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文檔簡介
1、12 胚胎期腸管在以腸系膜上動脈為軸心的旋轉運動發(fā)生障礙,導致腸管位置發(fā)生變異及腸系膜覆著不全,可引起上消化道梗阻和腸旋轉壞死。 中腸末端的盲腸、升結腸、降結腸在妊娠第10周時位于腹腔左方,在旋轉時按逆時針方向從左向右旋轉,至盲腸轉到右下腹髂窩為止。如果發(fā)育不正常,結果盲腸不在右髂窩,同時結腸系膜和小腸系膜都不覆著于后腹壁上3腸旋轉不良、十二指腸被壓迫腸扭轉:小腸易發(fā)生扭轉。有時盲腸、升結腸和小腸一起發(fā)生扭轉即是中腸扭轉,扭轉多是順時針方向的,一般扭轉360,有時扭轉2-3個360空場上段膜狀組織壓迫腸不旋轉盲腸位置正常的旋轉不良腸反向旋轉45 大多數(shù)患兒生后24小時內均有胎便排出。起初數(shù)次喂
2、奶經(jīng)過亦良好,一般是在第3-5天間開始出現(xiàn)嘔吐。嘔吐為本病最突出的癥狀,其特點是含有大量膽汁,嘔吐物都呈碧綠色或黃色,每日3-6次不等,部分呈噴射狀嘔吐。便血提示腸扭轉后發(fā)生腸壞死。 腹部陽性體征不多。6 臨床表現(xiàn)腹部直立位平片:上腹部雙泡征(胃和十二指腸擴張),下腹部只有少量或無氣泡(十二指腸內容物不能下行)鋇劑灌腸透視及攝片:對腸旋轉不良的診斷有決定意義鋇餐造影檢查:如中腸扭轉可見空腸近端呈尾狀扭轉的“鼠尾征”。新生兒病例一般不需要做鋇餐檢查。腹部CT及B超:可探及扭轉的小腸系膜呈螺旋狀排列(漩渦征),對診斷有決定意義;腸絞窄可提示腸血管血流異常。789先天性十二指腸閉鎖、狹窄、環(huán)狀胰腺:臨床癥狀酷似,嘔吐均帶膽汁。結合鋇劑灌腸
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