shù)/率院感例數(shù)/率 抗菌藥物使用數(shù)/率 無(wú)菌手術(shù)感染數(shù)/率入出院診斷符合數(shù)/率院感漏報(bào)數(shù)/率 類切口預(yù)防使用抗菌藥數(shù)/率 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合數(shù)/率 治愈好轉(zhuǎn)數(shù)/率中醫(yī)治療率  危重病搶救次數(shù) 優(yōu)勢(shì)病種病歷數(shù)  醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)  醫(yī)療事故發(fā)生數(shù) 中成藥辯證使用率搶救成功次數(shù)/成功率 中醫(yī)臨床路病例數(shù)病歷質(zhì)量分析：整改措施：以上由病歷質(zhì)控醫(yī)師（或科主任）填寫備注：出院病歷原則上應(yīng)每份進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照我院住院病歷終末質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)閱，甲級(jí)合格率90%以上為達(dá)標(biāo)，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷。達(dá)標(biāo)者不填寫整改措施，未達(dá)標(biāo)者應(yīng)寫出整改措施！出院病歷質(zhì)控記錄日期病歷號(hào)管床醫(yī)師病歷缺陷情況記錄得分/級(jí)別 抗菌藥物使用標(biāo)記 搶救次數(shù)/成功次數(shù)三日未確診標(biāo)記入出院診斷不符標(biāo)記&

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