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文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上動火作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火方式動火地點動火時間自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止動火作業(yè)負責人動火人動火分析時間年 月 日 時年 月 日 時年 月 日 時分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1動火設備內(nèi)部構件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件2斷開與動火設備相連接的所有管線,加盲板( )塊3動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離4罐區(qū)內(nèi)動火點同一圍堰和防火間距內(nèi)的油罐不同時進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動火點周圍易燃物已清除

2、7電焊回路線已接在焊件上,把線未穿過下水井或其他設備搭接8乙炔氣瓶(直立放置)、氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶( )根,滅火器( )臺,鐵鍬( )把,石棉布( )塊10其他安全措施: 編制人:生產(chǎn)單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人申請單位意見 簽字: 年 月 日 時 分安全管理部門意見 簽字: 年 月 日 時 分動火審批人意見 簽字: 年 月 日 時 分動火前,崗位當班班長驗票 簽字: 年 月 日 時 分完工驗收 簽字: 年 月 日 時 分進入受限空間作業(yè)許可證編號施工地點所屬車間受限空間名稱:受限空間主要介質(zhì)主要危險因素檢修作業(yè)內(nèi)容所屬車間負責人作業(yè)公司作業(yè)負責人作

3、業(yè)人作業(yè)監(jiān)護人作業(yè)時間 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分采樣分析分析項目有毒有害介質(zhì)含量可燃氣含量氧含量取樣時間取樣部位分析人分析標準分析數(shù)據(jù)序號主要安全措施確認人簽字1作業(yè)前對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離、列出盲板清單,并落實拆裝盲板責任人3設備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設備打開通風孔進行自然通風,溫度適宜人作業(yè);必要是采用強制通風或佩戴空氣呼吸器,但設備內(nèi)缺氧時,嚴禁用通氧氣的方法補氧5相關設備進行處理,帶攪拌機的 應切斷電源,掛“禁止合閘”標志牌,設專人監(jiān)護6檢查受限空間內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時應用防爆工具7檢查受限空間進出口通道,不得有

4、阻礙人員進出的障礙物8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間,應分析可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險有害因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( )11其他補充措施12危害識別:施工作業(yè)負責人意見年 月 日公司領導審批意見年 月 日完工驗收:簽名: 年 月 日 時 分 動土安全作業(yè)證編號 申請公司申請人作業(yè)公司作業(yè)地點電源接入點電 壓監(jiān)護人作業(yè)時間自 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分止動土作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式(包括深度、面積,并附簡圖):項目負責人: 年 月 日 時 分危害識別:動土安全措施(執(zhí)行背面):作業(yè)負責人:

5、 年 月 日 時 分作業(yè)地段負責人意見負責人: 年 月 日 時 分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見: 年 月 日 時 分完工驗收 檢查簽字: 年 月 日 時 分動土安全作業(yè)證 (背面)安全措施序號 安 全 措 施確認人簽名1作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所,需要動火時是否辦理了動火證3地下電力電纜已確認,保護措施已落實4地下通訊電(光)纜、局域網(wǎng)絡電(光)纜已確認,保護措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認,保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設施,應向作業(yè)公司交待并派人監(jiān)護;作業(yè)時輕挖,禁止使用鐵棒、鐵鎬或

6、抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設置9已進行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實:A.梯子;B.修坡道11道路施工作業(yè)已報:交通、消防、安全監(jiān)督部門、應急中心12備有可燃氣體檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明:A.36V、24V、12V防水型燈B. 36V、24V、12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴安全帽等防護器具。15動土范圍(包括深度、面積、并附簡圖)無障礙物,已在總圖上做標記16其他補充措施: 臨時用電作業(yè)許可證編號申請作業(yè)公司工程名稱施工公司施工地點用電設備及功率電源接入點工作電壓臨時用電人電工證號監(jiān)護人臨時用電時間 年 月 日 時

7、 分 至 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽字1安裝臨時線路人員持電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、電氣元件和線路達到相應的防爆等級要求3臨時用電的單相和混用線路采用五線制4臨時用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5臨時用電線路架空進線不得采用裸線,不得在樹上或腳手架上架設6暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和安全標志,電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應有防雨措施8臨時用電設施安有漏電保護器,移動工具、手持工具應一機一閘一保護9用電設備、線路容量、負荷符合要求10其他補充安全措施:危害識別:臨時用電公司意見供電主管部門意見供電執(zhí)行公司意見年 月

8、 日年 月 日年 月 日完工驗收: 簽名: 年 月 日 時 分 高處作業(yè)許可證編 號施工單位所屬單位施工地點作業(yè)內(nèi)容填寫人作業(yè)人開工時間 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽名1 作業(yè)人員身體條件符合要求2 作業(yè)人員著裝符合工作要求3 作業(yè)人員佩戴安全帶4 作業(yè)人員攜帶有工具袋5 作業(yè)人員佩戴 A、過濾式呼吸器;B、空氣式呼吸器6 現(xiàn)場搭設的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程7 垂直分層作業(yè)中間有隔離設施8 梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定9 在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應搭設并站在固定承重板上10 高處作業(yè)有充足照明,安裝臨時燈、防爆燈 補充措施: 危害識別:施工作業(yè)負責人意見現(xiàn)場負責人意見公司領導審

9、批意見年 月 日年 月 日年 月 日完工驗收: 年 月 日 時 分 簽名:設備檢修安全作業(yè)證許可證編號檢修公司檢修設備名稱檢修地點檢修人員監(jiān)護人作業(yè)內(nèi)容填寫人作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分采樣分析采樣時間檢測時間氧氣含量可燃氣體含量有毒氣體含量分析工簽名序號主要安全措施確認人簽名1按規(guī)程停車,斷電,切斷檢修設備上電源,在電源開關上加掛“禁止啟動”的安全標志,并加鎖2檢查使用的檢修工具3所有與設備有聯(lián)系的閥門、管道加盲板隔絕,4如設備檢修時、需用火、進入受限高間、盲板抽堵、臨時用電、高處、吊裝則應辦理相應作業(yè)證及落實安全措施5對可燃、有毒、有害物質(zhì)進行置換、沖洗至分析合格6設

10、備檢修前30分鐘內(nèi)取樣分析檢測合格,7焊工、電工、壓力容器檢修人員應持證上崗8檢修人員穿戴相應的防護用品和使用防護用具;選擇配備滅火器9作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明10設警示牌並設定警示區(qū)域11檢查工器具,氧氣瓶與乙炔氣瓶保持安全間距, 補充措施:危害識別:施工作業(yè)負責人意見基層公司負責人意見會簽公司意見建設公司領導審批意見年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工驗收:簽名: 年 月 日 時 分 盲板抽堵安全作業(yè)證裝置名稱申請人施工公司施工地點設備、管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽危害識別盲板位置圖:編制人: 年 月 日 序號主要安全措施生產(chǎn)車間負責人1盲板強度、樣式符合安全要求2作業(yè)人員熟知現(xiàn)場有害因素情況3作業(yè)人員佩戴勞保防護品符合要求、在有毒物料環(huán)境中,佩戴防毒面具和空氣呼吸器;在腐蝕性物料環(huán)境中佩戴防酸堿護鏡等護品4在易燃場所使用防爆工具,嚴禁使用

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