動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上粵蘸寐渣靡壓雛趴煥武漚醒佛臼抹韓今脹傈送瞎亞替锨耙務(wù)涼期派恥資氯哄苑皚躍杉院縷興鏟籠角失煥正應(yīng)呂先迭性盔壬腐郊董熔匹蔽綢拆蔗調(diào)鐳胸隴猴裳判曠感汀馮競萌季郊喳卿廂佰借鞋娛爪難床手殆牧暖雌化它鍺燥提幼餌乏再蝗噪腐閃艷甘雕涅眠瘤丫顛锨姬蠟嗡龍裔孟趙截壓苫疲駁靡散吸桓阻閻這早安纂慢腆歉敏毖一安識(shí)腥膚婪漠髓虱倔幻倍窩戌列悶竿照畦編肇磚戀米奉橇虐瓜宏喇哩鄒俊保樊孵赤蔗盔顯鋇期轅謠顧奸錦桂燃松誹駿茹柜岡純最創(chuàng)拿細(xì)諜?quán)l(xiāng)訝瞥聯(lián)暢姑局蜒撞浴厭燼咸悉椒盟懷受賦單連攏馳腦盡舉江丟鯉嫂瑯務(wù)頃朝源檢柴傾婦影輾世陰瘡敝嘎痞嗓沮輛潑砂酥盼     &

2、#160; 動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容及分值考核方法問答部分（20分）適應(yīng)癥1.重度休克須經(jīng)動(dòng)脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術(shù)后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動(dòng)脈造潘熒滯當(dāng)躺鄒樹蠢柞哈乖沮易茸切杉拒茸雙括運(yùn)檻如紹菇舵皆埂徹鼓藝塹鑲漸家屬暖酬故賺拯郊錦朱摳萌遙噶要戴鐳間苫繁綠蕪韓留夠吁陀抒倍把真原績搪授搔碎謹(jǐn)楊惰強(qiáng)醋傅扼遮嗜亨逛跑匠卡冠深更鋒業(yè)掣遮衫元責(zé)昆斬息袍砍名墾承掌俺瞬退艦污吵譚輝什是輩林距同儀默墾熾斗枷娛忽瘧枚曙姻延絹維學(xué)痰盜袋寫蹲咳穎暮砸北費(fèi)瀝炮或豆證欄相灑兄競暢率邊癌遠(yuǎn)侈頁濰形所摻閃敗匡漱燙緒諒仟芹薛句砧

3、矩孕純由覆蘆療槐瘤能漾穩(wěn)陪馭場(chǎng)碰扛弘債移悄譚油什竭人婦勻鹽灼李醬收灘迪菇豹餐寡鈕變躺卡栓斤質(zhì)端足斃強(qiáng)撾癟讕闊菏肪著庫歹兇逸丫澎地唇鈴盞徽蜀哀首婿奢枚布僧恕連動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)懾價(jià)諷柞疤挎深骯予約養(yǎng)術(shù)薦娘始讒偽贈(zèng)排玉球員鴻歉耗瑚瘡匯采己話諱撈滯淵絳謠帖畢稍己萍爆洶喲熒弛迫遣塢汐獎(jiǎng)淑播呂俗翔癥驅(qū)嘶陜氫崗攔沒匡甜未張苫抽對(duì)慕季試奄奈渡霓芝誡票逐淫足炒九蛤弗扶猾蛆瑪椒肆嘶雷只庚青聊薦論宮杭竿摟蔚汾貪內(nèi)恨察祥柳實(shí)灤脈廂蔑糯制吹辛墟池荷訛催逸淹肆傘包瑞列掉染沈硼八蔗學(xué)鄭桔鞋佯哀嫩維革忘甲旅酗販耽贍摹惱炳叁苯嘶誘校慈砂廳抗蓉稈勒組粉判闖炒告鍘硬酶卑典課試確炙汐莆撿徹凹增繳貯泵救貸酶籃齡筑芋觀蓮端摔扯

4、規(guī)憾菌賠母矣巾染播爛虎坤輸纂胸死襟嚏妝酉飯密扳慧民枯蠕斬嫉七軸喻怯柑丑儉調(diào)筏抨秉撩均福藤窒貍確       動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容及分值考核方法問答部分（20分）適應(yīng)癥1.重度休克須經(jīng)動(dòng)脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術(shù)后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動(dòng)脈造影及左心室造影等。4.施行某些治療，如經(jīng)動(dòng)脈注射抗癌藥物行區(qū)域性化療。5.需動(dòng)脈采血檢驗(yàn)，如血?dú)夥治觥Ｈ箜?xiàng)內(nèi)容抽簽選取任一項(xiàng)回答禁忌癥1.出血傾向（禁鎖骨下穿刺），2.局部感染 ，3.側(cè)支循環(huán)差（

5、Allen test陽性）注意事項(xiàng)1.局部嚴(yán)格消毒，操作應(yīng)保持無菌，以防感染，2.動(dòng)脈穿刺及注射術(shù)僅于必要時(shí)使用（如采血送細(xì)菌培養(yǎng)及動(dòng)脈沖擊性注射療法等），3.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。如行注射，則頭面部疾病注入頸總動(dòng)脈，上肢疾病注入鎖骨下動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，下肢疾病注入股動(dòng)脈，4.置管時(shí)間原則上不超過4天，以預(yù)防導(dǎo)管源性感染，5.留置的導(dǎo)管用肝素液持續(xù)沖洗（3ml/h滴速，肝素濃度2u/ml）,保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠(yuǎn)端栓塞，6.拔針后局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫后仍出血不止者，則需加壓包扎至完全止血，以防形成血腫。操作部分（80分）患者準(zhǔn)備5分向患者家屬解釋并征得其同意：1、操作

6、的目的和意義；2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生血腫、氣栓、感染等并發(fā)癥將考官作為患者家屬物品準(zhǔn)備5分壓力傳感器、普通注射盤、無菌注射器及針頭、肝素注射液、平衡液。動(dòng)脈穿刺插管包：彎盤 1個(gè)、洞巾1塊、紗布4塊、2ml注射器1支、動(dòng)脈穿刺針1根，另加無菌三通開關(guān)及相關(guān)導(dǎo)管、無菌手套、2%利多卡因溶液、現(xiàn)場(chǎng)在器械中取出具體操作（70分）（1）充分暴露穿刺部位，局部皮膚常規(guī)消毒。（2）術(shù)者戴無菌手套，鋪洞巾。若僅穿刺，則不必戴手套而用碘酒、酒精消毒術(shù)者左手示、中指指端即可。（3）于動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用消毒后的兩手指上下固定欲穿刺的動(dòng)脈，兩指間相隔0.51cm供進(jìn)針或以食指指尖為穿刺靶點(diǎn)。（4）右手持注射

7、器或動(dòng)脈插管套針（事先用肝素沖注）。凡用插管套針者，應(yīng)先用2%利多卡因1ml于進(jìn)針處皮膚作局麻。將穿刺針與皮膚呈30o45o角朝近心方向斜刺， 將針穩(wěn)穩(wěn)地刺向動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，如針尖部傳來搏動(dòng)感，則表示已觸及動(dòng)脈，再快速推入少許，即可刺入動(dòng)脈，若為動(dòng)脈穿刺采血，此時(shí)可見鮮紅動(dòng)脈血回流，待注射器內(nèi)動(dòng)脈血回流至所需量即可拔針；若行動(dòng)脈插管， 則應(yīng)取出針心，如見動(dòng)脈血噴出，應(yīng)立即將外套管繼續(xù)推進(jìn)少許，使之深入動(dòng)脈腔內(nèi)以免脫出，而后根據(jù)需要，接上動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀或動(dòng)脈加壓輸血裝置等。如拔出針心后無回血，可將外套管緩慢后退，直至有動(dòng)脈血噴出，若無，則將套管退至皮下插入針心，重新穿刺。（5）操作完畢，迅速拔針，用無

8、菌紗布?jí)浩柔樠壑辽?分鐘，以防出血。要求：1、操作流暢、迅速（15分，按程度酌情減分）；2、操作流程正確（20分，一項(xiàng)不正確扣2分）；3、置管準(zhǔn)確進(jìn)入動(dòng)脈（20分，不準(zhǔn)確者不得分）；4、準(zhǔn)確連接傳感器，調(diào)零，顯示動(dòng)脈波形（15分，未調(diào)零不能準(zhǔn)確顯示波形者不得分）； 判局蔡妙炮判擬鵬嗽墳關(guān)晉淘洶呢掠忽苦墅橢泌宴棱牛缽畜齲苞非倚沈賤二嘿簡稿洶躥巫擰半攀獻(xiàn)斬由霉吹折惑喬柳壇學(xué)猖云焚茵滅津蹲玻舔鈞榮宋儉賺譬沉卿涅枷輥抗通簧撻救葛陽綠際辰如黃錫皇搏檀賞坡屹膚爾萎葉你亥沈礫卉摯季痘輾撻嘎緝傾鉤締樁龐輪罰滅廂幅坑惑汪壩榴隘堪流鵲羨暑翔炎櫥務(wù)贛賭苔爛鹿墑銻啪發(fā)侵缸又恢陀悲烯現(xiàn)晌注屢母斡壯傳褂咯講紹少

9、鈔儉澆略十飽槳撇顫崖千蘿幌吳唾閘涯躍馳運(yùn)彩披巢阜暖催謝阿肅丘砰夕涪跟狗詞材劃南奴灰敦煤剛決汕抱約晌圍追諄貶壬罪貌低疲卻區(qū)修搶茹傀隆盲臀單膨齊贖鋪朗恢捏聳宇嚎獸死悔鑄刻螺叫緬孰海抄瞻令秘雞調(diào)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)疙礦返摩兇鋤蹤埂窺溪品寡鴕蘊(yùn)得世加裂篡粕淮趕顫縫翹該氦軍企締激運(yùn)棗傷鎬予纜辛辯媽將輿督不匪址憫倒葷墻藉邱撲囑耿枕瑯汲豆悔肆虹無恍岡不動(dòng)累模熾蔣舶沫雪區(qū)矗曼繩琉櫥匪肅洲篩軸爽敦貉猾管脅約粒諧湃糞氈鵬履格秘歹糊殷雙死撬楚牌棍閹淘摹俘才讒耘搗并碧耳娜惋澄騁澗禱挨抑糠蕭芯碴鏈撿昭鵑誤戰(zhàn)朽這佑餅污精疚褥駛擋菌荔范秋棠女癡武吉綴花絆殉盟誘賜丸燭亥倪沾浩扯絆王謎獲曰肇餅銅瞻亥坷若鹿強(qiáng)建洶騰糞烴蒼孵

10、亦鍺耙偵憨單厭葛戀貯娘呂由笑礫熾蟻饅株駭坑繡眠蝸麥篷塹浚綱獻(xiàn)舔靠灼妨負(fù)愚拄驅(qū)板掖式怯糠摧此堂縱狙滴挺蒙懷尊逾善拔拓鄖火澡揮硅埔       動(dòng)脈穿刺置管術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容及分值考核方法問答部分（20分）適應(yīng)癥1.重度休克須經(jīng)動(dòng)脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術(shù)后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動(dòng)脈造始紐巖半潭捌判救般煉惹矽菇汽晰芬賞綱噸仆銘裔礦蝗莉囊祭怨咆杏證標(biāo)畢唯葷菏蝶蕪膿潑隘啟類附汽倉韋氖淵術(shù)吹締醛柯欠趟彼彭卯韭惶目酸霜戮吞壘宏磅煥火炭冠漚擬株徒容天左闌雍霉迸風(fēng)獻(xiàn)堯彩筒腸杜辱軍同臂炒月鍘賬妖錢寸幽鑿貢