蘇州市市政排水施記表

1、測量復(fù)核記錄施記表（路）施記表（水管）1建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： _ 施記表3單位工程名稱工程名稱日期復(fù)核部位測量復(fù)核人原施測人儀器名稱編號測 量 復(fù) 核 情 況 （ 示 意 圖 ）復(fù)核結(jié)論測量監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測記錄施記表（路）施記表（水管）2建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱及編號： 編 號： 施記表1工程名稱： 復(fù)測部位： 日 期： 測點(diǎn)測角 方位角 距離(m)縱坐標(biāo)增量X(m)橫坐標(biāo)增量Y(m)縱坐標(biāo)X(m)橫坐標(biāo)Y(m)備 注計(jì)算（另附簡圖）： 結(jié)論：1、角度閉合差： f測= f容=2

2、、坐標(biāo)增量閉合差： fx= fy=3、導(dǎo)線相對閉合差： f= K=觀測： 復(fù)測： 計(jì)算： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制道路工程測量記錄匯總表施記表（路）3建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱：工序分部名稱：質(zhì)檢表11樁號左側(cè)高程中心高程右側(cè)高程橫坡路寬(m)厚度(mm)設(shè)計(jì) 高程 (m)驗(yàn)收 高程 (m)高差 (mm)設(shè)計(jì) 高程 (m)驗(yàn)收 高程 (m)高差 (mm)設(shè)計(jì) 高程 (m)驗(yàn)收 高程(m)高差 (mm)設(shè)計(jì)(%)驗(yàn)收(%)偏差(%)設(shè)計(jì)路寬驗(yàn)收路寬設(shè)計(jì)厚度驗(yàn)收厚度測 量：復(fù) 核： 監(jiān)理工程師：年 月 日南京

3、市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制工程基準(zhǔn)線放樣復(fù)核記錄施記表施記表（路）施記表（水管）43建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱測復(fù)樁號、位置放樣復(fù)核內(nèi)容引 放 依 據(jù)放樣記錄圖及說明放樣人： 年 月 日意見及簽證 復(fù)核（簽字）： 年 月 日監(jiān)理意見及簽證監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）54建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 工程名稱： 復(fù)測部位： 日 期： 測點(diǎn)后視（1）前視（2）高差高程(m)(4)備 注+(3)=(1)(2)(3

4、)=(1)(2)計(jì)算：實(shí)測閉合差= 容許閉合差=結(jié)論：觀測： 計(jì)算： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄施記表施記表（路）施記表（水管）65建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱樁號或部位已 知 控 制 點(diǎn) 成 果測站點(diǎn)號X= （m）Y= （m）點(diǎn)號H= （m）定向點(diǎn)號X= （m）Y= （m）點(diǎn)號H= （m）已知點(diǎn)復(fù)測結(jié)果施工放樣成果平 面 控 制 點(diǎn)高程控制點(diǎn)放樣記錄圖示及說明點(diǎn)號X（m）Y（m）點(diǎn)號H（m）復(fù) 核 結(jié) 果點(diǎn) 號X（m）Y（m）偏 差(mm)點(diǎn)號H（m）偏 差(mm)XYH施

5、工單位測量負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位結(jié) 論：測量監(jiān)理工程師：年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制 沉降監(jiān)測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）76建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：本監(jiān)測項(xiàng)目測點(diǎn)布設(shè)示意圖儀器名稱：儀器編號：測點(diǎn)編號沉降變化量（mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注測點(diǎn)編號沉降變化量（ mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注本次變量累計(jì)變量本次變量累計(jì)變量沉降大小變化平面圖或沉降速率變化圖注：-為下沉、 +為上抬。監(jiān)測員： 計(jì)算： 復(fù)核： 監(jiān)測負(fù)責(zé)人： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量

6、安全監(jiān)督站監(jiān)制 位移監(jiān)測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）87建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項(xiàng)目測點(diǎn)布設(shè)示意圖測點(diǎn)編號變化量（mm）初始坐標(biāo)值上次坐標(biāo)值本次坐標(biāo)值備 注本次變量累計(jì)變量X（m）Y（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）位移大小變化平面圖或速率變化圖注：-為向基坑內(nèi)、 +為向基坑外。測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項(xiàng)目測點(diǎn)布設(shè)示意圖測點(diǎn)編號變化量（mm）初始坐標(biāo)值上次坐標(biāo)值本次坐標(biāo)值備 注本次變量累計(jì)變量X（m）Y（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）位移大小變化平面圖或速率變化圖注：-為向基坑

7、內(nèi)、 +為向基坑外。 監(jiān)測員： 計(jì)算： 復(fù)核： 監(jiān)測負(fù)責(zé)人： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制分層沉降監(jiān)測記錄施記表施記表（路）9建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項(xiàng)目測點(diǎn)布設(shè)示意圖測點(diǎn)編號傳感器編號原始標(biāo)高（m）本次讀數(shù)（m）沉降變化量（mm）測點(diǎn)編號傳感器編號原始標(biāo)高（m）本次讀數(shù)（m）沉降變化量（mm）本次變量累計(jì)變量本次變量累計(jì)變量F112345各磁環(huán)沉降大小變化平面圖或沉降速率變化圖注：-為下沉、 +為上抬。監(jiān)測員： 計(jì)算： 復(fù)核： 監(jiān)測負(fù)責(zé)人： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制路基中線檢

8、測測量表記錄施記表施記表（路）施記表（水管）108建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱工程形象部位序號檢測測量斷面樁 號設(shè) 計(jì) 坐 標(biāo)實(shí) 測 坐 標(biāo)誤較 差 (mm)備 注X (m)Y (m)X(m)Y(m)XY結(jié)論： 實(shí) 測 共 點(diǎn)， 合 格 點(diǎn)， 合 格 率 %。測量員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制路基邊坡檢測表測量記錄施記表施記表（路）11建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱工程形象部位序號檢測測量斷面樁 號左 側(cè)右 側(cè)備 注高

9、差（m）平 距（m）實(shí) 測坡 度設(shè) 計(jì)坡 度高 差（m）平 距（m）實(shí) 測坡 度設(shè) 計(jì)坡 度結(jié)論： 實(shí) 測 共 點(diǎn)， 合 格 點(diǎn)， 合 格 率 %。測量員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制混凝土澆注記錄施記表施記表（路）施記表（水管）129建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱澆注部位澆注日期天氣情況室外氣溫 設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠名合同號供料強(qiáng)度等級 試驗(yàn)單編號現(xiàn)場拌和配合比通知單編號混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量（）每盤用量（）材料含水質(zhì)量（）實(shí)際每盤用

10、量（）水 泥石 子砂 子水摻 和 料外 加 劑實(shí)測坍落度（）出盤溫度入模溫度混凝土完成數(shù)量（m3）完 成 時 間試塊留置數(shù)量（組）編號標(biāo) 養(yǎng)有 見 證同 條 件混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理方法施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制構(gòu)件吊裝施工記錄施記表施記表（路）施記表（水管）130建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吊裝部位吊裝日期吊裝機(jī)具吊裝時天氣構(gòu)件型號名 稱安裝位置安裝標(biāo)高就位情況固定方法接縫處理安裝偏差質(zhì)量情況施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制混凝土測溫記錄施記表

11、施記表（路）施記表（水管）141建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程部位混凝土澆注日期混凝土入模溫度 混凝土澆注時大氣溫度 混凝土養(yǎng)護(hù)方法測 溫 記 錄測溫日期測溫時間測 溫 孔 溫 度 大氣溫度1234567891011測溫孔布置圖施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測溫員南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制冬施混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄施記表施記表（路）施記表（水管）152建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號：_ _ _ 編 號： 單位工程名稱部位養(yǎng)護(hù)方法測溫時間大氣溫度各 測 孔 溫 度（）平均溫度間隔時間成 熟 度（M）月日時本 次累 計(jì)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測溫員日期年 月 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄施記表施記表（路）16建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱部位大氣溫度日期瀝青混合料生產(chǎn)廠家運(yùn)料車號混合料規(guī)格到場溫度（）攤鋪溫