超聲操作小技巧匯總

1、超聲操作小技巧匯總（轉載加自我心得），希望大家踴躍參加！今天看到一個超聲操作技巧的帖子，非常好，和各位戰(zhàn)友們分享，也希望戰(zhàn)友們積極獻上自己在工作中的“法寶”，大家共同進步！也可以看看以下內容如有錯誤的，歡迎指正。醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權h-Q;W9Kx'RMr0      在超聲工作中的注意事項：1、首先從思想上或者工作態(tài)度上必須端正。這是實實在在的，不是講空話，要認真對待每一位患者。醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權SV"MwM m2、解剖為重中之重

2、，為影像學之本，要通過橫、縱或者冠狀二維平面獲取的信息利用我們自己的頭腦重醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權n ZY&%g9o;z6t建三維（而不是靠機器簡單的電腦）。y:W        x No?醫(yī)學社區(qū)網3、關于具體超聲檢查操作中談幾點：,        t-Wj I醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權a、超聲檢查不同于CT、MRI等，因為它們只要操作程序預置后是由機器本身就可以完成的固定切面，剩Fn!/7_)&

3、z:P醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權下的就是看片子了，而我們則是要靠自己去獲取最佳信息。同一患者，同一儀器，有的醫(yī)生打出的圖像9q2w+Cx"lli醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權就比較漂亮、清晰；有的不要說漂亮了，就是有病變你也根本沒有掃查到，這就需要硬功夫。為什么臨醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)x#kPTii床對超聲科的醫(yī)生的個人認同非常強，應該也與此相關吧！t5A,o2y)qzI0Jb、手持探頭體會是要盡量往下抓，降低重心或者手指在允許的情況下與患者體表接觸起一支撐作用（不就是多洗幾次手嗎）。即便如此

4、遇上疑難病例，操作時間過久手腕及胳膊感覺酸困，一些女士本身力量H        B5XJ;h&Uq-g&i就小，比較講究衛(wèi)生，手持探頭偏高，重心不穩(wěn)，容易疲勞，影響掃查。盡管檢查時涂有導聲劑，偶感+zK0qN"H醫(yī)學社區(qū)網覺還是探頭要稍加用力，將探頭與皮膚間的空氣排出的更徹底些，圖像會更好。醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權 Y8bnYhkc、建立良好聲窗：超聲掃查相對來說沒有什么定式可言，不管在哪一點只要建立好聲窗將所要掃查的部醫(yī)學社區(qū)網5W2i     

5、   r'n%A3|j"W位全面掃查，沒有遺漏就可以了。所以在一些腹部氣體過多，或者外傷、術后掃查點受限及肝脾膈頂部!Wvl(XJ'C;O?時，常規(guī)凸陣探頭掃描不滿意時換用扇掃探頭會好些。d、當掃查過程中發(fā)現疑難病變時要不斷利用基波及諧波掃描方式，儀器沒有諧波功能可以有一個簡單辦醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權5VXhC#GD:lq法，比如用儀器內置的不同條件檢查，如心臟條件檢查病變輪廓相對清楚，腹部條件灰度好，比較細膩（儀器可調節(jié)的參數每臺機器不一，大多數人還是了解的比較少），要是位置相對表淺不要忘了高頻探醫(yī)生論壇,

6、醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權_(e&V5w|E'Rl o8x頭的優(yōu)勢，試試看有什么新的信息可獲取。1$DG*pT醫(yī)學社區(qū)網e、在掃查膽囊時左側臥位是一定要做的，即便這樣還是不夠的，偶一般在膽囊頸部有可疑病變，都需要$RW!M J;d"f4M醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權在左側臥位的情況下，將手掌貼于探頭外側，用探頭內側晃動患者腹壁，以利于膽囊內游離物活動移位Y8Jpf/z$T醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權。2d,C?)yv2U-B,j3ef4、結合

7、臨床隨訪，有機會去手術室親自觀看病變的部位、形態(tài)、內部結構、與其它組織的相互關系，最:i2Qc(R3J9nE)b醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權后要了解病理結果。l        s)pR|LA醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)      心超時打左室長軸切面在3、4肋間左腰右肩，病人左側臥30度，再把探頭上移一肋間，然后順時針醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權1Vu7Yx*d$T1NC轉動90度，主動脈短軸就出來啦！最后把探頭向內側傾一下，左、右肺

8、動脈就顯現了！醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權:V.uRf:x      擴心是大心腔小開口，心肌普遍運動減弱，而心梗是節(jié)段性運動減弱；擴張型心肌病的超聲征象，M|+ckE7l說說我記的順口溜：“一大、二小、三薄、四弱”；一大：心臟各房室普遍性擴大；二?。憾⑷獍昕卺t(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)s3T1*v3N9開放幅度相對偏?。蝗。盒氖冶谧儽?；四弱：室壁運動彌漫性減弱。醫(yī)學社區(qū)網9G:Sk*b&V6zG3epvW,h      在判斷左室舒張功能減低，可以采用病人左側臥

9、位,從心尖四腔心切面測量二尖瓣口血流,通過E及A比醫(yī)學社區(qū)網Z"ID8j值來判斷,但有時會出現假陽性,讓病人平臥位后再測量,兩者比值就可能逆轉過來,從而可以判斷舒張功能正常.醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權3E7v|$KsNq      zF.7mx/t 7VJ.P       肝左葉縱切面時,其后方可以顯示胃賁門回聲，若雙層粘膜厚大于1cm，可要高度懷疑有胃賁門占位醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)(z a0d9bw2C9_可能。-I*s)MkYjv醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)

10、0;      當肝腎矢狀切面，肝臟不比腎臟長，若肝臟腫大，肝臟比腎臟長；把探頭在右鎖骨中線肋下垂直皮醫(yī)學社區(qū)網So        x5A9LT*F#qf膚，這個切面觀有無肝臟，平靜呼吸正常沒有，若有就是肝大了，這與用手做體檢是一個道理。如果在*ug88YSA ?醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權肋弓下看到肝臟的回聲,不要盲目的診斷為肝臟增大,一定要看肝的上界是不是下移,比如肺氣腫的病人因Z(oN#.s l膈肌下移,導致肝臟受壓下移,但肝并沒有增大,瘦長型的人也容易肝界下移。*P!ts

11、LlAcx#lk醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權      肝硬化常常伴有右肝萎縮，測量多少是萎縮？多少是不萎縮？定量不太容易，告你個小技巧，很準醫(yī)學社區(qū)網/hw7b_/Y"m的，當右腎在切面上能被右肝包被，就是正常的，如果右腎裸露較多，右肝（特別是右肝后葉）一定萎DLu&bkxQ;SQ縮了膽囊底裸露,與腹壁密切有接觸時,肝萎縮就較嚴重了.      醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權Klw(yfR 

12、    觀察膽囊內異?；芈曈袩o移動：在觀察膽囊內異?；芈曈袩o移動時，通常做的是左側臥位。我在實踐醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權-tL/J'a'c)w-Ug中增加(1)右側臥位檢查，(2)坐位檢查，(3)在探頭接近病灶時振動探頭，觀察病灶情況。很管用，有好:m:h/wm"m醫(yī)學社區(qū)網幾次我左側臥位移動不明顯，而用上述三種方法后可以觀察到明顯的位置改變。在探查膽囊內微小病變&B;/hi%.MVW8n8y醫(yī)學社區(qū)網時，有時常規(guī)探頭不能看清局部情總，可以換一下高頻試試，很管用，能看清病灶和膽囊

13、壁的關系，Q wU"UP bQ(idCDFI也能更敏感地顯示血流信號，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定適用了！7yiFeJ6?醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權      對于膽囊緊鄰的肝內低回聲結節(jié)或囊腫不能完全排除膽囊壁占位或膽囊憩室時，脂餐試驗可屢試不1b/z%i)s4wYt醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)爽。o4'KH|7w!t醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權      膽囊結石與膽囊癌的鑒別：結石一般很簡單，但是如果

14、滿足膽結石的診斷，就容易漏診。聲像圖特點：年齡較大；結石隨體位 改變活動不明顯；結石處膽囊壁偏厚，甚至粘膜層連續(xù)性不完整；V,s12z&b.Afp;Vy醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權結石病史多年，特別是結石較大、較多伴萎縮性膽囊炎的患者?？陬^建議其手術治療，對患者說要重視醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)/EUW!eYS3x，不能完全排除大病。醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)m0L h?7i      顯示膽總管下段，可以膽囊為聲窗，特別是膽道梗阻，膽囊腫大的情況下更容易顯示。具體方法：患者左側臥位，顯示膽囊后，探頭前端壓緊，然后

15、往患者左下方膽總管下段的方向偏，可以G*LD%I        Wm7C,G1y顯示常規(guī)無法顯示的膽總管下段。下段膽總管及乳頭部的顯示法：A、縱旋轉搜查法：沿肝門部膽管追蹤至胰頭，顯示其背側膽管長軸，將探頭足端作順時針旋轉，顯示末段膽總管及乳頭部。B、橫旋轉搜查法bCOXj醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權，為利用胰頭作為超聲窗作橫切面掃查，顯示胰腺段膽總管，將探頭右側端作逆時針旋轉，顯示胰頭段醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權 n HJ6K2Es膽總管橫段，并追蹤顯示膽總管進入

16、十二指腸乳頭部。還可以試試喝水500ml后檢查,有條件的話還可以J&pC"Qz/Z醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)喝充盈造影劑,效果更好。      醫(yī)學社區(qū)網+i!gK0j5|     胰腺的小竅門對新手可能會有用的，先在劍突下縱切，看到胰頭后原位旋轉探頭就很容易看到胰腺了#y_ Xea'S X醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)。'eWtI)D      脾腫大：發(fā)現脾腫大，不要輕易放過，要找原因。如果排除肝硬化，血液病等。要重點檢查左側門d-y   

17、;     B&?Z'U'|?脈高壓疾病引起的脾腫大。如：胃間質瘤、胰腺尾部腫瘤等，還要鑒別布加綜合征。Y'T'_ E"d b )|D醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)     做腹部B超時，多是肝膽脾，做完了，順手對右半結腸，腹主動脈，左半結腸進行三縱，再對盆腔一橫切，不需太仔細，以防明顯結腸腫瘤，腸系膜瘤或大的淋巴結腫大，以及盆腔大的腫塊漏掉，大的明醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權a B5Z"So_顯的病灶漏掉，病人會很快出現癥狀，此時反過來會

18、說剛做了檢查沒問題，于情理上說不過去。醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權y:vs9m5TQ7J      看多8：兩腎縱軸呈八字形排列，兩腎上端中正中線3.8cm,腎皮質0.5-0.8cm,腎長軸長度不小于        W9I7_t(V        |醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權8cm;腎下垂80發(fā)生在右側，腎腫瘤80以上是惡性，高血壓病人看病時80臨床醫(yī)生要你看腎上腺；6i,)M m&

19、#160;     檢查輸尿管結石的體會(希望對初學者有幫助)O        |-Ti9/f7u醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)1、典型癥狀：突發(fā)性腎區(qū)痛，或中下腹痛，向腎區(qū)放射，痛的惡心嘔吐。多伴有尿急尿頻的病人，首先rG!nx*_X考慮輸尿管結石。1J wb v醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)2、不論現在病人痛還是不痛，只要最近幾天有過典型癥狀。同樣考慮輸尿管結石。9$c*kC!G3、若病人有腎積水，上段結石憋不憋尿一般都能看到，方法是讓病人趴下，腰部墊兩個或三個枕頭的高Tn&o        KB

20、;IF醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)度，胸趴下去，順擴張的腎盂、輸尿管向下找，一般都能找到。若病人沒有腎積水，也可以用這個方法醫(yī)學社區(qū)網8G1R#FLI!e!h?，先看看能不能找到。若不能找到再等病人充盈膀胱后查找，肥胖病人，讓病人側臥位，下面不墊高，(YAE_)G醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權從前外側順擴張的腎盂及輸尿管尋找。+Q'cU)#F"ws醫(yī)學社區(qū)網4、輸尿管末端的結石，有少量至中量的尿就能看到，過分充盈膀胱，有時反而不易查出。有一部分輸尿醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū) Z"l)Tr|n:s.管末端結石不伴腎積水，癥狀也較輕。多有膀胱

21、剌激征，下腹痛等，當仔細查找。HD4f        W1J!cl5、輸尿管膀胱后段結石，要很好的充盈膀胱，先找到輸尿管末端逆行擴張的輸尿管，然后向上順擴張的s"m'e3v        ZS!ul輸尿管向上找，到輸尿管與髂血管交叉處。一般也能找到。7p-Tfmq醫(yī)學社區(qū)網6、輸尿管中上段結石，要先很好的充盈膀胱，沿擴張的輸尿管先從上向下找，看能不能找到，若找不到醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū); hW/i+o，再沿擴張的輸尿管從下向上找，看看能不能找到。若還找不到。讓病人完全排尿后，再從上面向下找h2u _;

22、Lm V;B'M醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)。這樣一般情況下都能找到。若還不能找到，讓病人第二天早上不吃飯，排大便，充盈膀胱后再查。通過以上方法，可以說99%以上的輸尿管結石都能找到。1ha%t;h        xrF$t*Wy!n     再重復4點 1、檢查輸尿管上段要讓病人趴下，墊高腰部。2、肥胖病人要充分充盈膀胱，從側面檢查。3、中段輸尿管結石充盈膀胱后再排空會有新發(fā)現。4、最后一點，沒有腎積水的輸尿管結石，結石常'X"t5kl2RAg在輸尿管末端。     

23、   ;K ?8K0s bK醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)     診斷泌尿系結石的另外一些經驗：醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū) LSG$u31w$rTc     1.問病史很重要,說明一點,結石越小癥狀越典型!嘔吐的很厲害的基本上是下段或中下段的34mm的醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)-Z2KI2Es5i小結石.,OF4F/n*W醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)     2.節(jié)約時間的掃查順序為:腎積水->膀胱開口處->上段->中段->中下段.醫(yī)學社區(qū)網5Kb:x1HZ 

24、60;  3.中下段結石最好排空小便,可以使腹壁柔軟,便于用手法撥開氣體醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)n8V.a7fn4Ck     4.不疼了沒有結石,回到第一點,病史很重要,最近痛過,用過解痙藥輸尿管可能不擴張,要仔細沿著輸尿XM(T w"e醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)F#w/aMm9 a     5.多次震波碎石后,有些結石在輸尿管內呈粉末狀,2D不易發(fā)現,可加CDFI看到明顯快閃偽像.?:vYX1K.     6.初發(fā)病人看看有無包膜下積液,

25、有就更支持輸尿管結石.醫(yī)學社區(qū)網v1y E,X CTx| O!    7.最后實在找不到,沒辦法了,最后一招,把可能有的地方都上個彩看看,或許會有新發(fā)現.SoS;6ntOW醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權    8.還有一個,肥胖病人發(fā)現中下段結石,要立馬存圖,要不.       胡桃夾現像CDFI左腎跨越腹主動脈和腸系膜上A之間PW測得加速血流信號；醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)8h8fV2u+O8| d       經直腸做前列腺內，病人要膝胸

26、側臥，左手抱膝右扒肛門同時哈氣，探頭要輕輕地進入了，先橫切再S 4d"c6r%Gz縱切，橫切時別望看精囊腺縱切時打出尿道口，最好放一點輕音樂讓病人緩解緊張的情緒！    EWsJ-f       尿潴留。呵呵，不要笑這個問題簡單。有些戰(zhàn)友經常聽說誤診的例子，總結原因如下?；颊吣挲g大、Oevz%bZE小或者身體虛弱，如重病、產后等。自己無力排尿并表述不請。發(fā)現下腹部包塊就診。這時需要與婦科p"pU3u&e8u'K-Po囊性腫瘤鑒別。囑患者排尿往往不能鑒別。我的鑒別方法是首先詢問病史，患者往往有較長時間

27、未排尿,a5x*_+d+s.;K&o醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權病史，其次，腫塊出現時間短，與其大小不相符。其三，自己檢查下腹部包塊固定，不易推動，邊界不醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權qM$XuUU6R;p明顯。超聲檢查，不能發(fā)現膀胱。（一般人留尿0.5h 都可探及膀胱聲像），無回聲區(qū)透聲好，其內不能        v"Pz(C0Ma!L6c探及分隔、固定的團塊等回聲，無回聲下方被恥骨聲影遮蓋。       

28、    定位：在淺表器官的腫瘤定位時，有時腫瘤非常小,只有幾個毫米，準確快速的定位不容易吧，下例方醫(yī)學社區(qū)網9hD+ie8W ji56Z法又準、又快.用一根圓珠筆心,垂直于探頭,放在皮膚與探頭之間(圖面有聲缺損形成的無回聲區(qū)),旋轉滾Rm;3HJ動,達腫瘤處后,交點就是定位點,這種方法還可用來觀察小腫瘤的活動度,觀察其周有無粘連.有些戰(zhàn)友是用"Q5(J(KY8Q4e!lld G醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權衛(wèi)生紙揉成條狀，盡量長一點，放在探頭上，兩端用手指捏著放在探頭側面，而且還可以用于胸水定位#H2t R|$Rn醫(yī)生圈論

29、壇醫(yī)學社區(qū)。還有些戰(zhàn)友用一根細皮筋也能很好的固定。   uxtH8J(0lG醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權      H Uz&-W-H-H Ss       擴大掃查范圍這一點在婦產科超聲中相當重要！一般兩側掃查到平臍的位置還有探頭先橫切，然后醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權1H4lD4?&T-i1Y7E%o下壓上翹，冠狀面可以增大掃查范圍，其實檢查肝膽時也可以這樣用到，這樣可以大大減少漏診的發(fā)生

30、j#EQqC%d._$a#T醫(yī)學社區(qū)網，有次我在掃查盆腔時范圍小了一些，先開始漏掉了一側的畸胎瘤，后來重新檢查才發(fā)現這個畸胎瘤位m.j)bPbq$XQ醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權置平臍。子宮附件的掃查范圍：不僅局限于下腹部，一般掃查范圍包括臍平面以下到兩髂窩的廣大區(qū)域q7YTz6j7P醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權，可防止漏診畸胎瘤、附件包塊，漿膜下肌瘤等活動度大的包塊，也只需你20秒鐘，但要記住每人次收qv1Lf:Lj醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權工時一定要看一

31、下。因為陰超掃查的范圍有限，所以有些較大腫瘤或者很多肌瘤的病人需要從腹部再檢醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權McY0Q%-O查一次，最好充盈膀胱掃查。這樣減少漏診的可能。在查早孕時,如果患者無尿或者子宮微小病變用低頻!cP?)|r醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權探頭顯示不清時,可改用高頻探頭,會很容易發(fā)現宮腔內無回聲區(qū)。還有很多往往是宮外孕，但是從腹部超8K TnoP醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權聲看不到，一定要讓病人做陰超，如果陰超沒看到，才能讓病人追蹤觀察。醫(yī)學

32、健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權N!_+pR3l        K    經腹超聲看卵巢時如顯示不大清，可用探頭從對側打圖像。醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權2y'n:_"H.ZB3e    在婦科急診超聲中，有時碰到下腹部疼痛劇烈,臨床懷疑盆腔炎時,但經陰道超聲并未發(fā)現明顯附件區(qū)!W(D0T x;e異常,會突然發(fā)現輸尿管下段入膀胱壁處的結石,(此時膀胱是排空狀態(tài))非常的清晰,且上段輸尿管擴張,再醫(yī)學社區(qū)網"

33、uT,U+a HS2W去掃查對應的腎,都可發(fā)現腎積水的聲像圖.反過來講,臨床懷疑女患者輸尿管結石時,又沒膀胱充盈,可用腔t8BZhy1G!內探頭檢查.b%G:YDNiF;W醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權     看胎兒的順序是，胎頭一定要打圓，放在圖像中央，病人多時通常做三個切面，丘腦標準面，小腦橫pVR&yG)F;F#P切面，側腦室面，找到胎頭額面旋轉探頭90度再傾斜，就得到胎兒面部口、鼻冠狀面，再順著脊柱做縱7zM6F:GAD醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權

34、切一直劃到尾骨。左枕前位，看胎兒唇部顯示不清，可以讓孕婦左側臥位，同理，右枕前位，讓孕婦右醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權2w9bbC7U!%Y側臥位，或者在孕婦體表抖動探頭，讓胎兒轉換體位。在看胎兒脊柱時，孕周在20周左右，脊柱的冠狀醫(yī)學社區(qū)網SM8d tsw(a5_,&A)W*v面可以大大提高診斷效率，而且也很準確。25周以上，脊柱就不大能冠狀切面了。醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)8lw(N)b/i#T    黑白超胎兒臍帶繞頸：1：先經頸背部正中縱切面觀察頸背部皮膚有無壓跡及壓跡形狀U、UU形等，6HKN&N醫(yī)學健康網站

35、|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權2.如果發(fā)現有壓跡，需要進一步證實，即可旋轉探頭橫切頸部，以便顯示胎兒頸部臍帶長軸，此時需要"y4f#uKAp?)t3醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權把增益加到足夠大，才能顯示臍帶管狀結構，如果懷疑兩周或以上，需要平行移動探頭，顯示頸周兩個0WII|!unN(if醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)臍帶管狀結構。3：如果缺乏羊水對比或者與胎盤緊貼，頭位時往往很難觀察。可以充分利用體位，如左8&cyuJw醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權、右側臥位，甚至膝

36、胸臥位，必要時用手法推移胎頭，在羊水襯托下多能顯示。      胎兒孕周的簡潔粗略算法： 中晚孕的孕婦,胎兒雙頂徑是多少厘米,那么它大概就是多少月,例如,雙頂徑Eod%G3B醫(yī)學社區(qū)網醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權ci5wJ*Z qo0V1E bxM$r)V.S:方法.中晚孕的胎兒股骨長度大概和孕月減去2差不多,比如7個月胎兒,FL應該大概是7減2等于5cm左右。9醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權BR1D7nEf出結論.當然,具體精確的孕周判斷大家還是去計算公式把.

37、呵呵,不過好象公式也是一個概率問題。IL'w7Z*L'JP6ve    醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權0O(pN ZMb;ly      對闌尾炎的診斷：醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)        y&O sAC+P首先詢問病史很重要，闌尾梗阻和細菌感染是急性闌尾炎的發(fā)病的重要因素。臨床以轉移性右下腹疼痛 I9EV6M|.v $和全身感染中毒癥狀為主要特點。主要體征為右下腹麥氏點壓痛和反跳痛。Z,fJ&|p;e然后先用腹部探頭在右下

38、腹髂血管前方（一般闌尾都位于該附近）探察有無腫大的闌尾，超聲表現為條EEZ/H#ts?VM醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)索狀低回聲，一端為盲端。盲腸，腰大肌對尋找闌尾也很有幫助。在靜止的闌尾周圍可見蠕動的腸管（醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權Yk M!b%nV!q0r!E5T動中取靜）。闌尾周圍局限性積液時稱此征象為“咖啡豆”征，是超聲診斷闌尾周圍膿腫的重要指征。0Ty"mSsQ再用高頻探頭（我們多選用腔內探頭，掃查的范圍廣，而且緊貼皮膚）仔細觀察，可以清晰查見腫大的b6TE&s#/z3xU/m闌尾的低回聲增厚的管壁，擴張的管腔以及管腔內強回聲的闌

39、尾糞石等。醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權1MQK9T+J+n如果髂血管前方未發(fā)現腫大的闌尾，要警惕異位闌尾。局部明顯的探頭壓痛及反跳痛就很重要。如果闌FN)BD4Z5e醫(yī)學健康網站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流|醫(yī)學論壇|醫(yī)師維權尾位置偏后一些，可以讓病人左側臥位，加壓探頭，更容易找到闌尾。探頭應該從右上腹到盆腔逐一掃5w&h&hz|.a查，不要漏診。      闌尾炎診斷的補充：醫(yī)學社區(qū)網W7F0n-HzO;Z8o      1.右下腹痛的病

40、人一般做闌尾區(qū)的時候，先找有沒有腹膜反應，再在增強的腹膜處找闌尾，這樣范圍小多了。應常規(guī)用高頻探頭掃查，幅度要盡量的小，如發(fā)現異常包塊，即應固定探頭，看有沒有變化，#XYn82UUMBR醫(yī)生論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網站,醫(yī)師維權一般來說，闌尾的管徑較小，容易和小腸混淆，但小腸在固定探頭觀察是都有蠕動，而發(fā)炎的闌尾一般不會變化；2.小腸的腸壁柔軟，而發(fā)炎的闌尾壁僵硬；3.發(fā)現類似發(fā)炎的闌尾聲像后，可讓病人下床活yF'D!S&LA醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)動5-10分鐘，如無明顯變化，闌尾炎可能性很大；4.疑似發(fā)炎的闌尾聲像部位如果是壓痛最明顯部位，D/B r(jM醫(yī)生圈論壇醫(yī)學社區(qū)闌尾炎可能性很