上消化道出血患者的護理

1、上消化道出血患者的護理         【關鍵詞】  上消化道出血 臨床觀察 護理上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見且嚴重的疾病，尤其是上消化道大出血，主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭，具有起病急、病情復雜、變化快、涉及系統(tǒng)器官多等特點。該種疾病常常由于病情兇險而危及患者的生命，因此高質量的護理在治療過程中具有重要作用，做好護理工作是促進疾病好轉，延長出血周期，減少出血次數的重要措施，現對52例消化道出血患者的護理體會做一總結。   1  臨床資料本組52例患者，男

2、37例，女15例，年齡1972歲。其中消化性潰瘍29例，食管靜脈曲張18例，食管癌3例，急性出血糜爛性胃腸黏膜病變2例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理，52例患者，治愈37例，好轉13例，死亡2例，總有效率91.15%。   2  臨床觀察   2.1  嚴密觀察生命體征  精心測血壓、脈搏、呼吸，觀察有無上腹飽脹、煩躁、惡心、出汗、面色蒼白、脈速等，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救。對血壓脈搏的觀察：血壓下降，脈搏加快，表示血容量減少至少30%；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧话阈菘撕笥械蜔峄?/p>

3、中度熱，一般小于等于38.5 ，若體溫大于等于38.5 ，應考慮出血誘發(fā)感染。如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應考慮再次出血。   2.2  嘔血，便血的性質和量的觀察  消化道出血大于60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭。大量出血，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或解紅色大便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄。提示有繼續(xù)出血。   2.3  出血是否停止的觀察  觀察癥狀和體征，特別是血壓、脈搏，反復測定，均已正常，大便顏色轉為正常，可以判斷出血停止，如有下列情況提示繼續(xù)出血或再出血：（1）反復嘔血，由咖啡色轉為鮮紅

4、色；（2）黑便次數增多，而變?yōu)橄”?。由柏油樣便轉為暗紅色，周圍環(huán)境衰竭持續(xù)存在；（3）血紅蛋白濃度，紅細胞計數和壓積不斷下降，網織紅細胞計數持續(xù)增高，在尿量正常的情況下尿素氮持續(xù)或再次升高。   2.4  尿量的觀察  尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流量情況，所以應正確觀察記錄24 h出入量。   2.5  觀察神志、四肢情況  出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上并出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。   3  護理 

5、  3.1  心理護理  上消化道出血患者出血量大，出血一時難以控制而反復嘔血、黑便導致緊張不安、恐懼等不良心理而加重病情，護士應守護在床邊予以心理安撫，及時消除血跡和嘔吐物，排泄物，減少感官刺激，營造良好氛圍，在搶救治療中，操作應熟練、認真，加強巡視，能急患者之所急，想患者所想。以高度的責任感，同情心和愛心對待每一位患者，耐心細致地向患者解釋病因，危險因素及預后，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。   3.2  飲食護理  活動性出血期間，應絕對禁食，對非靜脈曲張出血的患者出血停止后46 h可進食流汁，漸漸過渡到半流汁至飲食，進食可減少

6、胃的饑餓性收縮、運動和中和胃酸，促進潰瘍愈合，改善腸功能，維持營養(yǎng)需要，對食管靜脈曲張出血的患者應在出血停止后12天開始進食，即可進食高熱量、高維生素流汁，對肝功能異常、血氮增高者，需限制鈉和蛋白質攝入，避免誘發(fā)和加重腹水與肝性腦病。   3.3  加強基礎護理  （1）出血期間絕對臥床休息，患者采取平臥，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息。（2）口腔護理，每次嘔血后及時做好口腔護理，減少口腔的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感。（3）皮膚護理，保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便血后及時清理用物。（4）防褥瘡護理：長期臥床必然會有突出部

7、位受壓，發(fā)生褥瘡的可能，因此除了強調更換體位以外，按摩和酒精擦浴是積極主動的措施，碘伏配合慶大霉素涂患部。            3.4  三腔二囊管壓迫止血護理  插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者面色、神志，插管后要保持胃氣囊壓力為5070 mm Hg，食管氣囊壓力為352 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久而導致黏膜壞死。   3.5  輸液、輸血的護理  迅速建立靜脈通道，及時補充血容量，根據出血量的多少決定補血、補液量，應用912號針頭輸液，以備輸血用，出血量大、出血速度快時應開兩組或三組輸液通道，輸液開始宜快，脈搏大于120次/min，收縮后小于75 mm Hg，尿量低于20 ml，心功能正常者，每小時可輸液1 000 ml，收縮壓大于75 mm Hg，老年患者，心肺功能不全的患者可適當放慢輸液速度，防止肺水腫、心力衰竭，輸血盡量輸入新鮮血液。   4  小結上消化道出血常常由于病情兇險而危及生命，但在某些情況下卻是可以預防的