休克搶救程序-

1、休克搶救程序診斷要點:1、有感染、創(chuàng)傷、失血、心臟疾患等現病史;2、收宿壓<70-90mmHg或脈壓<20mmHg;3、脈搏>120次/分、細數;4、尿量<17-20ml/h;5、神志反應遲鈍或煩躁不安、昏迷;6、肢體濕冷或皮膚潮紅、濕暖;7、呼吸增快或呼吸困難 青霉素過敏搶救措施1.立即停藥,平臥,就地搶救,分秒必爭。3.抗組織胺類藥物,如鹽酸異丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。4.保暖,氧氣吸入,針刺療法,如取人中、內關等穴位。5.經上述出理病情不好轉,血壓不回升,需擴充血容量?？捎糜倚囚?必要時可用升壓藥,如多巴胺,間羥胺(阿拉明,去甲腎上腺素等。

2、6.呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎米(可拉明或洛貝林(山梗菜堿等。必要時實施人工呼吸或氣管切開術。7.心跳驟停時,皮下注射新斯的明0.5-1ml。8.肌肉張力減低時,皮下注射新斯的明0.5-1ml。在搶救的同時,密切觀察病情,如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等,根據病情變化采取相應的急救措施。心源性休克的搶救1、診斷要點(1有嚴重的心臟病史。(2收縮壓低于10.6Kp,脈壓小于2.6Kpa,原有血壓高者收縮壓較原水平下降30%以上。(3表情淡漠,尿量低于30毫升/小時,末稍青紫。(4皮膚蒼白,冷汗,心動過速。(5排除其他引起血壓下降的因素。如心律失常,劇疼,血容量低,藥物

3、影響和臨終前狀態(tài)等。2.搶救綱要(1持續(xù)吸氧。(2適當的擴容。(3判明心臟功能,給予減輕后負荷及前負荷療法。(4準確判斷循環(huán)狀態(tài),正確使用血管活性藥。(5酌情給予碳酸氫鈉溶液。(6積極治療心臟疾病。3.急救措施(1補充血容量:可輸入中分子右旋糖酐為宜。(2調整微循環(huán)功能:可給苯芐胺1毫克/公斤體重,溶于300毫升5%GS中靜滴2小時以上。(3恢壓敏20-40毫克,靜注。(4改善心功能可用西地蘭0.4毫克溶于25%毫升靜脈緩注。(55%-10%GS200毫升+維生素C2-10克靜滴。(6激化液:靜滴1次/日。(7能量合劑:靜滴1次/日。出血性休克1、診斷要點(1多見于較大血管的損傷、肝脾破裂、胃

4、十二指腸潰瘍大出血、門靜脈高壓癥合并食管及胃底靜脈曲張破裂等原因。(2病人煩躁不安或表情淡漠、皮膚蒼白、濕冷、尿少。(3心率快,脈弱,收縮壓低于10.6Kpa。(4中心靜脈壓降低。(5紅細胞數、血紅蛋白量、血球壓積低于正常值。2、搶救綱要(1建立靜脈通道。(2估計出血量。(3按1:2:5的比例迅速輸入血和平衡鹽水為主的晶體溶液。(4酌情給碳酸氫鈉溶液。(5準確地判明微循環(huán)狀態(tài),合理使用血管活性藥物。(6吸氧療法。(7迅速查清出血原因,可采取手術或非手術措施。3、急救措施(1輸血或代血漿500-1000毫升。(2乳酸鈉林格氏液1000-2000毫升,靜注。(3預防心肺功能衰竭給西地蘭0.2-0.

5、4毫克+25%GS20毫升靜脈緩注。(4休克時間過長者在血容量補足之后,應給多巴胺、苯芐胺等血管擴張劑。(5如無血源時,可用0.9%NS2000-3000毫升+止血芳酸0.2-0.6克。(60.9%NS100毫升+正腎上腺素8毫克,口服,每6-8小時1次。(7甲氫米呱,2片,3次/日,口服。(8吸氧或高壓給氧。感染性休克1、診斷要點(1常見于各種嚴重感染,如膽道感染、絞窄性腸梗阻、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、大面積燒傷、敗血癥等。(2寒顫高熱或體溫驟降。(3脈細弱,收縮壓低于10.6Kpa,面色蒼白或潮紅。2、搶救綱要(1開辟靜脈給通道。（2）快速輸入以晶體溶液、代血漿為主的擴容劑。 （3）糾

6、正酸中毒。 （4）準確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。 （5）氧氣療法。 （6）大量應用抗菌素。 （7）應用腎上腺皮質激素。 （8）給大劑量維生素 C。 3、急救措施 （1）5%GS1000 毫升+紅霉素 90-120 萬或慶大霉素 12-16 萬靜滴。 （2）5%GS1000 毫升+青霉素鈉鹽 400-800 萬單位，靜滴。 （3）地塞米松 10-20 毫克、多巴胺 40 毫克，靜滴。 （4）10%GS500 毫升+阿拉明 20 毫克，靜滴。 （5）糾正酸中毒，5%碳酸氫鈉 200-300 毫升靜注。 （6）阿托品 1-2 毫克，靜注。 過敏性休克的搶救 1、診斷要點 （1）有過敏接觸史。 （2）表現胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴 重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。 （3）常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐或腹瀉。 （4）意識障礙，四肢麻木，抽搐、失語、大小便失禁，脈搏細弱， 血壓下降。 2、搶救綱要 （1）立即應用腎上腺素。 （2）靜脈快速注入腎上腺皮質激素。 （3）擴容。 （4）吸氧或高壓給氧。 （5）給予鈣劑或抗組織胺類藥物。 （6）及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等。 （7）對癥治療。 3、急救措施 （1）給予 0.1%腎上腺素 0.5-1 毫升，皮下注射。 （2）去甲腎上腺素 1-4 毫克溶于 500 毫升溶液中，靜滴。