肛腸科中醫(yī)特色外治操作規(guī)范

1、欽州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科中醫(yī)特色外治操作規(guī)范毫針刺法2艾灸2熏洗療法3中藥保留灌腸3換藥4二。一三年毫針刺法技術(shù)操作規(guī)范一、 適應(yīng)癥1、 解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2、 術(shù)后傷口疼痛、尿潴留等。二、方法1、 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、根據(jù)中醫(yī)辨證選穴。4、 毫針操作 : 確定穴位， 局部皮膚消毒及操作者手指消毒， 根據(jù)實(shí)際選擇進(jìn)針方法，進(jìn)針后行針得氣后留針或使用電針治療儀。5、治療過程注意觀察病人有無暈針、彎針、滯針、折針；有無血腫、氣胸等。6、治療結(jié)束，出針。7、整理床單，協(xié)助衣著，合理安排體位，洗手。三、注意事項(xiàng)1、

2、病人疲乏、饑餓或有精神高度緊張時，不宜立即進(jìn)針。2、皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤部位不宜進(jìn)針。3、有出血傾向及高度水腫者不宜進(jìn)針。4、婦女孕期的禁針部位、穴位（三陰交、合谷、至陰等穴位）。5、小兒囟門未閉合及頭頂腧穴不宜進(jìn)針。6、特殊部位腧穴的進(jìn)針要準(zhǔn)確掌握方向、角度、深度、手法等注意事項(xiàng)，避免造成不良后果。四、療效評價毫針法通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，能夠解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，臨床工作中，針對不同病情，根據(jù)中醫(yī)理論及針灸治療選穴配穴，運(yùn)用不同的行針手法，或補(bǔ)或泄。在肛腸科疾病治療中，針灸對痔瘡出血、疼痛、脫出有良好療效，在術(shù)后傷口疼痛、尿潴留、大便

3、嵌頓等方面均有良好療效。艾灸法操作規(guī)范一、 適應(yīng)癥通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。二、方法1、備齊用物，攜至床前，核對姓名、診斷，與患者解釋，交待操作過程中注意事項(xiàng)。2、取合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。3、定穴：確定施灸部位及施灸方法。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。根據(jù)病情使用補(bǔ)瀉方法。4、施灸：手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度（約距皮膚35cm） 。 隨時彈去艾灰， 灸至局部皮膚紅暈 （一般每處灸 57 分鐘）5、觀察：局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止

4、艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床單，酌情開窗通風(fēng)。 三、注意事項(xiàng)1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。3、孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。 4、注意施灸的先后順序及補(bǔ)瀉方法。5、注意防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。6、如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 四、療效評價 艾灸通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，對各種虛 寒性病癥的臨床癥狀有良好治療效果。熏洗療法操

5、作規(guī)范一、適應(yīng)癥痔瘡脫出、出血、疼痛、濕疹等。二、方法1、 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2、協(xié)助取合適體位，暴露熏洗部位，注意保暖。2、熏洗方法，運(yùn)用、正確藥液溫度適宜。3、藥液量適宜。4、藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏洗時間適宜。5、觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無不適。6、熏畢清潔局部皮膚、擦干。7、熏洗完畢，合理安排體位。8、清理用物，歸還原處，洗手。三、注意事項(xiàng)1、洗藥藥汁溫度應(yīng)適宜，用于關(guān)節(jié)腫痛、跌仆損傷時，藥汁溫度可略高，但以不燙傷皮膚為度。2、洗滌時，應(yīng)避風(fēng)保暖，以免感冒。3、洗后不必用清水洗凈，待其自干，保持藥效。四、療效評價借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用

6、于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。中藥保留灌腸法操作規(guī)范、適應(yīng)癥 1、將藥物自肛門灌入，保留在腸道內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。2、用于治療腸道感染，如直腸炎癥，肛竇炎、痔出血等，也可用于鎮(zhèn)靜、催眠。二、方法：1、囑患者排空二便，取得患者配合。2、評估環(huán)境是否符合隱私保護(hù)和保暖要求。3、備齊用物，攜至患者床旁，核對患者床號、姓名，必要時為患者遮擋。4、向患者解釋，根據(jù)病變部位協(xié)助取左側(cè)或右側(cè)臥位，用小枕或升起床尾抬高臀部10cm,臀下墊一次性治療巾，將褲子退至膝部，暴露肛門，注意保暖。3、注藥前再次核查患者、藥物，將藥液倒入治療碗中。如為滴注法則檢查輸

7、液管，插入瓶塞或袋中。4、檢查注射器、肛管，并取出置彎盤內(nèi)，戴手套，用注射器吸取藥液，將注射器與肛管連接。（滴入法：藥液面距肛門不超過30cm,剪掉輸液管終端過濾裝置連接肛管 ） 。潤滑導(dǎo)管前段，排氣后夾閉導(dǎo)管，暴露肛門，將導(dǎo)管輕輕插入肛門1520cnr5、開通導(dǎo)管，緩慢推注藥液，注畢，夾閉肛管，將注射器與肛管分離，抽取藥液，連接肛管再注藥，如此反復(fù)，直至藥液注完。5、夾閉或反折導(dǎo)管，輕輕拔出。三、注意事項(xiàng)1、排便后休息3060分鐘再進(jìn)行保留灌腸，以減輕腹壓，清潔腸道，利于藥物保留。2、保留灌腸時，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌注速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留

8、較長的時間，利于腸黏膜吸收。3、腸道疾病以晚間睡眠前灌腸為宜，此時活動較少又不進(jìn)食，藥液易于保留，發(fā)揮療效。4、了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插管深度。插入深度應(yīng)達(dá) 1825cm， （小兒酌減）可使藥液到達(dá)病患處，以提高療效。5、如插管受阻時，囑患者張口呼吸，不用腹壓，輕巧緩慢插入，抬高臀部，防止藥液溢出。6、掌握適應(yīng)證、禁忌證，注意水溫，觀察患者，發(fā)現(xiàn)異常，停止操作。四、療效評價中藥保留灌腸是將中藥湯劑， 保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)， 通過腸黏膜吸收直接作用與腸道，對腸道疾病的治療有非常好的療效。根據(jù)病情辯證處方。中醫(yī)換藥法操作規(guī)范一、 適應(yīng)癥1、手術(shù)后的無菌傷口，無特殊反應(yīng)，如無特殊反

9、應(yīng)， 3-5 天第一次換藥。2、感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥1 次。3、新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1-2 天換藥 1 次。二、方法1、環(huán)境準(zhǔn)備，與患者溝通，取得患者理解與配合。2、備齊用物，協(xié)助取合適體位，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風(fēng)遮擋。3、置彎盤于治療巾上，揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時用彎盤接取，然后擦凈膿液。3、觀察瘡面，用鑷子夾碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。4、更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較深者還需用探針試探。瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。5、 根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎6、換藥完畢，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單。7、清理用物，歸還原處。三、注意事項(xiàng)1、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。2、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。3、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1-2cm。4、對汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)的丹藥，上丹藥時需保護(hù)周圍血管，不使丹藥撒于瘡面外。5、顏面部的疔