痔瘡護理論文手術護理論文手術室整體護理論文PPH治療重度痔的護理

1、痔瘡護理論文手術護理論文手術室整體護理論文PPH治療重度痔的護理【摘要】：痔瘡是常見病,多數(shù)患者經保守治療可以好轉,但重度痔(度、度內痔)多有長期便血和痔塊脫出,對藥物治療不佳且手術切除困難,注射硬化劑雖然簡便,但復發(fā)率高.我院采用吻合器痔瘡環(huán)狀切除術(PPH)治療重度痔瘡16例,效果滿意,有效率為100%.【關鍵詞】： PPH; 痔; 護理1臨床資料本組共14(男8,女6)例,年齡2572(平均48)歲,病史130 a不等. 14例均有大便出血,手術前均經過藥物治療.其中5例曾行內痔硬化治療,3例有痔切除手術史.2圍手術期護理2.1術前護理患者術前多有精神緊張,個別患者因為是復.,發(fā),所以對

2、此方法有懷疑心理.耐心細致的宣教很重要,術前應避免患者情緒波動,囑患者進全流食,適當po緩瀉劑.因術前需常規(guī)灌腸,而患者多數(shù)直腸粘膜充血水腫,所以要選擇技術熟練的護士操作,避免損傷粘膜,加重病情.2.2術后護理要點3討論重度痔從病理解剖和生理功能都為不可逆性病變,選擇合適的手術方法是有必要的. PPH是治療重度痔的一種新技術,其優(yōu)點是:治愈或顯著改變術前癥狀.手術、住院時間短.術后并發(fā)癥少,無肛門狹窄和大便失禁.術后恢復快. PPH比傳統(tǒng)痔手術切除更加安全、有效.護理時應高度重視術后出血、尿潴留等并發(fā)癥,盡早發(fā)現(xiàn),及時處理,才能確保最佳治療效果.輕、中度脊髓空洞逐漸消失或明顯縮小.對于遠隔節(jié)段

3、的空洞,解除延、頸髓受壓,打通4腦室正中孔,重建CSF循環(huán)通路,也有顯著的效果.本組117例脊髓空洞病例中的81例,在重建CSF循環(huán)通路后均未作脊髓空洞穿刺或切開分流術,術后隨訪發(fā)現(xiàn)空洞消失38例,明顯縮小43例. Fujii認為在空洞與脊髓的比值35%時行分流手術較適宜.我們對于重度的脊髓空洞(空洞與脊髓的比值50%),術中見受累脊髓明顯膨大,張力較高,部分脊髓組織已有變性的36例患者在重建CSF循環(huán)通路后,施行了脊髓空洞穿刺或切開分流術,目的在于迅速解除脊髓受壓、改善血供和挽救已有部分變性的脊髓組織,阻斷疾病的惡性循環(huán).術后32例空洞明顯縮小,神經功能障礙改善滿意;另4例空洞雖有所縮小,但

4、神經功能障礙改善不明顯.考慮到這4例患者病程都在20 a以上,術后療效不佳,可能與病程過長,脊髓組織長期受壓變性有關.【參考文獻】1 Arnett B. Arnold-Chiari malformation J.Arch Neurol, 2003;60(6):898-900.2 Cheng JS, Nash J, Meyer GA. Chiari type I malformation revisit-ed: diagnosis and treatment J.Neurology, 2002;8(6):357-362. 3 Nash J, Cheng JS, Meyer GA, Remler

5、BF. Chiari type I malfor-mation: Overview of Diagnosis and treatment J.WMJ, 2002;101(8):35-40.4 Iwasaki Y, Hida K, Koyanagi I, Abe H. Reevaluation of syringo-subarachnoid shunt for syringomyelia with Chiari malformation J.Neurosurgery, 2000;46(2):407-412.5 Hori A. Treatment of the Chiari malformatio

6、n by Drs. H.E. Jamesand A. Brant J.Childs Nerv Syst, 2002;18(9-10):461-462.6 Oldfield EH. Cerebellar tonsils and syringomyelia J.J Neuro-surg, 2002;97(5):1009-1010.7 Gardner WJ. Hydrodynamic mechanism of syringomyelia: Its rela-tionship to myelocele J.JNeurol NeurosurgPsychiat, 1965;28:247-259.8 Wil

7、liams B. Cough headache due to craniospinal pressure dissociationJ.Arch Neurol, 1980;4:230-266.9 Williams B. On pathogenisis of syringomyelia: A review J.J RSoc Med, 1980;73(11):798-806.10 Williams B. Simultaneous cerebral and spinal fluid pressure record-ing 2. Cerebrospinal dissociation with lesio

8、ns at the foramen mag-num J.Acta Neurochir ( Wien), 1981;59(1-2):123-142.11 Buxton N, Jaspan T, Punt J. Treatment of Chiari malformation,syringomyelia and hydrocephalus by neuroendoscopic third ventricu-lostomy J.Minim Invasive Neurosurg, 2002;45(4):231-234.12 Fujii K, Natori K, Nakagaki H, Fukui M. Management of sy-ringomyelia associated with Ch