詳細(xì)講解皰疹、手足口病、猩紅熱的特征

1、小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)24mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，12日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。皰疹性咽峽炎屬祖國醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇，肺司呼吸，咽喉部是呼吸出入的門戶，又是肺的經(jīng)脈通過的地方，故外感風(fēng)熱時(shí)毒，侵犯肺衛(wèi)，循經(jīng)上逆，脾胃積熱上攻咽喉而發(fā)病。（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：發(fā)病初期，多在軟腭、 咽腭弓、懸雍垂、硬腭上，咽后壁，扁桃體上，白色或紅色紅點(diǎn)，幾個(gè)或十幾個(gè)，不會很多.多見于同時(shí)伴有高燒，

2、初期時(shí)，咽部沒有明顯不適，發(fā)病第二天或第三天開始，咽部出現(xiàn)痛疼，牙齦，舌體，口唇有可能同時(shí)出現(xiàn)。一般伴有三天明顯發(fā)熱。發(fā)病期間不要食用熱性、油膩、刺激性食物，多喝涼白開水，可口噴開喉劍)1.癥狀起病急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適等。此病如單獨(dú)發(fā)生，常無全身癥狀，嬰幼兒常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵、不愿進(jìn)食。2.體征體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)24mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，12日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位?？捎蓄M下淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。病程為1周左右。 檢查病毒感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?/p>

3、，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，如合并細(xì)菌感染者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。C-反應(yīng)蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細(xì)菌感染要區(qū)別與手足口?。?）病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重癥手足口病多由EV71感染引起。（2）診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎。如手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷手足口病。皰疹性咽峽炎與手足口病均可以伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。部分

4、手足口病患兒口腔未見皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。蕁麻疹根據(jù)病程分為急性和慢性，前者經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈，后者則反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月。1.急性蕁麻疹(acute urticaria) 在所有蕁麻疹中約占1/3。(1)起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。(2)皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，

5、此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。(3)自覺劇烈瘙癢、灼熱感。(4)部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部。有時(shí)黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。(5)皮膚劃痕癥可呈陽性。(6) 血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高，若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多，或同時(shí)有中性顆粒丘疹性皮疹【 發(fā)病原因】 又叫“沙土皮疹”。主要發(fā)生在夏天，多見于嬰幼兒。由于孩子的皮膚嬌嫩，經(jīng)過

6、沙土或水的多次刺激，使得皮膚表面的保護(hù)屏障受到破壞，防御能力降低，由于天氣炎熱，孩子出汗，就導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，形成皮疹。輕的出現(xiàn)皮疹，重的可以出現(xiàn)局部皮膚腫脹，糜爛，滲出。 【 起疹部位】 腕部、手背好發(fā)，前臂、大腿、臀部也會出現(xiàn)。水痘 【發(fā)病原因】由人類皰疹病毒型引起 【發(fā)熱情況】在發(fā)燒的同時(shí)或發(fā)燒后一天出疹 【疹子特征】開始為紅色斑丘疹(略高出皮膚表面的紅色點(diǎn)狀疹子)或丘疹(不高出皮膚表面)，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈，以后水皰破潰、結(jié)痂、脫痂，不留疤痕。各種不同形式的皮膚損害可同時(shí)存在，這是水痘皮疹的特點(diǎn)之一。 【起疹部位】起初起于軀干部，擴(kuò)展至面部及四肢，四肢末端少，呈向心性分布，是水痘皮疹的特征之一。而在頭發(fā)間可見水皰疹，