國家基本藥物培訓(xùn)課件

1、 基本藥物的概念基本藥物的概念 國家基本藥物制度的相關(guān)政策國家基本藥物制度的相關(guān)政策 貴州省基本藥物情況貴州省基本藥物情況 黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)“基本藥物”的起源 最初是由世界衛(wèi)生組織在最初是由世界衛(wèi)生組織在1975年為了解決貧困和年為了解決貧困和發(fā)展中國家的藥品供應(yīng)問題，使他們能夠按照國發(fā)展中國家的藥品供應(yīng)問題，使他們能夠按照國家衛(wèi)生需要，以有限的費(fèi)用、合理的價(jià)格購買、家衛(wèi)生需要，以有限的費(fèi)用、合理的價(jià)格購買、使用質(zhì)量和療效都有保障的藥物而提出的使用質(zhì)量和療效都有保障的藥物而提出的基本藥物基本藥物(nationa

2、l essential drug)(national essential drug)是適應(yīng)是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求生需求，劑型適宜劑型適宜，價(jià)格合理價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)能夠保障供應(yīng)，公眾可公眾可公平獲得公平獲得的藥品。的藥品。 關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見1 1、國家基本藥物的概念國家基本藥物的概念WHOWHO（20022002年）定義：年）定義：滿足人群優(yōu)先醫(yī)療需要的藥物基本藥物基本藥物我國的基本藥物特點(diǎn)及要求我國的基本藥物特點(diǎn)及要求o 特點(diǎn)及要求：特點(diǎn)及要求：o 1、與同類藥物相比，基本藥物具有療效好，質(zhì)量好且穩(wěn)與同類藥物相比，基本藥物具有

3、療效好，質(zhì)量好且穩(wěn)定、價(jià)格合理，不良反應(yīng)小，使用方便等特點(diǎn)定、價(jià)格合理，不良反應(yīng)小，使用方便等特點(diǎn)o 2、可獲得性（可負(fù)擔(dān)性、可及性）可獲得性（可負(fù)擔(dān)性、可及性）o 3、應(yīng)該是治療某種疾病的應(yīng)該是治療某種疾病的首選藥物首選藥物，而不是簡單的，而不是簡單的便宜便宜廉價(jià)藥。廉價(jià)藥。o 4、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備配備和使用基本藥物，和使用基本藥物，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定優(yōu)先優(yōu)先使用基本藥物。使用基本藥物。 我國國家基本藥物制度的建立我國國家基本藥物制度的建立 國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委部委2009年年8月月18日

4、發(fā)日發(fā)布了布了關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施。施。9部委還同時(shí)發(fā)布了部委還同時(shí)發(fā)布了國家基本藥物目錄管國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）理辦法（暫行）和和國家基本藥物目錄（基層國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）(2009版版)。 中國國家基本藥物制度是對中國國家基本藥物制度是對基本藥物目基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)

5、測評(píng)價(jià)監(jiān)測評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)施有效管理的制度。等多個(gè)環(huán)節(jié)施有效管理的制度。 國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。藥。建立國家基本藥物制度的意義 讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。益。 建立國家基本藥物制度，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資建立國家基本藥物制度，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費(fèi)與短缺

6、問題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、浪費(fèi)與短缺問題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、看病難問題，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)?？床‰y問題，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。 政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備全部配備和使用基本藥物和使用基本藥物 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物使用基本藥物關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見（國（國衛(wèi)藥政發(fā)衛(wèi)藥政發(fā)【20142014】5050號(hào)）號(hào)）1.1.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

7、院可按省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或規(guī)定和要求，從醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，以滿足患者用藥需求。比例的藥品，以滿足患者用藥需求。2.2.以?。ㄊ?、區(qū)）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階以省（市、區(qū)）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施，而段性措施，而20122012年版國家基本藥物目錄適應(yīng)基層用藥需求，因此不年版國家基本藥物目錄適應(yīng)基層用藥需求，因此不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。3.3.將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落將基本藥物和其他藥品使用情況作

8、為考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落實(shí)基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風(fēng)建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風(fēng)建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo) 國家基本藥物國家基本藥物2012版目錄特點(diǎn)版目錄特點(diǎn) 第二部國家基本藥物目錄（第二部國家基本藥物目錄（2012年版）已年版）已經(jīng)經(jīng)2012年年9月月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2013年年5月月1日起施行。日起施行。同時(shí)第一部國家基本藥物目錄廢止同時(shí)第一部國家基本藥物目錄廢止 分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分；其中，化學(xué)藥品和生物制飲片三個(gè)部分；其中，化

9、學(xué)藥品和生物制品品317種，中成藥種，中成藥203種，共計(jì)種，共計(jì)520種。種。國家基本藥物2012版目錄特點(diǎn) 520種藥品涉及劑型種藥品涉及劑型850余個(gè)、規(guī)格余個(gè)、規(guī)格1400余余個(gè)，盡管目錄品種數(shù)量增加，但與個(gè)，盡管目錄品種數(shù)量增加，但與2009年年版目錄版目錄307個(gè)品種涉及的劑型個(gè)品種涉及的劑型780余個(gè)、規(guī)余個(gè)、規(guī)格格2600余個(gè)相比，數(shù)量明顯減少，這對于余個(gè)相比，數(shù)量明顯減少，這對于指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理用藥、定價(jià)報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要用藥、定價(jià)報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義意義。國家基本藥物2012版目錄特點(diǎn) 增加了品種數(shù)量

10、，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生增加了品種數(shù)量，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物先使用基本藥物 優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等類別，優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。兒童用藥的銜接。 規(guī)范了劑型、規(guī)格、初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范了劑型、規(guī)格、初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。2012年和2009年基藥目錄劑型和規(guī)格對比舉例2012年版2009年版 變化諾氟沙星諾氟沙星片劑、膠囊片劑、膠囊：0.1 g口服常釋型口服常釋

11、型明確具體明確具體劑型和規(guī)劑型和規(guī)格格美托洛爾美托洛爾（酒石酸鹽（酒石酸鹽）片劑：）片劑：25mg 、50mg（酒石酸鹽（酒石酸鹽）注射劑：）注射劑：5ml: 5mg口服常釋型口服常釋型注射劑注射劑注明酸根注明酸根貴州省基本藥物情況 貴州省基本藥物遴選原則：按照防治貴州省基本藥物遴選原則：按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我省選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我省財(cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、財(cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科疾病譜變化、基

12、本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況從嚴(yán)控制。學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況從嚴(yán)控制。貴州省基本藥物情況 貴州省基本藥物遴選品種：從國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加的藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。貴州省基本藥物增補(bǔ)情況我省2011年至2012年共計(jì)增補(bǔ)基本藥物品種 427 種，其中：化學(xué)藥142種，中成藥175種，民族藥110種；有65種與國家基本藥物目錄（2012年版）品種重合；實(shí)際增補(bǔ)362種。目前為止我省的基藥： 國基+省基=520+362=882種貴州省基本藥物配備使用要求 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、也要將基本藥物作為首選藥物，并按照一定比例配備使用； 三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售金額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%； 二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的75%，基本藥物銷售金額占全部藥品總銷售額的比例不低于30%； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用。黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施基本藥物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）-解讀考核內(nèi)容：考核內(nèi)容： 規(guī)范實(shí)施國家

14、基本藥物制度情況。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室按規(guī)定配備國家基本藥物（含省級(jí)和縣級(jí)增補(bǔ)藥品），全部網(wǎng)上采購，并實(shí)行零差率銷售。（詳見考核標(biāo)準(zhǔn)）考核對象：考核對象： 以各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門為單位進(jìn)行考核，13個(gè)縣（市、區(qū)）均為被考核對象，每個(gè)被考核縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取2個(gè)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為被考核單位，同時(shí)隨機(jī)抽取被考核單位下轄的1個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。 考核方法：考核方法： （一）考核總分100分，分三項(xiàng)進(jìn)行考核： 1、組織管理（15分）； 2、日常工作考核（15分）； 3、現(xiàn)場考核（70分）。 （二）現(xiàn)場考核包含以下幾種形式： 1、群眾舉報(bào)并經(jīng)核實(shí)； 2、相關(guān)案件涉及； 3、日常定

15、期和不定期工作檢查； 4、績效考核現(xiàn)場檢查等形式。 （三）基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位及藥品零差率執(zhí)行情況作為現(xiàn)場考核一票否決指標(biāo)，現(xiàn)場考核各種形式中政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室未執(zhí)行藥品零差率，分別扣減其現(xiàn)場考核分值55分、15分。 （四）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門必須每季度組織一次督導(dǎo)考核工作，將督導(dǎo)考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。 （五）采取現(xiàn)場考察、聽取匯報(bào)、查閱資料、與群眾座談等方法。 （六）實(shí)行每半年定期考核。 （七）組織方式，由州衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，會(huì)同州財(cái)政局共同組織考核。 獎(jiǎng)懲原則：獎(jiǎng)懲原則： 績效考核結(jié)果在全州衛(wèi)生計(jì)生部門進(jìn)行通報(bào)，并抄送各縣（市）人民政

16、府，財(cái)政部門和州醫(yī)改辦?？己私Y(jié)果作為核定和撥付次年州級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金的重要依據(jù)。具體獎(jiǎng)懲原則如下： （一）考核得分在全州排位1至10位的縣（市、區(qū)），按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)全額撥付州級(jí)補(bǔ)助資金。（二）考核得分在全州排位倒數(shù)一、二、三位縣（市、區(qū)），分別核減30%、20%、10%的州級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金。（三）接受國家、省對州考核的縣（市、區(qū)），導(dǎo)致州級(jí)在省排位下滑的縣（市、區(qū)），核減州級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的20%，并取消在州級(jí)當(dāng)年排位資格。（四）被“一票否決”的縣（市、區(qū)），取消在州級(jí)當(dāng)年排位

17、資格并扣減州級(jí)基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的50%。（五）接受國家、省、州考核被核減的補(bǔ)助資金，由各縣（市、區(qū)）按標(biāo)準(zhǔn)在次年檢查之前予以補(bǔ)齊，否則取消州級(jí)衛(wèi)生綜合目標(biāo)考核資格。（六）對于被核減而結(jié)余的基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、以獎(jiǎng)代補(bǔ)的原則，50%的經(jīng)費(fèi)按5:3:2比例分別獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)年在州級(jí)考核排在前三位的縣（市、區(qū)），另外50%的經(jīng)費(fèi)平均分給接受國家、省對州考核在省排位上升的（縣市、區(qū)）。 （七）發(fā)現(xiàn)采購和使用基藥目錄外藥品按采購金額5-10倍處罰，并取消在州級(jí)當(dāng)年排位資格。附件： 黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績效考核標(biāo)準(zhǔn)（總分100分

18、）-分解 組織管理組織管理（15分）分） 組織保障 資金保障 日常工作管理日常工作管理 （15分）分） 人員培訓(xùn) 工作信息報(bào)送 監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)送 藥品電子監(jiān)管項(xiàng)目等 現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核（70分）分）人員配置制度建設(shè)培訓(xùn)推廣藥品采購配送藥品價(jià)格管理藥品入庫驗(yàn)收、儲(chǔ)存藥品效期管理處方點(diǎn)評(píng)合理用藥藥品不良反應(yīng)監(jiān)測宣傳教育一、組織管理（一）組織保障（一）組織保障 -縣級(jí)以上政府下達(dá)文件：省縣級(jí)以上政府下達(dá)文件：省州出臺(tái)文件州出臺(tái)文件 -縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)實(shí)施縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)實(shí)施基本藥物文件及考核文件基本藥物文件及考核文件 備注：備注： 縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)紅頭文縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)紅頭文件應(yīng)包括：件應(yīng)包括：

19、1 1、明確分管局長為實(shí)施基本、明確分管局長為實(shí)施基本藥物專職領(lǐng)導(dǎo)藥物專職領(lǐng)導(dǎo) 2 2、有領(lǐng)導(dǎo)小組名單，設(shè)有專、有領(lǐng)導(dǎo)小組名單，設(shè)有專職科室，有專職工作人員，有職科室，有專職工作人員，有實(shí)施方案實(shí)施方案 3 3、考核文件應(yīng)包括：督導(dǎo)考、考核文件應(yīng)包括：督導(dǎo)考核每年不少于核每年不少于4 4次，有督導(dǎo)考核次，有督導(dǎo)考核通知、考核通報(bào)結(jié)果。通知、考核通報(bào)結(jié)果。目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦評(píng)分辦法法（1）政府或有關(guān)部門出臺(tái)完善基本藥物制度實(shí)施的相關(guān)文件。以相關(guān)文件、資料為依據(jù)。每缺一項(xiàng)，扣2分，扣完為止（2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立專/兼職管理機(jī)構(gòu)或人員，行使管理職能，開展各項(xiàng)工作（3）縣級(jí)衛(wèi)生

20、行政部門出臺(tái)基本藥物績效考核管理辦法（4）縣級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門每季度組織督導(dǎo)考核工作，將督導(dǎo)考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤基藥文件：1.關(guān)于印發(fā)貴州省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案的通知2.關(guān)于印發(fā)貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）的通知3.關(guān)于貴州省2014-2015年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度績效考核情況的通報(bào)4.關(guān)于印發(fā)黔南州建立國家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（試行）的通知5.關(guān)于調(diào)整實(shí)施基本藥物制度專家組的通知6.關(guān)于印發(fā)黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）的通知7.縣（市）政府或衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)的基本藥物制度實(shí)施細(xì)則8

21、.縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)紅頭文件明確成立基本藥物實(shí)施制度領(lǐng)導(dǎo)小組名單，設(shè)有專職科室，專職人員，實(shí)施方案9.縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)實(shí)施基本藥物制度考核標(biāo)準(zhǔn)文件10.縣（市）衛(wèi)計(jì)局新增35種基藥目錄一、組織管理 （三）督導(dǎo)考核（三）督導(dǎo)考核1.縣（市）級(jí)： （1）縣（市）衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)實(shí)施基本藥物制度考核標(biāo)準(zhǔn)文件 （2）縣（市）衛(wèi)計(jì)局每年不少于4次對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)考核（有督導(dǎo)考核通知、實(shí)施基本藥物制度考核標(biāo)準(zhǔn)記錄表、督導(dǎo)考核通報(bào)結(jié)果）2.基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（1）基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)實(shí)施基本藥物制度考核標(biāo)準(zhǔn)文件（2）基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年不少于4次對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)考核（有督導(dǎo)考核通知、實(shí)施基本藥物

22、制度考核標(biāo)準(zhǔn)記錄表、督導(dǎo)考核通報(bào)結(jié)果）一、組織管理（二）資金保障（二）資金保障1 1、中央、省、州財(cái)政下達(dá)資金分配文、中央、省、州財(cái)政下達(dá)資金分配文件：件： （1 1）關(guān)于下達(dá)）關(guān)于下達(dá)20152015年村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度中央補(bǔ)助資金年村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度中央補(bǔ)助資金的通知的通知 （2 2）關(guān)于下達(dá)）關(guān)于下達(dá)20152015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度中央年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度中央補(bǔ)助資金的通知補(bǔ)助資金的通知 （3 3）關(guān)于下達(dá)）關(guān)于下達(dá)20152015年中央和省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的年中央和省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的通知通知2 2

23、、撥款文件和銀行撥款單復(fù)印件、撥款文件和銀行撥款單復(fù)印件3 3、對經(jīng)費(fèi)督導(dǎo)檢查的記錄、對經(jīng)費(fèi)督導(dǎo)檢查的記錄目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法（1）結(jié)合實(shí)際，科學(xué)測算資金需求，根據(jù)上級(jí)補(bǔ)助資金情況，合理安排本級(jí)資金。在縣以經(jīng)費(fèi)撥付、管理、標(biāo)準(zhǔn)等文件為依據(jù)；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室以會(huì)計(jì)憑證、賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)資料為依據(jù)。沒有統(tǒng)籌安排和落實(shí)補(bǔ)助資金的，扣2分；現(xiàn)場檢查時(shí)，上年資金尚未撥付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扣2分；沒有定期檢查經(jīng)費(fèi)使用的，扣1分。（2）經(jīng)費(fèi)按規(guī)定核定并及時(shí)撥付到位。（3）加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)使用的規(guī)范管理，每年定期檢查經(jīng)費(fèi)使用情況。二、日常工作管理 （一）人員培訓(xùn)（一）人員培

24、訓(xùn) 參加上級(jí)培訓(xùn)相關(guān)資料參加上級(jí)培訓(xùn)相關(guān)資料及總結(jié)及總結(jié) 縣（市）局組織開展合縣（市）局組織開展合理用藥培訓(xùn)的相關(guān)資料理用藥培訓(xùn)的相關(guān)資料培訓(xùn)資料：培訓(xùn)資料： 1.1.培訓(xùn)小結(jié)培訓(xùn)小結(jié) 2.2.培訓(xùn)通知、培訓(xùn)人員簽到培訓(xùn)通知、培訓(xùn)人員簽到 3.3.培訓(xùn)資料及相關(guān)圖片培訓(xùn)資料及相關(guān)圖片目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按照州級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門要求，參加和組織開展合理用藥的相關(guān)培訓(xùn)工作。以參加州級(jí)培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)情況和各地培訓(xùn)資料為依據(jù)未按要求參加州級(jí)培訓(xùn)的扣2分；各地未開展培訓(xùn)的扣3分。二、日常工作管理（二）工作信息報(bào)送（二）工作信息報(bào)送 1.1.報(bào)送開展實(shí)施基本藥報(bào)送開展實(shí)施基本藥物制度報(bào)告

25、的復(fù)印件物制度報(bào)告的復(fù)印件 2.2.報(bào)送基本藥物相關(guān)數(shù)報(bào)送基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)資料復(fù)印件據(jù)資料復(fù)印件 報(bào)送材料：報(bào)送材料： 1.1.標(biāo)明報(bào)送數(shù)據(jù)的時(shí)間及所標(biāo)明報(bào)送數(shù)據(jù)的時(shí)間及所報(bào)送材料的月份（季度）報(bào)送材料的月份（季度） 2.2.報(bào)送材料必須及時(shí)、真實(shí)報(bào)送材料必須及時(shí)、真實(shí)目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按照州衛(wèi)生計(jì)生委要求，及時(shí)、真實(shí)報(bào)送本轄區(qū)內(nèi)開展基本藥物制度相關(guān)工作報(bào)告、數(shù)據(jù)資料等。州衛(wèi)生計(jì)生委以各地報(bào)送資料的登記表作為依據(jù)直接評(píng)分。未按時(shí)報(bào)送，每延遲1次扣0.5分，扣完為止；報(bào)表存在數(shù)據(jù)真實(shí)性、邏輯性等問題，一次扣0.5分，扣完為止。二、日常工作管理 （三）監(jiān)測數(shù)據(jù)（三）監(jiān)

26、測數(shù)據(jù) 報(bào)送報(bào)送目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法各基本藥物監(jiān)測點(diǎn)及時(shí)、真實(shí)填報(bào)基本藥物監(jiān)測評(píng)價(jià)報(bào)表。州衛(wèi)生計(jì)生委以各地報(bào)送資料的登記表作為依據(jù)直接評(píng)分。未按時(shí)報(bào)送，每延遲1次扣0.5分，扣完為止；報(bào)表存在數(shù)據(jù)真實(shí)性、邏輯性等問題，一次扣0.5分，扣完為止。二、日常工作管理 （四）藥品電子監(jiān)（四）藥品電子監(jiān)管項(xiàng)目等管項(xiàng)目等 開展藥品電子監(jiān)管開展藥品電子監(jiān)管項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 按照要求完成網(wǎng)上按照要求完成網(wǎng)上注冊及配置條碼掃描器注冊及配置條碼掃描器 做到做到“有碼必掃、有碼必掃、掃碼必傳、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確掃碼必傳、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確”目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法（1

27、）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成網(wǎng)上注冊（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置數(shù)字證書、條碼掃描器。以采購資料、現(xiàn)場實(shí)物為依據(jù)。每缺一項(xiàng)，扣1分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （一）人員配置（一）人員配置 1.藥房人員花名冊 2.人員畢業(yè)證及學(xué)位證復(fù)印件 3.職稱證書復(fù)印件 4.身份證復(fù)印件目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方考核方法法評(píng)分辦評(píng)分辦法法藥房配置專職人員。藥房人員須具有藥學(xué)專業(yè)背景或取得省級(jí)培訓(xùn)證書的人員。以人事資料和藥學(xué)人員的證書等為依據(jù)。無專職藥事人員的扣3分；藥房人員無藥學(xué)專業(yè)背景或未取得省級(jí)藥學(xué)專業(yè)證書的扣2分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）（二）制度建設(shè)（二）制度建設(shè) 1.制度： 基本藥物使用管理制度 藥房工作

28、制度 藥品采購制度 藥品驗(yàn)收、入庫、保管制度 藥品報(bào)損管理制度 處方點(diǎn)評(píng)制度 高警示藥品管理制度 藥品效期管理制度 處方審核管理工作制度 易混淆藥品管理制度 藥品不良反應(yīng)上報(bào)制度2.報(bào)表： 藥品采購計(jì)劃表 藥品入庫驗(yàn)收記錄本 藥品養(yǎng)護(hù)記錄表 缺貨登記表 藥品報(bào)損登記表 特需藥品登記表 溫濕度登記表目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方考核方法法評(píng)分評(píng)分辦法辦法（1）有明確的基本藥物使用管理制度；有處方點(diǎn)評(píng)制度；有藥師審核處方制度等。以相關(guān)制度、資料為依據(jù)。每缺一份制度或報(bào)表扣1分，扣完為止。（2）相關(guān)報(bào)表齊全：藥品采購計(jì)劃表、藥品驗(yàn)收表、不良反應(yīng)登記表、缺貨登記表、藥品報(bào)損登記表、特需藥品登記表等。三、現(xiàn)場考

29、核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （三）培訓(xùn)推廣（三）培訓(xùn)推廣 包括： 培訓(xùn)通知 培訓(xùn)人員簽到冊 培訓(xùn)課件或資料 培訓(xùn)小結(jié)目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法組織開展國家基本藥物制度、藥物政策、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集等培訓(xùn)工作，接受培訓(xùn)人員占醫(yī)務(wù)人員的30以上。以培訓(xùn)計(jì)劃、方案、參培人員匯總表和培訓(xùn)通知、總結(jié)等資料為依據(jù)；每年至少要組織臨床人員、村醫(yī)開展合理用藥培訓(xùn)1次。未培訓(xùn)扣5分，培訓(xùn)人員比例不足扣3分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （四）藥品配備使用 要求： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備基本藥物 二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%-50%；其中縣級(jí)醫(yī)院綜

30、合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右； 三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%-30%；目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按照規(guī)定比例，配備使用基本藥物現(xiàn)場抽查，抽查30個(gè)品種。每使用目錄外藥品1種扣0.5分，扣完為止。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （五）藥品采購配送（五）藥品采購配送藥品配送企業(yè)資質(zhì)：“五證” 1.營業(yè)執(zhí)照 2.經(jīng)營許可證 3.GSP證 4.稅務(wù)登記證 5.組織機(jī)構(gòu)代碼證法人委托書及身份證復(fù)印件中標(biāo)藥品購銷合同藥品供應(yīng)管理廉政責(zé)任協(xié)議書目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦評(píng)分辦法法通過省級(jí)集中采購平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送現(xiàn)場抽查，抽查30個(gè)品種，是否是

31、省藥品集中采購平臺(tái)中標(biāo)品種，查看隨貨同行清單，藥品配送企業(yè)是否是藥品配送中標(biāo)企業(yè)每采購目錄外藥品5種扣1分，扣完為止三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）（六）藥品價(jià)格管理（六）藥品價(jià)格管理 將每一批的藥品隨貨同將每一批的藥品隨貨同行單復(fù)印或藥品出庫單行單復(fù)印或藥品出庫單（電腦打?。娔X打?。?將上述單據(jù)張貼在基本將上述單據(jù)張貼在基本藥物價(jià)格公示欄處藥物價(jià)格公示欄處目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法藥品價(jià)格實(shí)行零差率銷售現(xiàn)場抽查，抽查30個(gè)品種，藥品銷售價(jià)格與省藥品集中采購平臺(tái)上該藥品價(jià)格（同規(guī)格、同劑型、同廠家）比較零差率銷售沒有具體分值，如有加成銷售，本次現(xiàn)場考核基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分

32、分值（55分）全部扣完藥品價(jià)格進(jìn)行公示是否有藥品價(jià)格公示欄價(jià)格未進(jìn)行公示的扣2分；價(jià)格公示不全，扣1分三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （七）藥品入庫驗(yàn)收（七）藥品入庫驗(yàn)收 雙人驗(yàn)收 貨到即驗(yàn) 核對項(xiàng)目： 藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、效期、廠家、包裝等目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按照規(guī)定建立、執(zhí)行入庫驗(yàn)收制度以入庫驗(yàn)收記錄為依據(jù)沒有入庫驗(yàn)收記錄的，扣2分三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （八）藥品儲(chǔ)存（八）藥品儲(chǔ)存 按藥品儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存 養(yǎng)護(hù)記錄 溫濕度登記 質(zhì)量檢查目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法藥房管理規(guī)范，藥庫、藥房具備藥品儲(chǔ)備條件，藥房整潔

33、，藥品實(shí)行分類儲(chǔ)存，入、出庫各種賬目明晰，現(xiàn)場查看藥品擺放是否符合相關(guān)要求，對照藥品購銷臺(tái)賬是否相符。藥品未分區(qū)存放，扣2分；藥品購銷臺(tái)賬不相符扣2分，扣完為止。圖為看似、聽似及多規(guī)標(biāo)識(shí)三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （九）藥品有效期（九）藥品有效期 管理管理 效期檢查記錄效期檢查記錄 效期藥品處置流程及效期藥品處置流程及 記錄記錄 近效期藥品標(biāo)識(shí)近效期藥品標(biāo)識(shí)目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法定時(shí)對藥品效期進(jìn)行清理，對效期在4個(gè)月內(nèi)藥品進(jìn)行警示；對過期藥品及時(shí)按程序辦理報(bào)廢手術(shù)，并說明報(bào)廢原因。無過期、失效、變質(zhì)、蟲蛀藥品。查看是否有效期藥品管理制度及處理流程，是否報(bào)廢記錄。

34、抽查5種以上藥品，查看效期是否在5月以上。沒有建立藥品效期管理制度扣0.5分；對效期在4個(gè)月沒進(jìn)行公示，扣0.5分；過期藥品仍在使用，扣2分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （十）處方點(diǎn)評(píng)（十）處方點(diǎn)評(píng) 處方審核登記本 處方點(diǎn)評(píng)總結(jié) 處方整改通知書 處方點(diǎn)評(píng)情況統(tǒng)計(jì) 處方點(diǎn)評(píng)工作表 不合理處方分析（圖片） 不合理處方溝通記錄 （附圖片） 處罰通報(bào)目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法對處方開具的規(guī)范性和用藥的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月至少1次處方點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)結(jié)果書面反饋臨床并進(jìn)行公示。以點(diǎn)評(píng)資料、制度、落實(shí)情況為依據(jù)。未按要求進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，缺1次扣0.1分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （

35、十一）處方質(zhì)量 處方合格率95%目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，處方書寫符合處方管理辦法要求，處方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合率95%?，F(xiàn)場抽取5份病例，20份處方。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)符合率的扣2分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （十二）合理用藥（十二）合理用藥 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版） 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按照衛(wèi)生部頒發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法要求執(zhí)行。以處方資料為依據(jù)抗菌藥物處方比例超過管理辦法要求，扣1分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療

36、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （十三）藥品（疫（十三）藥品（疫苗）核注核銷監(jiān)管苗）核注核銷監(jiān)管 正規(guī)渠道采購 運(yùn)輸、儲(chǔ)存條件監(jiān)控目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法按要求對藥品（疫苗）進(jìn)行核注核銷；以藥品核注、銷資料為依據(jù)。未進(jìn)行核注核銷的扣2分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （十四）藥品不良（十四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測反應(yīng)監(jiān)測 上報(bào)例數(shù)不低于上年度出院病人1% 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高上報(bào)意識(shí) 反查法目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法藥品不良反應(yīng)檢測報(bào)告、記錄。以報(bào)告和記錄為依據(jù)。無報(bào)告和記錄的扣2分；在出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)而未及時(shí)上報(bào)的扣2分。三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） （十五）宣傳教育（十五）宣傳教育 建立基本藥物宣傳專欄建立基本藥物宣傳專欄 基本藥物政策介紹基本藥物政策介紹 藥物知識(shí)介紹藥物知識(shí)介紹目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦評(píng)分辦法法設(shè)立基本藥物宣傳專欄，開展合理用藥宣傳、教育、引導(dǎo)活動(dòng)。以宣傳欄、相片、活動(dòng)資料等為依據(jù)未開展扣2分。三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室） （一）政策制度（一）政策制度目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法考核方法評(píng)分辦法評(píng)分辦法村醫(yī)熟悉國家基本藥物制度和藥物政策。以現(xiàn)場向村醫(yī)提問為依據(jù)。不熟悉的扣2分。三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室） （二）藥品配備（二）藥品配備和零差率銷售和零差率銷售目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方考核方法法評(píng)