建立領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制有利于提高心臟外科ICU的護(hù)理質(zhì)量

1、建立領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制有利于提高心臟外科ICU的護(hù)理質(zhì)量    【摘要】目的充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量。方法根據(jù)能級(jí)管理原則，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制。結(jié)果激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。結(jié)論實(shí)施能級(jí)管理與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制，能使ICU護(hù)士的人力資源得到合理應(yīng)用，是提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效手段?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理管理人員； 重癥監(jiān)護(hù)； 護(hù)理，監(jiān)督我院是一所心血管病?？漆t(yī)院。多年來(lái)，隨著我院心臟外科復(fù)雜先心病、復(fù)雜大血管病、肺動(dòng)脈栓塞等手術(shù)的開(kāi)展和高危手術(shù)患者的比例增加，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能及對(duì)危重

2、癥患者的臨床觀察提出了更高、更新的要求。如何設(shè)置合理的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和崗位，激活高年資護(hù)士的工作熱情并使之得到有效的任用，在同一職稱中拉開(kāi)檔次，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)科建設(shè)，保證建設(shè)一支與醫(yī)療并駕齊驅(qū)的高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍，產(chǎn)生良好的社會(huì)效果是十分重要的?。19982008年期間，我院心臟外科ICU探討實(shí)施能級(jí)管理與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制，在護(hù)理質(zhì)量管理中取得良好的效果。1 ICU概況19982008年我院心臟外科ICU床位由20張?jiān)黾拥?0張，年收治手術(shù)患者由近3000例增加至7000余例，收治患者的種類有先心病、風(fēng)心病、冠心病和心臟大血管病變等，收治患者的年齡由出生后幾小時(shí)的嬰兒至80歲高齡

3、的老年人。心臟外科ICU床位與護(hù)士的配置。2實(shí)施方法21管理模式各ICU分別設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)1名，領(lǐng)班護(hù)士58名，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一領(lǐng)班護(hù)士一責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量管理模式。采用2班制排班時(shí)間，即12h工作制。按班次各ICU分別設(shè)置4個(gè)護(hù)理小組，每組設(shè)置領(lǐng)班護(hù)士1名。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)ICU床位和護(hù)士的不同能力配置護(hù)士，白班和夜班配置直接參與護(hù)理患者的護(hù)士數(shù)量相同。22領(lǐng)班護(hù)士任職條件具有大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，在心臟外科ICU工作時(shí)間7年，臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)理論知識(shí)豐富，有解決本?？埔呻y護(hù)理問(wèn)題和處理應(yīng)急問(wèn)題的能力，有組織和配合心外科各種復(fù)雜、危重患者的搶救能力，熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，具有較強(qiáng)的教學(xué)及ICU帶教能

4、力，有一定的協(xié)調(diào)和管理能力。23領(lǐng)班護(hù)士工作職責(zé)及工作內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)不在(非行政班時(shí)段)時(shí)，領(lǐng)班護(hù)士代理護(hù)士長(zhǎng)行使管理職能，全面負(fù)責(zé)本班的管理、組織、協(xié)調(diào)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3管理要點(diǎn)31強(qiáng)化領(lǐng)班護(hù)士的管理職能領(lǐng)班護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)替護(hù)士長(zhǎng)行使管理職能，既是本班的業(yè)務(wù)骨干，又是質(zhì)量管理的直接責(zé)任人。負(fù)責(zé)督促本班護(hù)理人員落實(shí)崗位責(zé)任制，遵守規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，保證本班的護(hù)理質(zhì)量。了解本班危重患者的病情，遇有病情變化或搶救患者時(shí)，組織、協(xié)調(diào)護(hù)理人員搶救，調(diào)整護(hù)理人員各司其職，確保其他患者的生命安全。32充分發(fā)揮領(lǐng)班護(hù)士的專業(yè)技能領(lǐng)班護(hù)士與其他護(hù)士一樣，從

5、事臨床一線工作，負(fù)責(zé)護(hù)理病情最危重的患者，解決本?？埔呻y護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)本組護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察病情變化，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性地分析，提出相應(yīng)的處理措施，保證為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。33注重對(duì)領(lǐng)班護(hù)士的任用和培養(yǎng)注重對(duì)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理骨干的任用和培養(yǎng)，盡量為她們拓展專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。如：選派領(lǐng)班護(hù)士到協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理管理工作；參與承擔(dān)院內(nèi)護(hù)理會(huì)診任務(wù)；在職稱晉升時(shí)增加得分系數(shù)的權(quán)重比例(占加分的60)。使她們看到自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和知識(shí)價(jià)值，激發(fā)她們更加努力工作，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)取，增加責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。34劃分獎(jiǎng)金等級(jí)護(hù)士長(zhǎng)和ICU醫(yī)生為初評(píng)考核負(fù)責(zé)人，根

6、據(jù)ICU護(hù)士的理論知識(shí)水平及技術(shù)能力、配合搶救及組織協(xié)調(diào)能力、服務(wù)水平及在ICU工作的年限等將獎(jiǎng)金劃分為5個(gè)等級(jí)。一級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)為17；二級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)為16；三級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)為15；四級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)為14；五級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)為13。領(lǐng)班護(hù)士享受一級(jí)獎(jiǎng)金分配系數(shù)。35能級(jí)對(duì)應(yīng)按級(jí)上崗護(hù)士長(zhǎng)將不同等級(jí)的護(hù)士分別安排在每個(gè)班次中，并根據(jù)患者病情的輕重，崗位工作難度的大小，病種特點(diǎn)，工作量的多少，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任的輕重及專業(yè)要求配備不同等級(jí)的護(hù)理人員。真正做到以崗擇人、按需設(shè)崗，為提高護(hù)理質(zhì)量提供了有力的保障。36動(dòng)態(tài)管理嚴(yán)格推行護(hù)理人員能級(jí)的動(dòng)態(tài)管理和崗位的動(dòng)態(tài)調(diào)整。即護(hù)士享有的獎(jiǎng)金級(jí)別不是固定不

7、變，科室每月對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果與能級(jí)動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，對(duì)不認(rèn)真履行崗位職責(zé)、有較嚴(yán)重的護(hù)理缺陷和護(hù)理投訴、違反勞動(dòng)紀(jì)律等行為，給予降級(jí)使用。4效果數(shù)據(jù)采用SPSS 140統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制前后護(hù)理綜合質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。5討論51激發(fā)了工作積極性護(hù)士工作崗位與能力水平相統(tǒng)一，能級(jí)一致，既滿足了實(shí)際工作的需要，又激發(fā)了護(hù)士不斷學(xué)習(xí)的自覺(jué)性與主動(dòng)性。實(shí)施能級(jí)管理與領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制前，科室在責(zé)權(quán)利分配上采用平均主義，即護(hù)士的護(hù)理技能高低、干好干壞、干難干易都一樣，導(dǎo)致科室內(nèi)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)理技術(shù)骨干的工作積極性，看護(hù)患者時(shí)有避重就輕的趨勢(shì)。實(shí)施能級(jí)

8、管理后，使護(hù)士的自我價(jià)值得到了肯定，激發(fā)了責(zé)任心和工作熱情，調(diào)動(dòng)了積極性，使每個(gè)人都在最大限度地發(fā)揮和展現(xiàn)自己的才能。52有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)3。實(shí)施能級(jí)管理與領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制后，增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程管理的力度，解決了非行政班時(shí)段時(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，避免了因?qū)I(yè)技術(shù)骨干工作量過(guò)少造成的人力資源浪費(fèi)和能力較低的護(hù)士任務(wù)過(guò)重或難度過(guò)大造成的工作忙亂而影響護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干充分發(fā)揮出帶頭人的作用，有效的保證了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。53有利于護(hù)理管理人才的培養(yǎng)護(hù)理

9、管理人才是指政治素質(zhì)好、護(hù)理業(yè)務(wù)精、有一定的管理潛能，并有志于護(hù)理管理的護(hù)理人員，經(jīng)組織系統(tǒng)地開(kāi)發(fā)、培養(yǎng)、管理，成為合格的護(hù)理管理者4。實(shí)施能級(jí)管理與領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制后，強(qiáng)化了領(lǐng)班護(hù)士的管理意識(shí)，使領(lǐng)班護(hù)士的管理能力在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到磨練與提高，從而為培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)護(hù)理管理人才搭建了良好的平臺(tái)。我院先后已有7名領(lǐng)班護(hù)士走上了護(hù)士長(zhǎng)崗位。54有利于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)指出，根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平暗。實(shí)施能級(jí)管理與領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)制后，激發(fā)了護(hù)理骨干在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中不斷的掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為發(fā)展和培養(yǎng)臨床專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)。自2006年我院護(hù)理部建立院內(nèi)護(hù)理會(huì)診制度以來(lái)，外科ICU領(lǐng)班護(hù)士已被邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診并解決護(hù)理疑難問(wèn)題10余次，使我院?？?、專病的護(hù)理質(zhì)量得到提高。    參考文獻(xiàn)1于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等護(hù)理人力資源評(píng)聘分開(kāi)與分層次管理的研究J護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(11)：971-9732陳淑琴，刁惠民新加坡護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的改革與啟迪J中華護(hù)理雜志，2002，37(7)：5535543于蘭貞，