尸體剖檢(尸檢)的診斷常規(guī)

1、尸體剖檢（尸檢）的診斷常規(guī)一、尸檢的受理（一）必須遵照國家有關(guān)規(guī)定受理尸檢。（二）受理尸檢范圍：普通病理尸檢；涉及醫(yī)、患爭議的尸檢（由衛(wèi)生行 政主管部門指定的尸檢機(jī)構(gòu)實(shí)施） 。 3） 受理尸檢部門：具備獨(dú)立尸檢能力的醫(yī)院病理科， 醫(yī)學(xué)院校的病理學(xué)教研室，經(jīng)醫(yī)政部門注冊的病理診斷中心。 4） 四） 主持尸檢（主檢）人員：應(yīng)是接受過尸檢訓(xùn)練、具有中級以上專業(yè)職稱的病理學(xué)醫(yī)師或病理學(xué)教師。必要時(shí)，邀請法醫(yī)參與尸檢。（五）申請或委托尸檢方：有關(guān)醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門，司法機(jī)關(guān)，死 者的親屬或代理人，或被受理尸檢方認(rèn)可的其他申請或委托方。（6） 申請或委托尸檢方必須向受理尸檢方遞交：死者的死亡證明， 有申請

2、或委托方當(dāng)事人簽名、 負(fù)責(zé)人簽名和加蓋委托單位公章的尸檢申請書或委托書，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫的尸檢申請書（包括死者的臨床資料要點(diǎn)和其他需要說明的情況） 。（7） 死者親屬或代理人簽署說明尸檢有關(guān)事項(xiàng)的死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書 （由受理尸檢方制定） ，確認(rèn)以下事項(xiàng)：1同意有關(guān)受理尸檢機(jī)構(gòu)對于死者進(jìn)行尸檢。2授權(quán)主持尸檢人員根據(jù)實(shí)際需要確定尸檢的術(shù)式、范圍、臟器或組織的取留及其處理方式。3主持尸檢人員負(fù)責(zé)遺體尸檢后的體表切口縫合，不參與尸檢后遺體的其他安置事項(xiàng)。4明確新生兒和圍生期胎兒尸檢后的尸體處理方式。5同意對尸檢過程進(jìn)行必要的攝影、錄像，并確認(rèn)是否同意教學(xué)示教。6尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書可提供

3、死者所患的主要疾病和死因；難以作出明確結(jié)論時(shí)，可僅提交病變描述性尸檢報(bào)告。7尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書發(fā)送給委托尸檢方。（8） 八） 下列情況的尸檢可不受理：1委托尸檢手續(xù)不完備者（包括未按規(guī)定交納尸檢費(fèi)用者）2拒簽死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書者（包括對于尸檢的術(shù)式、 范圍、 臟器或組織的取留及其處理方式等持有異義從而影響尸檢實(shí)施和尸檢結(jié)論形成者） ；3委托尸檢方與受理尸檢方就涉及尸檢的某些重要問題未能達(dá)成協(xié)議者；4 死者死亡超過48 小時(shí)未經(jīng)冷凍、或冷凍超過7 日者；5 疑因或確因烈性傳染病死亡的病例， 尸檢方不具備相應(yīng)尸檢設(shè)施條件者；6因其他情況不能受理者。二、尸檢前的準(zhǔn)備工作（一）尸檢室

4、環(huán)境的準(zhǔn)備。（ 二 ） 尸檢基本器材和工作服的準(zhǔn)備。（三）安排實(shí)施尸檢的專業(yè)人員和技術(shù)人員。（ 四）將擬行剖驗(yàn)的尸體移送至尸檢室。（ 五 ） 主持尸檢人員確認(rèn)尸檢手續(xù)完備 （死亡證明、 尸檢申請書或委托書、 死 者的臨床資料要點(diǎn)等） ，并請死者親屬或委托代理人確認(rèn)尸體。（ 六 ） 主持尸檢人員認(rèn)真閱讀、 熟悉有關(guān)死者的臨床資料要點(diǎn) （必要時(shí)閱讀死者的生前病歷） ，了解申請或委托方對于尸檢的要求和尸檢時(shí)需要注意的問題。（七）進(jìn)行尸檢編號并登錄于尸檢登記薄上。（ 八 ） 尸檢過程現(xiàn)場文字（或語音）記錄、攝影或錄象工作的準(zhǔn)備。三、尸檢的衛(wèi)生管理（一）制訂尸檢室衛(wèi)生管理制度并認(rèn)真實(shí)施。（ 二 ） 尸檢

5、人員和尸檢室內(nèi)其他人員必須認(rèn)真做好個(gè)人和工作環(huán)境的衛(wèi)生防護(hù)。（三）疑為或確診為烈性傳染病死者的尸檢，必須遵照傳染病尸檢的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。（ 四）尸檢結(jié)束后衛(wèi)生處置1認(rèn)真清洗尸檢臺和尸檢室，并進(jìn)行環(huán)境消毒。2認(rèn)真清洗尸檢工作服和器械等，并進(jìn)行消毒。3按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理尸檢污物。4尸檢人員在專用衛(wèi)生間內(nèi)淋浴。5進(jìn)行上述各項(xiàng)衛(wèi)生處置過程中必須嚴(yán)防污染有關(guān)人員和尸檢室內(nèi)、外環(huán)境。四、尸檢組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷（ 一 ） 光鏡檢查切片，客觀地描述和記錄各系統(tǒng)、器官的病變要點(diǎn)；（ 二 ） 在綜合鏡檢和巨檢 （肉眼檢查） 所見的基礎(chǔ)上， 結(jié)合死者生前的臨床資料等形成尸檢的病理診斷。（三）有

6、關(guān)鏡檢診斷的其他事項(xiàng)參見本章第一節(jié)的一（六）項(xiàng)（ “組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷” ） 。五、尸檢檔案資料（一）基本內(nèi)容1. 一般資料：包括死者的尸檢號、姓名、性別、年齡、籍貫、民族、出生地、住址、死亡時(shí)間、尸檢時(shí)間和地點(diǎn)、相關(guān)醫(yī)院（臨床科室、住院號門診號急癥號） 、委托或申請尸檢單位及主持尸檢人員和助手等。2. 尸檢申請書或委托書。3. 有關(guān)的臨床資料。4. 由死者親屬或代理人簽署的死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書5. 尸檢所見（附有必要的圖像資料） 。包括：（1） 對有關(guān)尸體及其死亡征象的確認(rèn)。（2） 體表檢查所見。（3） 體腔（胸腔、心包腔、腹腔）檢查所見。（4） 臟器檢查所見

7、： 依序逐個(gè)描述各臟器的肉眼檢查和光學(xué)顯微鏡檢查所見。（5） 特殊檢查結(jié)果。例如毒物、病原生物學(xué)等檢查（附有關(guān)檢查報(bào)告） 。6. 病理學(xué)診斷和尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書副本（參見下項(xiàng)“尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書及其簽發(fā)” ） 。7. 死亡原因。8. 小結(jié)。9討論。包括：（1） 主要疾病及其診斷依據(jù)、發(fā)生和發(fā)展特點(diǎn)。（2） 主要疾病病變之間、主要疾病與繼發(fā)伴發(fā)疾病之間的相互關(guān)系。（3） 從臨床與病理相結(jié)合的角度，參考有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行討論。10. 其他資料。包括照片及其底片、幻燈片、圖表、臨床病理討論記錄、參考文獻(xiàn)和電子信息資料等。（ 二 ） 受理尸檢單位，應(yīng)積極實(shí)施尸檢檔案資料的計(jì)算機(jī)管理。六、尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書及其簽發(fā)（一） 尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書 （簡稱尸檢報(bào)告書或尸檢報(bào)告）是關(guān)于尸檢的正式病理學(xué)報(bào)告。（ 二 ） 尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容： 主要疾病 （與死亡直接相關(guān)的疾?。焕^發(fā)疾?。ㄅc主要疾病密切相關(guān)的疾病）；伴發(fā)疾?。ㄅc主要疾病無密切關(guān)系的疾?。??？勺们檫M(jìn)行死因分析、小結(jié)和討論。疾病診斷力求使用國際醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，并按各疾病的致死重要性和因果關(guān)系排序。（ 三）尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書必須由主檢人員簽名后發(fā)出。 主檢人員簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。（ 四）尸檢病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)一式兩份（正本和副本） ，兩份報(bào)告書具有同等效力。 報(bào)告書的正本隨同其他尸檢資料一并歸檔， 報(bào)告書的副本發(fā)給委托