高血壓防治健康知識(shí)講座

1、高血壓防治知識(shí)講座郭坤明副主任醫(yī)師榮昌縣中醫(yī)院一、高血壓病概述隨著人民醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)的不斷提高,大家對(duì)自己的健康越來越關(guān)心。有不少人也十分關(guān)心自己的血壓是否正常,是不是患有高血壓?在介紹高血壓的定義之前,先了解一下什么是血壓?所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。高血壓是一種以動(dòng)脈壓增高為特征的疾病,用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得的數(shù)值來表示,以mmHg(毫米汞柱或kPa(千帕斯卡為單位,這就是血壓。平時(shí)說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時(shí),血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力;舒張壓是指心臟在舒張時(shí),血管壁上的側(cè)壓力。醫(yī)生記錄血壓時(shí),如為120/80mmHg,則120mmHg為收縮壓,

2、80mmHg為舒張壓。按照世界衛(wèi)生組織(WHO建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人收縮壓應(yīng)小于140mmHg,舒張壓小于90mmHg。如果成人收縮壓大于或等于140mmHg,舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓;診斷高血壓時(shí),必須多次測(cè)量血壓,至少有非同日連續(xù)兩次收縮壓或舒張壓達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康,因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。二、哪些人易患高血壓最近的一次抽樣調(diào)查表明,長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)下的會(huì)計(jì)、司機(jī)及肥

3、胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發(fā)人群。肥胖者患高血壓病的幾率比較高,他們最近進(jìn)行的一次抽樣調(diào)查表明,25歲以上、40歲以下人群,正常體重下患病率只有11.3%,而肥胖者患病率達(dá)到44.5%;40歲至60歲年齡段,正常體重患病率為29.1%,而肥胖者則高達(dá)54.1%;60歲以上年齡段,正常體重的人,患病率為54.2%,而肥胖者則高達(dá)72.1%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),精神緊張者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者,例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)等人群,如果再缺乏體育鍛煉,易患高血壓病。攝入食鹽較多者是一個(gè)突出人群,這類人患高血壓病的幾率較高,這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高,低鈉有助于降低血

4、壓,而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓病的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者在嚴(yán)格限制攝鹽后,血壓有所下降。高血壓病具有明顯的遺傳特征,因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發(fā)人群。同一個(gè)家庭中出現(xiàn)多個(gè)高血壓病患者,不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞?更重要的是有遺傳基因存在。另外,長(zhǎng)期飲酒吸煙者、攝入動(dòng)物脂肪較多者,也都是高血壓病高發(fā)人群。三、高血壓病人日常須知如果發(fā)現(xiàn)了血壓增高,那么就有必要作進(jìn)一步檢查,以明確到底是原發(fā)性高血壓,即高血壓病;還是繼發(fā)性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確,而以血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,繼發(fā)性高血壓則是某些疾病(如腎炎、甲亢、腦病等的一種癥狀,因此也稱為癥狀性高

5、血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生會(huì)診才可以做出正確診斷?；颊呱厢t(yī)院就診,應(yīng)持心血管內(nèi)科號(hào),對(duì)醫(yī)生訴說病情時(shí),不應(yīng)只限于你自認(rèn)為與高血壓有關(guān)的癥狀,而應(yīng)全面介紹自己的身體狀況,盡可能回憶這些癥狀的發(fā)病日程。高血壓病人多需長(zhǎng)期服藥,為了獲得最佳療效,又能減少不良反應(yīng),提醒高血壓病人注意以下幾點(diǎn):在藥物治療的同時(shí),別放松非藥物治療,兩種治療相結(jié)合,即可增強(qiáng)療效,又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對(duì)冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。別忘了有句古訓(xùn):“醫(yī)生不治之病,快樂、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)”。在服藥前,一定要對(duì)自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應(yīng)有個(gè)基本的

6、了解,出現(xiàn)較大不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥并上醫(yī)院咨詢。年齡較大的人服藥有時(shí)會(huì)忘記或弄錯(cuò),尤其是幾種藥同時(shí)服用時(shí),可以列出一張表,寫明藥名、劑量和服藥時(shí)間,貼在醒目的地方。四、高血壓的并發(fā)癥高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。1、腦血管意外腦血管意外亦稱中風(fēng),病勢(shì)兇猛,致死率極度高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在,如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí),再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮,

7、如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等,使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時(shí),病人立即昏迷,傾跌在地,所以俗稱中風(fēng)。凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀,要高度懷疑中風(fēng)的可能,此時(shí),應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。2、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變,導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化,從而迅速發(fā)展為尿毒癥。3、高血壓型心臟病動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,

8、增加心臟負(fù)擔(dān),形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí),即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。4、冠心病血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌收縮力增強(qiáng),心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低,心肌供氧減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓病并發(fā)癥盡管發(fā)病急驟,病情兇險(xiǎn),但并不是不可預(yù)防。預(yù)防高血壓并發(fā)癥要注意以下幾點(diǎn):1、血壓要控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。近年來資料表明,只要適當(dāng)控制高血壓,上述高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率可明顯降低。要使血壓穩(wěn)定,就要長(zhǎng)期服藥。2、要排除一切危險(xiǎn)因素,戒除不良生

9、活習(xí)慣。3、控制食鹽用量,合理膳食結(jié)構(gòu)。4、堅(jiān)持體育鍛煉,定期進(jìn)行健康檢查。五、高血壓患者降壓效果差的常見原因有的高血壓病人,服用降壓藥幾個(gè)月下來,效果不理想,其主要原因如下:1、不按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑服藥、服藥不定時(shí)、隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時(shí)間后,自覺癥狀減輕或消失,于是不繼續(xù)服用藥物了。如此,用藥停停服服,“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,殊不知這樣的做法是對(duì)健康不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥,病人自己首先應(yīng)在思想上高度重視,認(rèn)真對(duì)待。2、未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)

10、疾病治好,單純采取降壓措施,是沒有效果的。因此,對(duì)于發(fā)病年齡較輕,特別是在30歲以下者,對(duì)于腎臟病史者,對(duì)突然血壓增高而沒有家族史者,要考慮到是否并有繼發(fā)性高血壓,或本身就是一個(gè)繼發(fā)性高血壓患者,對(duì)于這種病人,應(yīng)首先治療原發(fā)病,一旦原發(fā)病好了,血壓也自然恢復(fù)到正常范圍。3、忽視生活調(diào)理,未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此,欲使血壓控制在理想水平,不能單純依靠藥物治療,而必須采取健康的生活方式,消除不利誘因(如生活無規(guī)律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等,否則,即使降壓藥物用得再多,往往也難以奏效。4、用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人,因其

11、發(fā)病原因及病情不同,其治療原則也不相同的。目前,抗高血壓藥物種類繁多,機(jī)制復(fù)雜,很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來對(duì)待每一個(gè)人。時(shí)下,較普遍認(rèn)可的原則是:按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對(duì)于輕型高血壓患者,在采用鎮(zhèn)靜藥物,體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下,選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)方制劑。另外,一種藥物測(cè)重的只是某一方面,如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用,就可提高療效。考慮到某種藥物的用量如果較大,其副作用也可能較大,所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。六、高血壓病的常見臨床表現(xiàn)高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況,臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高

12、血壓病比較多見,約占95%,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,病程長(zhǎng)達(dá)1020年以上,早期常無任何癥狀,偶爾查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,個(gè)別患者可突然發(fā)生腦出血,此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高,起初血壓波動(dòng)較大,易在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后增高,去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著病情發(fā)展,高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常,需要服降壓藥治療,收縮壓明顯升高,常提示動(dòng)脈硬化。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀,這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致,其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平,并伴有心、腦、腎等靶器官受損

13、的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀,最后導(dǎo)致功能障礙,甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后,可引起短暫性腦血管痙攣,使頭痛頭暈加重,一過性失明,半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù),也可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、 咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加， 嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。 七、高血壓急癥簡(jiǎn)單家庭急救法 高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器 官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。 高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的，常見有高血壓腦病、 腦出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性腎功能衰竭、急進(jìn)型惡 性高血壓等。 醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀， 相應(yīng)進(jìn)行急救： 、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng) 失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙 腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救 中心。 、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、 甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床 休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、