杜氏傷筋手法傳承與發(fā)展2015

1、“杜氏杜氏”筋傷手法傳承與發(fā)筋傷手法傳承與發(fā)展展成都第一骨科醫(yī)院成都第一骨科醫(yī)院石筍石筍 主任主任掌門人掌門人杜自明杜自明絕技：絕技：正骨推拿成就：成就：1.強(qiáng)調(diào)手法治療與自我鍛煉相結(jié)合 2.理傷手法與按摩相結(jié)合 3、創(chuàng)立了創(chuàng)立了“子骨找母骨子骨找母骨”的骨折整復(fù)手法的骨折整復(fù)手法 4、其獨(dú)創(chuàng)的其獨(dú)創(chuàng)的“單指分筋法單指分筋法”填補(bǔ)了骨傷科填補(bǔ)了骨傷科理筋理筋 手法中的空白。手法中的空白。著作：著作：中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述杜自明生平簡(jiǎn)介：杜自明生平簡(jiǎn)介：1877年年 出生于四川成出生于四川成 1884年年 讀私塾讀私塾1886年年1901年年 隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)兼務(wù)農(nóng)，隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)兼務(wù)農(nóng)，并開始習(xí)武，宗

2、少林派武術(shù)并開始習(xí)武，宗少林派武術(shù)1902年年1950年年 在成都開業(yè)應(yīng)診在成都開業(yè)應(yīng)診1951年年1956年年 成都鐵路醫(yī)院任醫(yī)師成都鐵路醫(yī)院任醫(yī)師1957年年1961年年 中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究所骨科主任所骨科主任“杜氏杜氏”手法手法 筋傷法筋傷法 正骨法正骨法 筋傷十法筋傷十法 正骨四法正骨四法 點(diǎn)穴點(diǎn)穴分筋分筋理筋理筋彈筋彈筋撥絡(luò)撥絡(luò)按摩按摩捏按捏按鎮(zhèn)定鎮(zhèn)定牽牽正骨手法正骨手法牽牽靠靠擠擠卡卡筋傷手法筋傷手法升降升降滾搖滾搖 一、筋傷手法及其分類一、筋傷手法及其分類 捏按捏按舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類八八 法法點(diǎn)穴點(diǎn)穴按摩按摩分筋分筋理筋理筋彈筋彈筋撥絡(luò)撥絡(luò)運(yùn)筋活節(jié)類運(yùn)筋活

3、節(jié)類兩兩 法法升降升降滾搖滾搖鎮(zhèn)定鎮(zhèn)定舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 1、點(diǎn)穴法：、點(diǎn)穴法：用拇指（或食指、中指）末端，由輕到重，用拇指（或食指、中指）末端，由輕到重，緩慢施力，以酸、麻、脹為度，在治療部位，或循環(huán)經(jīng)絡(luò)緩慢施力，以酸、麻、脹為度，在治療部位，或循環(huán)經(jīng)絡(luò)部位的穴位抑壓。部位的穴位抑壓。 本法具有通關(guān)開竅，以通定痛的作用。本法具有通關(guān)開竅，以通定痛的作用。舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 2、分筋法：分筋法：用拇指指尖深壓病患部的肌肉、肌腱、筋膜用拇指指尖深壓病患部的肌肉、肌腱、筋膜等組織的病理點(diǎn)等組織的病理點(diǎn)(如痛點(diǎn)、如痛點(diǎn)、筋筋節(jié)、硬塊節(jié)、硬塊)，由上而下，或由由上而下，或由左向右左向右，或由硬塊的

4、邊緣向中央平穩(wěn)而緩慢地分刮，如蠶，或由硬塊的邊緣向中央平穩(wěn)而緩慢地分刮，如蠶食桑葉狀。食桑葉狀。手法時(shí)，指尖不離開皮膚手法時(shí)，指尖不離開皮膚，隨皮膚之上下，隨皮膚之上下左右左右活動(dòng)活動(dòng)，移上、移左時(shí)不用力，拖下移右時(shí)用力，此謂，移上、移左時(shí)不用力，拖下移右時(shí)用力，此謂“內(nèi)內(nèi)動(dòng)外不動(dòng)動(dòng)外不動(dòng)”。此法用于筋骨損傷后的瘀血凝滯，筋腱粘連，。此法用于筋骨損傷后的瘀血凝滯，筋腱粘連，風(fēng)濕痹痛。風(fēng)濕痹痛。 分筋分筋法是傷筋手法中應(yīng)用廣泛、且療效獨(dú)特的一種手法。法是傷筋手法中應(yīng)用廣泛、且療效獨(dú)特的一種手法。 本法具有疏筋活絡(luò)，散瘀消結(jié)的作用。本法具有疏筋活絡(luò)，散瘀消結(jié)的作用。舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 3、理筋法

5、：理筋法：操作時(shí)，操作時(shí)，(治療部位使用潤滑劑）治療部位使用潤滑劑）以單手或雙以單手或雙手拇指指腹緊貼患部，沿筋（肌肉、肌腱、韌帶、手拇指指腹緊貼患部，沿筋（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)）神經(jīng)）的走向，或順經(jīng)絡(luò)的循行方向，由上向下或自上而斜下，的走向，或順經(jīng)絡(luò)的循行方向，由上向下或自上而斜下，保持一定的按壓深度，平穩(wěn)滑動(dòng)。保持一定的按壓深度，平穩(wěn)滑動(dòng)。 本法具有調(diào)和氣血，生力定痛，順筋歸位的作用本法具有調(diào)和氣血，生力定痛，順筋歸位的作用。舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 4、彈筋法：彈筋法：以拇、食二指，或拇、食、中三指形成鉗狀，以拇、食二指，或拇、食、中三指形成鉗狀，用力將所彈之筋（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)）用

6、力將所彈之筋（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)）鉗住平穩(wěn)提鉗住平穩(wěn)提起后迅速放開起后迅速放開，（如拉弓弦狀）如拉弓弦狀）每處彈每處彈1-3次。彈后用輕次。彈后用輕柔手法揉摩，以緩解彈筋之不適。柔手法揉摩，以緩解彈筋之不適。 本法具有宣通氣血，解痙止痛作用。本法具有宣通氣血，解痙止痛作用。 全身可彈之筋全身可彈之筋： 項(xiàng)筋（胸鎖乳突肌）項(xiàng)筋（胸鎖乳突?。?頸筋（斜方劑）、頸筋（斜方劑）、 橫梁筋（岡上肌）橫梁筋（岡上?。?背筋（菱形肌）、背筋（菱形?。?胸金筋（胸大、小?。┬亟鸾睿ㄐ卮?、小?。?海底筋（腋窩神經(jīng)叢）、海底筋（腋窩神經(jīng)叢）、 肘筋（尺神經(jīng)）肘筋（尺神經(jīng)） 腰筋（髂腰筋膜）、腰筋（髂腰筋膜）

7、、 胯筋（收肌肌群）胯筋（收肌肌群） 腘筋（腘繩?。?。腘筋（腘繩肌）。舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 5、撥絡(luò)法：、撥絡(luò)法：用拇指或其他四指成相對(duì)方向，抓緊傷部附近用拇指或其他四指成相對(duì)方向，抓緊傷部附近不能彈起的肌束，拇指不動(dòng)，其他四指與肌束成垂直方向，不能彈起的肌束，拇指不動(dòng)，其他四指與肌束成垂直方向，力量適中，以病人能耐受為度，施力左右撥動(dòng)謂之。該法力量適中，以病人能耐受為度，施力左右撥動(dòng)謂之。該法多用于筋不顯露或不易彈起之處，一般撥動(dòng)多用于筋不顯露或不易彈起之處，一般撥動(dòng)1-2次。次。 本法具有振奮筋絡(luò)，緩痙止痛作用。本法具有振奮筋絡(luò)，緩痙止痛作用。 6 、 按摩法：按摩法：“按者，謂以手往下抑

8、之。摩者，謂徐徐揉按者，謂以手往下抑之。摩者，謂徐徐揉摩摩也也”可分為可分為揉按揉按、摩運(yùn)、摩運(yùn)兩法兩法 揉按法：揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛點(diǎn)施用拇指或掌根在病患部位或痛點(diǎn)施“揉三按一揉三按一”或或 “揉按同施揉按同施”法。此法的作用是生力定痛。法。此法的作用是生力定痛。 摩運(yùn)法：運(yùn)者行也。摩運(yùn)法：運(yùn)者行也。用手指或掌根用手指或掌根、大小、大小魚際在傷患處行魚際在傷患處行輕柔緩和地邊摩邊運(yùn)行輕柔緩和地邊摩邊運(yùn)行。操作時(shí)可。操作時(shí)可“離心離心”（從傷患中央向（從傷患中央向周圍運(yùn)摩）也可周圍運(yùn)摩）也可“向心向心”(自肢體遠(yuǎn)端向近心端運(yùn)摩）。自肢體遠(yuǎn)端向近心端運(yùn)摩）。 本法為傷筋治療的初始手

9、法，具有活血消腫的作用。本法為傷筋治療的初始手法，具有活血消腫的作用。 舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 7、 捏按法：捏按法：用于四肢部的輔助手法用于四肢部的輔助手法，常于手法完畢時(shí)。常于手法完畢時(shí)。醫(yī)者一手握住肢體的末端，一手由上而下，一松一緊，捏醫(yī)者一手握住肢體的末端，一手由上而下，一松一緊，捏按按筋筋肉。捏按時(shí)，肉。捏按時(shí)， 用力柔和，速度緩慢，捏按實(shí)在。用力柔和，速度緩慢，捏按實(shí)在。 本法具有舒經(jīng)通絡(luò)，運(yùn)行氣血，解痙止痛作用。本法具有舒經(jīng)通絡(luò)，運(yùn)行氣血，解痙止痛作用。舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類舒筋活絡(luò)類 8、鎮(zhèn)定法：分指壓鎮(zhèn)定、掌握鎮(zhèn)定。、鎮(zhèn)定法：分指壓鎮(zhèn)定、掌握鎮(zhèn)定。 指壓鎮(zhèn)定指壓鎮(zhèn)定：在

10、點(diǎn)穴、分筋在點(diǎn)穴、分筋、理筋理筋等等手法終結(jié)時(shí)，以指替針手法終結(jié)時(shí)，以指替針點(diǎn)穴至局部組織酸、麻、脹，停頓片刻即是。點(diǎn)穴鎮(zhèn)定多點(diǎn)穴至局部組織酸、麻、脹，停頓片刻即是。點(diǎn)穴鎮(zhèn)定多以強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果。以強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果。 掌握鎮(zhèn)定掌握鎮(zhèn)定：治療手法終結(jié)時(shí)，將傷患關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲和伸直治療手法終結(jié)時(shí)，將傷患關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲和伸直到生理功能范圍，停頓片刻即是。本法多用在關(guān)節(jié)部位，到生理功能范圍，停頓片刻即是。本法多用在關(guān)節(jié)部位，如：肘部，有屈肘和伸肘鎮(zhèn)定；腕部，有掌屈和背伸鎮(zhèn)定；如：肘部，有屈肘和伸肘鎮(zhèn)定；腕部，有掌屈和背伸鎮(zhèn)定；踝部，有背伸和跖屈鎮(zhèn)定；腰部，有彎腰和轉(zhuǎn)腰鎮(zhèn)定；踝部，有背伸和跖屈鎮(zhèn)定；腰部，有彎腰和轉(zhuǎn)

11、腰鎮(zhèn)定；(繃腿鎮(zhèn)定）頸部，有頸側(cè)曲和前曲鎮(zhèn)定?？囃孺?zhèn)定）頸部，有頸側(cè)曲和前曲鎮(zhèn)定。 該法有展筋定痛的作用。該法有展筋定痛的作用。運(yùn)筋活節(jié)類運(yùn)筋活節(jié)類 1、滾搖法：、滾搖法：是以關(guān)節(jié)為中心作環(huán)形搖轉(zhuǎn)使關(guān)節(jié)產(chǎn)生滾動(dòng)是以關(guān)節(jié)為中心作環(huán)形搖轉(zhuǎn)使關(guān)節(jié)產(chǎn)生滾動(dòng)和碾磨的方法。和碾磨的方法。 此法多用在四肢關(guān)節(jié)部位。此法多用在四肢關(guān)節(jié)部位。 用在腕關(guān)節(jié)時(shí)有用在腕關(guān)節(jié)時(shí)有“內(nèi)磨法內(nèi)磨法”和和“外磨法外磨法”之分。之分。 “ 內(nèi)磨法內(nèi)磨法”固定患者的手，以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行順時(shí)針固定患者的手，以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)；和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)；“外磨法外磨法” 固定前臂，將手進(jìn)固定前臂，將手進(jìn)行順時(shí)

12、針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)。行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)。 作用：滑利關(guān)節(jié)。作用：滑利關(guān)節(jié)。運(yùn)筋活節(jié)類運(yùn)筋活節(jié)類 2、升降法：分大升降、升降法：分大升降、小升降、小升降、 通臂法、轉(zhuǎn)節(jié)法。通臂法、轉(zhuǎn)節(jié)法。 大升降法：大升降法：此法為活動(dòng)腰部和髖部的方法?；颊咄耆麓朔榛顒?dòng)腰部和髖部的方法。患者完全下蹲身體前屈，術(shù)者位于其身后，扶患者腋下助其直立，蹲身體前屈，術(shù)者位于其身后，扶患者腋下助其直立，反復(fù)數(shù)遍，使病人腰部和髖部被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。反復(fù)數(shù)遍，使病人腰部和髖部被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。 小升降法：小升降法：多用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。將活動(dòng)的關(guān)多用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。將活動(dòng)的關(guān)節(jié)作一定幅度的屈伸活動(dòng)，反復(fù)

13、多次。節(jié)作一定幅度的屈伸活動(dòng)，反復(fù)多次。 運(yùn)筋活節(jié)類運(yùn)筋活節(jié)類 通臂法通臂法： 通臂法通臂法是根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能設(shè)計(jì)。是根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能設(shè)計(jì)。以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，作不，作不同方向的扳動(dòng)同方向的扳動(dòng)?？?。可分為前屈通臂、后伸通臂、內(nèi)收通臂、分為前屈通臂、后伸通臂、內(nèi)收通臂、外展通臂、內(nèi)旋通臂和外旋通臂。外展通臂、內(nèi)旋通臂和外旋通臂。 經(jīng)典的經(jīng)典的“三通臂法三通臂法”廣泛運(yùn)用臨床。操作時(shí)，動(dòng)作緩慢，廣泛運(yùn)用臨床。操作時(shí)，動(dòng)作緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行?；顒?dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。 作用：展筋利節(jié)作用：展筋利節(jié)。運(yùn)筋活節(jié)類運(yùn)筋活節(jié)類 轉(zhuǎn)節(jié)法：分轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)膝轉(zhuǎn)節(jié)法：分轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)膝

14、。 轉(zhuǎn)腰法：轉(zhuǎn)腰法：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其后。操作者一患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其后。操作者一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分別按壓在兩腰眼處，另手掌抵住患者腰部，拇指和中指分別按壓在兩腰眼處，另一手扶住患者肩部一手扶住患者肩部 ，協(xié)助病人作腰部的前屈，后伸，左，協(xié)助病人作腰部的前屈，后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。 轉(zhuǎn)膝法：轉(zhuǎn)膝法：患者取站立位，雙膝微屈，雙手扶住其自己的膝患者取站立位，雙膝微屈，雙手扶住其自己的膝 關(guān)節(jié)前方，將關(guān)節(jié)作順時(shí)針和反時(shí)針方關(guān)節(jié)前方，將關(guān)節(jié)作順時(shí)針和反時(shí)針方 方向搖轉(zhuǎn)。方向搖轉(zhuǎn)。 轉(zhuǎn)節(jié)法有伸展筋骨，滑利關(guān)節(jié)的作用轉(zhuǎn)節(jié)法有伸展筋骨，滑利關(guān)節(jié)

15、的作用 二、筋傷手法傳承應(yīng)用思考二、筋傷手法傳承應(yīng)用思考 “手法者，誠正骨之首務(wù)哉手法者，誠正骨之首務(wù)哉”。 “知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。 “法之所施，患者不知其苦，方為手法也法之所施，患者不知其苦，方為手法也”。 醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨正骨心法要旨n分筋理筋分筋理筋法雖然并提，但方法不同，作用各異。法雖然并提，但方法不同，作用各異。n分筋手法是借助手指的力量，強(qiáng)行分離變硬、僵化、粘連分筋手法是借助手指的力量，強(qiáng)行分離變硬、僵化、粘連的組織，是解決的組織，是解決“痕、結(jié)、核

16、、塊痕、結(jié)、核、塊”的有效手段，對(duì)局部的有效手段，對(duì)局部組織可以造成小范圍的輕度再損傷，所以要求用力不宜過組織可以造成小范圍的輕度再損傷，所以要求用力不宜過猛，不能操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)。猛，不能操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)。n理筋手法，實(shí)際上是一種輕按摩的直線移動(dòng)法，作用肌肉理筋手法，實(shí)際上是一種輕按摩的直線移動(dòng)法，作用肌肉的病變部位，是強(qiáng)刺激后的安撫性手法，對(duì)分筋過程中所的病變部位，是強(qiáng)刺激后的安撫性手法，對(duì)分筋過程中所產(chǎn)生的局部疼痛或不適感，起到鎮(zhèn)痙、止痛、順通絡(luò)脈的產(chǎn)生的局部疼痛或不適感，起到鎮(zhèn)痙、止痛、順通絡(luò)脈的安撫作用。（尚具診斷作用）安撫作用。（尚具診斷作用） n彈筋撥絡(luò)彈筋撥絡(luò)法皆屬于強(qiáng)

17、刺激手法。根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的彈性張力法皆屬于強(qiáng)刺激手法。根據(jù)組織結(jié)構(gòu)的彈性張力不同，用于不同部位。彈筋撥絡(luò)并提，是因?yàn)榕R床使用彈不同，用于不同部位。彈筋撥絡(luò)并提，是因?yàn)榕R床使用彈筋法不湊效，可用撥絡(luò)法代之。筋法不湊效，可用撥絡(luò)法代之。 n彈筋是拿法的衍化法。著力范圍雖小但作用力大，對(duì)因跌、彈筋是拿法的衍化法。著力范圍雖小但作用力大，對(duì)因跌、摁、閃、凝或風(fēng)寒侵襲肌膚所引起的痙攣、僵硬、疼痛與摁、閃、凝或風(fēng)寒侵襲肌膚所引起的痙攣、僵硬、疼痛與功能障礙，有舒腠理、通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛的作用。功能障礙，有舒腠理、通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛的作用。n撥絡(luò)手法雖屬于強(qiáng)刺激，與彈筋相比則是一種力小范圍較撥絡(luò)手法雖屬于強(qiáng)刺激，

18、與彈筋相比則是一種力小范圍較大手法，介于分筋和彈筋之間。常用于肌腱、韌帶與周圍大手法，介于分筋和彈筋之間。常用于肌腱、韌帶與周圍組織粘連的分離，以恢復(fù)其正常的彈性與張力。組織粘連的分離，以恢復(fù)其正常的彈性與張力。n滾搖升降滾搖升降法是通過關(guān)節(jié)屈、伸、旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療法是通過關(guān)節(jié)屈、伸、旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療目的的一類手法。目的的一類手法。n滾搖法是運(yùn)用機(jī)械力的杠桿作用，以關(guān)節(jié)中軸為中心，迫滾搖法是運(yùn)用機(jī)械力的杠桿作用，以關(guān)節(jié)中軸為中心，迫使關(guān)節(jié)周圍組織粘連的分離。使關(guān)節(jié)周圍組織粘連的分離。n升降法則是通過患者自身的屈伸動(dòng)作，加快氣血運(yùn)行，恢升降法則是通過患者自身的屈伸動(dòng)作，加快氣血運(yùn)行，

19、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，屬于導(dǎo)引療法的一種。復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，屬于導(dǎo)引療法的一種。n升降法有大升降與小升降，通臂法與轉(zhuǎn)節(jié)法之分，與滾搖升降法有大升降與小升降，通臂法與轉(zhuǎn)節(jié)法之分，與滾搖法相比，升降法中，法相比，升降法中， 經(jīng)典的經(jīng)典的 “三通臂法三通臂法” 廣泛運(yùn)用廣泛運(yùn)用臨床，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)療效顯著。臨床，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)療效顯著。n點(diǎn)穴鎮(zhèn)定點(diǎn)穴鎮(zhèn)定法并提，體現(xiàn)手法上的辯證觀。法并提，體現(xiàn)手法上的辯證觀。n點(diǎn)穴是以指替針在傷科手法中的應(yīng)用，因指壓穴位力量的點(diǎn)穴是以指替針在傷科手法中的應(yīng)用，因指壓穴位力量的不同，具有一定的刺激作用。不同，具有一定的刺激作用。 鎮(zhèn)定手法是用于各種強(qiáng)刺激手法之后

20、，拉伸韌帶肌肉以展鎮(zhèn)定手法是用于各種強(qiáng)刺激手法之后，拉伸韌帶肌肉以展筋定痛，強(qiáng)化刺激效果的輔助療法。筋定痛，強(qiáng)化刺激效果的輔助療法。鎮(zhèn)定手法以展筋定痛鎮(zhèn)定手法以展筋定痛為目的，與現(xiàn)代整脊手法的拉伸法異曲同工。為目的，與現(xiàn)代整脊手法的拉伸法異曲同工。n新傷使用點(diǎn)穴法中加新傷使用點(diǎn)穴法中加“指壓鎮(zhèn)定指壓鎮(zhèn)定”（即點(diǎn)壓至酸、麻、脹（即點(diǎn)壓至酸、麻、脹時(shí)稍保留壓力片刻）。時(shí)稍保留壓力片刻）。 久傷加久傷加“按摩按摩” （即指往下抑之，（即指往下抑之，徐徐揉摩也）可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果。徐徐揉摩也）可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果。 三、筋傷手法傳承三、筋傷手法傳承 趙氏臨床運(yùn)用要旨趙氏臨床運(yùn)用要旨 善于重用善于重用“拇指拇指”

21、指法。指法。 “以以“意意”行行氣氣，以，以“氣氣”行力行力, 力達(dá)病所。力達(dá)病所。 點(diǎn)點(diǎn) 、線、線 、面、面 , 立體施法立體施法 。 沉沉 、穩(wěn)、穩(wěn) 、巧、巧 , 辯證、透力、適度施法辯證、透力、適度施法 。 1、善用拇指，、善用拇指，“意意”一一“氣氣” 行力，力達(dá)病所行力，力達(dá)病所 。 通過心境專注沉著，通過心境專注沉著，“意意”“氣氣”行力，傳感拇指，重行力，傳感拇指，重拇指指力的深透，力達(dá)病所。拇指指力的深透，力達(dá)病所。 分筋法分筋法:是傷筋手法中應(yīng)用是傷筋手法中應(yīng)用“意意”一一“氣氣” 行力，療效獨(dú)行力，療效獨(dú)特的代表手法之一特的代表手法之一 2、點(diǎn)、線、面兼顧，立體施法。、點(diǎn)、

22、線、面兼顧，立體施法。 點(diǎn)、線、面者，謂點(diǎn)、線、面者，謂“經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)”也。也。 手法循其經(jīng)穴之點(diǎn)，經(jīng)脈之線，以相互表里的經(jīng)穴、經(jīng)脈手法循其經(jīng)穴之點(diǎn)，經(jīng)脈之線，以相互表里的經(jīng)穴、經(jīng)脈互為結(jié)合，立體施法?；榻Y(jié)合，立體施法。 3、 沉著專注沉著專注，辯證施法。辯證施法。 體察患處體察患處痕、跡、核、塊痕、跡、核、塊以及筋攣、筋結(jié)等病理以及筋攣、筋結(jié)等病理組織組織 辯證施法。辯證施法。 4、徐緩穩(wěn)健，透力施法。、徐緩穩(wěn)健，透力施法。 手法緩慢，力易深透，不浮漂手法緩慢，力易深透，不浮漂 ，重于，重于力度力度的運(yùn)用，的運(yùn)用， 速度速度的掌握，透力施法。的掌握，透力施法。 5、剛?cè)嵯酀?jì)，適度施法。、剛?cè)嵯?/p>

23、濟(jì)，適度施法。 病人不知其苦病人不知其苦為度，剛?cè)嵯酀?jì)為巧。為度，剛?cè)嵯酀?jì)為巧。 故手法之力，貴在適度重于巧故手法之力，貴在適度重于巧 。 四、筋傷手法傳承四、筋傷手法傳承 趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng) 頸部手法：頸部手法： 頸椎?。i型）頸椎病（頸型）揉按理筋順筋轉(zhuǎn)揉按理筋順筋轉(zhuǎn)分筋點(diǎn)穴扳機(jī)點(diǎn)分筋點(diǎn)穴扳機(jī)點(diǎn) 彈筋撥絡(luò)鎮(zhèn)定扳彈筋撥絡(luò)鎮(zhèn)定扳 頸肩疼痛瘥即安頸肩疼痛瘥即安手法傳承手法傳承 趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng) 頸部手法：頸部手法： 頸椎病（神經(jīng)根型）頸椎病（神經(jīng)根型）一摩二滾三捏按一摩二滾三捏按點(diǎn)穴牽引腋筋彈點(diǎn)穴牽引腋筋彈展筋鎮(zhèn)定接斜板展筋鎮(zhèn)定接斜板頸痛手麻瘥即安頸痛手麻瘥即安手法

24、傳承手法傳承 趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng) 頸部手法：頸部手法： 頸椎?。ㄗ祫?dòng)脈、交感型）頸椎?。ㄗ祫?dòng)脈、交感型）滾揉點(diǎn)穴加捏按滾揉點(diǎn)穴加捏按提陽五指去掃散提陽五指去掃散展筋鎮(zhèn)定用旋提展筋鎮(zhèn)定用旋提頭暈耳鳴目眩安頭暈耳鳴目眩安手法傳承手法傳承 趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng) 腰部手法腰部手法 ： 腰椎間盤突出癥（臥位手法）腰椎間盤突出癥（臥位手法）一松二點(diǎn)三滾卷一松二點(diǎn)三滾卷四按五抖六斜扳四按五抖六斜扳拉伸展筋點(diǎn)線面拉伸展筋點(diǎn)線面腰痛腿麻瘥即安腰痛腿麻瘥即安 注解：注解：1.1.松法：?jiǎn)问帧㈦p手滾；順筋理筋；掌根柔；雙拇指彈撥；松法：?jiǎn)问?、雙手滾；順筋理筋；掌根柔；雙拇指彈撥；（腰背部督

25、脈、足太陽膀胱經(jīng)）。（腰背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)）。2.2.點(diǎn)法：拇指分筋；點(diǎn)壓、肘壓。（沿上述經(jīng)脈）點(diǎn)法：拇指分筋；點(diǎn)壓、肘壓。（沿上述經(jīng)脈）3.3.滾卷法：患者雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者一肘按壓患者雙脛前，滾卷法：患者雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者一肘按壓患者雙脛前，另一手托頂腰骶部順時(shí)、另一手托頂腰骶部順時(shí)、逆逆時(shí)旋轉(zhuǎn)。時(shí)旋轉(zhuǎn)。4.4.按法：醫(yī)者雙手交叉重疊掌根按壓責(zé)任椎部（胸腹墊枕腰按法：醫(yī)者雙手交叉重疊掌根按壓責(zé)任椎部（胸腹墊枕腰部懸空，兩助手牽引下，一分鐘部懸空，兩助手牽引下，一分鐘60次）次）5.5.抖法：醫(yī)者握踝牽引下抖髖（助手固定上臂部）抖法：醫(yī)者握踝牽引下抖髖（助手固定上臂部）6.6.斜扳法

26、：肩、腰、腿三扳法定點(diǎn)斜扳法：肩、腰、腿三扳法定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)。7.7.拉伸拉伸展筋鎮(zhèn)定法：屈髖展筋鎮(zhèn)定法：屈髖9090度伸膝壓踝拉伸；屈腰伸膝推背度伸膝壓踝拉伸；屈腰伸膝推背拉伸。拉伸。手法傳承手法傳承 趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng) 腰部手法腰部手法 ： 腰椎間盤突出癥（座位手法）腰椎間盤突出癥（座位手法）腰部傷筋腰部傷筋分筋理筋揉滾按分筋理筋揉滾按彈筋撥絡(luò)環(huán)跳點(diǎn)彈筋撥絡(luò)環(huán)跳點(diǎn)踝膝鎮(zhèn)定定點(diǎn)踝膝鎮(zhèn)定定點(diǎn)旋旋腿麻腰痛即可緩?fù)嚷檠醇纯删弉 注解：注解： 分筋理筋法：腰背部八字分筋；雙拇指沿督脈足太陽分筋理筋法：腰背部八字分筋；雙拇指沿督脈足太陽膀胱經(jīng)自上而下理筋膀胱經(jīng)自上而下理筋 揉滾按法：掌

27、根、魚際揉；單手、雙手滾；按摩。揉滾按法：掌根、魚際揉；單手、雙手滾；按摩。 彈筋撥絡(luò)法：撥斜方肌、下后鋸肌起始部；胸腰淺筋彈筋撥絡(luò)法：撥斜方肌、下后鋸肌起始部；胸腰淺筋膜；豎脊肌，彈斜方肌、背闊肌。膜；豎脊肌，彈斜方肌、背闊肌。 環(huán)跳點(diǎn)法環(huán)跳點(diǎn)法: 環(huán)跳穴位點(diǎn)按分筋環(huán)跳穴位點(diǎn)按分筋 踝膝鎮(zhèn)定法踝膝鎮(zhèn)定法 ：患側(cè)下肢置放醫(yī)者大腿上，醫(yī)者一手：患側(cè)下肢置放醫(yī)者大腿上，醫(yī)者一手按壓患膝部，另一手握患足跖部，兩手同時(shí)用力迫按壓患膝部，另一手握患足跖部，兩手同時(shí)用力迫使足踝背伸，膝關(guān)節(jié)伸直停留使足踝背伸，膝關(guān)節(jié)伸直停留30秒。秒。 定點(diǎn)旋：座位定點(diǎn)轉(zhuǎn)腰。定點(diǎn)旋：座位定點(diǎn)轉(zhuǎn)腰。手法傳承手法傳承 趙氏運(yùn)用

28、演示互動(dòng)趙氏運(yùn)用演示互動(dòng)膝部筋傷手法膝部筋傷手法: 按摩按摩理筋五指點(diǎn)理筋五指點(diǎn)前盤后曲伸腿彈前盤后曲伸腿彈被動(dòng)轉(zhuǎn)膝彈小腿被動(dòng)轉(zhuǎn)膝彈小腿膝部筋傷癥即緩膝部筋傷癥即緩n 注解：注解：n按摩按摩法：股四頭肌、大腿內(nèi)收肌群法：股四頭肌、大腿內(nèi)收肌群n理筋法：沿上述肌群理而分之、分而理之。理筋法：沿上述肌群理而分之、分而理之。n五指點(diǎn)法：醫(yī)者拇、食指在股直肌外側(cè)緣，余指分別在髕骨外側(cè)緣施五指點(diǎn)法：醫(yī)者拇、食指在股直肌外側(cè)緣，余指分別在髕骨外側(cè)緣施以揉、按、點(diǎn)穴法。以揉、按、點(diǎn)穴法。n前盤腿法：（仰臥位）醫(yī)者一手持傷踝，另一手扶傷膝屈曲、外旋髖前盤腿法：（仰臥位）醫(yī)者一手持傷踝，另一手扶傷膝屈曲、外旋髖關(guān)節(jié)，使足跟部達(dá)對(duì)側(cè)腹股溝，按