關(guān)于近一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

1、關(guān)于近一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)各村黨支部村委會(huì)：為貫徹落實(shí)縣委政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)改革，根據(jù)?中共 縣委政府進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)?及相關(guān)文件精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，特提出如下實(shí)施意見(jiàn)。一指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)開(kāi)展觀，按照“保根本強(qiáng)基層建機(jī)制的總體要求，統(tǒng)籌推進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。二總體要求根據(jù)?中共 縣委政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)?要求，推進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，全面提高全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效勞能力和水平，強(qiáng)化全鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設(shè)。三根本原那么(一)堅(jiān)持以人為本，把決解群眾反映強(qiáng)烈的

2、突出問(wèn)題作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制的主要任務(wù)，以保障全鎮(zhèn)各族群眾健康為中心，著力解決群眾“看病難看病貴看不遠(yuǎn)的問(wèn)題，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善民生，提高人民群眾幸福指數(shù)。(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。調(diào)動(dòng)各方面積極性，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康開(kāi)展。使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革改善民生，滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。加強(qiáng)規(guī)劃編制、制度建設(shè)、資金籌措、監(jiān)督管理等政府職責(zé)。(三)堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)，把推進(jìn)綜合改革與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康開(kāi)展。(四)堅(jiān)持體系創(chuàng)新。遵循“維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可續(xù)行的要求，創(chuàng)新體制機(jī)制，以投入換機(jī)

3、制，逐步建立和完善符合鄉(xiāng)情的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。(五)堅(jiān)持立足于全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作實(shí)際。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合，相互支持，共同完成全鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的任務(wù)。四、改革目標(biāo)2021年，全面完成全鎮(zhèn)三年醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革各項(xiàng)任務(wù)，做到“六個(gè)確保：確保根本醫(yī)療保障制度覆蓋全鎮(zhèn)，保障水平顯著提高。確保國(guó)家根本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設(shè)全面完成，效勞能力明顯增強(qiáng)。確保根本公共衛(wèi)生效勞和重大公共衛(wèi)生效勞有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高。確保便民利民措施普遍推廣。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推進(jìn)，新的運(yùn)行機(jī)制根本建立醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效遏制。

4、五、重點(diǎn)任務(wù)全面完成2021年縣政府與我鎮(zhèn)簽訂的各工程標(biāo)任務(wù)；重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；認(rèn)真研究醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的新思路、新方法，抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)，力爭(zhēng)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革假設(shè)干方面穩(wěn)步推進(jìn)，取得實(shí)效。一加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建設(shè)1、提高醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)。 2021年，根據(jù)省政府安排，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的人均154.3元提高到人均300元。實(shí)行新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)保“五個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理部門(mén)、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一實(shí)行州地、市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一推行就醫(yī)一卡通，推進(jìn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。2、完善城鄉(xiāng)

5、居民醫(yī)療保障政策。 新農(nóng)合參合率穩(wěn)固在96%以上，城鎮(zhèn)居民參保率到達(dá)90%以上。建立并完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)制度，新農(nóng)合繼續(xù)完善家庭賬戶(hù)，當(dāng)年未報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用的農(nóng)村居民，可將個(gè)人參保金的60%結(jié)轉(zhuǎn)至下一個(gè)年度，用于沖抵個(gè)人繳費(fèi)，并探索建立定額獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，防止浪費(fèi)。取消省內(nèi)戶(hù)籍限制，允許城鎮(zhèn)居民異地參保，異地參保居民的財(cái)政補(bǔ)貼由戶(hù)籍地劃轉(zhuǎn)至參保地統(tǒng)一管理。新農(nóng)合省、州地、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例比2021年個(gè)提高15個(gè)百分點(diǎn)，分別到達(dá)60%、70%、80%、90%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)保三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例比2021年分別提高1020個(gè)百分點(diǎn)，到達(dá)65%、7

6、5%和85%。力爭(zhēng)使新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例到達(dá)70%左右，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策并軌。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，不斷提高保障水平。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額限額分別到達(dá)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余率不得超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。3、增加病種保障種類(lèi)。 在全縣擴(kuò)大兒童先天性心臟病和白血病醫(yī)療保障范圍，將兒童先天性心臟病保障病種從4種擴(kuò)大到15種；將重性精神病、乳腺癌、宮頸癌以及其他惡性腫

7、瘤的手術(shù)、放療、化療。終末期腎病器官移植、透析三類(lèi)特重大疾病納入提高保障水平范圍；將慢性氣管炎、慢性肺源性心臟病、慢性風(fēng)濕性心臟病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等22種慢性病、高原病、地方病納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診籌特定慢性病保障范圍。職業(yè)病防治，依照?中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法?、?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?和?工傷保險(xiǎn)條例?的規(guī)定辦理，由于環(huán)境污染造成的居民健康損害，依照?中華人民共和國(guó)社會(huì)環(huán)境保護(hù)法?等法律法規(guī)的規(guī)定，由違法企業(yè)依法賠償。二全面實(shí)施國(guó)家根本藥物制度4、擴(kuò)大根本藥物配備的使用范圍。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施根本藥物，并在各村衛(wèi)生室實(shí)施根本藥物，實(shí)施零差額銷(xiāo)售，使鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)根本藥物全覆

8、蓋。讓人民群眾真正得到實(shí)惠。5、建立藥物招標(biāo)采購(gòu)配送新機(jī)制。 全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的根本藥物含省級(jí)增補(bǔ)品種、大宗非根本藥物和一般醫(yī)用耗材實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，經(jīng)濟(jì)技術(shù)和商務(wù)標(biāo)“雙信封招標(biāo)，招采合一、集中支付。通過(guò)有序競(jìng)爭(zhēng)，大幅度降低藥品和醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)格，加大監(jiān)管力度，確保藥品和一般醫(yī)用耗材的質(zhì)量。6、健全村醫(yī)補(bǔ)助及扶持政策。政府對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每個(gè)村衛(wèi)生室每年5000元提高到每年8000元。同時(shí)每個(gè)村衛(wèi)生室按1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補(bǔ)貼，對(duì)取得職業(yè)助理醫(yī)師資格或中專(zhuān)以上學(xué)歷的村醫(yī)，每人每年再增加1000元補(bǔ)助。通過(guò)根本公共衛(wèi)生效勞工程，允許自種、自采、自

9、制中草藥及中藏藥適宜技術(shù)增加村醫(yī)收入；縣財(cái)政局再全省統(tǒng)一的根底上，研究進(jìn)一步提高村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)村醫(yī)參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)，逐步解決村醫(yī)老有所養(yǎng)的問(wèn)題。7、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)工程標(biāo)準(zhǔn)。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院原執(zhí)行掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)含靜脈注射，不含藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)以及藥事效勞本錢(qián)合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)為8元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金分別支付7元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人承當(dāng)1元。三健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系8、優(yōu)化醫(yī)療效勞體系。以提升縣人民醫(yī)院為“龍頭、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞站為“樞紐、夯實(shí)村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底，健全農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，局部急

10、危重癥金額局部疑難復(fù)雜病不出縣的目標(biāo)；進(jìn)一步加強(qiáng)城市15分鐘社區(qū)衛(wèi)生效勞圈建設(shè)；逐步建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向 的效勞模式。9、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞能力。 把 衛(wèi)生院、建立標(biāo)準(zhǔn)化 中心衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生補(bǔ)充1名醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理，進(jìn)一步發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理職能。10、加強(qiáng)中藏醫(yī)醫(yī)療效勞體系建設(shè)。 合理規(guī)劃和配置中藏醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扶持中藏醫(yī)院開(kāi)展，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站中藏醫(yī)科室建設(shè)，積極開(kāi)展村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站中藏醫(yī)藥效勞，充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮中藏醫(yī)藥

11、在根本醫(yī)療效勞和公共衛(wèi)生效勞中的特殊作用，以及在治療高原病、地方病、慢性病方面的獨(dú)特療效，弘揚(yáng)民族醫(yī)藥文化，支持用藏醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，以高中藏醫(yī)診療效果。11、加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 完成全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，配齊常規(guī)診療設(shè)備，全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率到達(dá)100%。四促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化12、全面完成根本公共衛(wèi)生效勞工程。按照要求，今年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到25元，地方病防控納入根本公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容由國(guó)家9類(lèi)擴(kuò)展到10類(lèi)。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化管理等根本公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量。在前兩年工作的根底上，孕產(chǎn)婦住院分娩率到達(dá)95%以上。做好農(nóng)民工根

12、本公共衛(wèi)生效勞工作、生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸到達(dá)100%、完成無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生效勞工程任務(wù)。13、加速城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作。2021年，全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化電子建檔率到達(dá)70%。為全鎮(zhèn)65歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。五積極推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革14、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。借鑒全區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推行管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，深化公立醫(yī)院人事和分配制度改革，普遍推廣便民利民措施。15、扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。 根據(jù)? 省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作方案?，深化人事

13、制度和收入分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行總量控制，推行全員聘用、競(jìng)聘上崗，實(shí)施績(jī)效工資，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。建立健全穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制，落實(shí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，調(diào)整醫(yī)療效勞收費(fèi)工程及標(biāo)準(zhǔn)。16、實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程。 按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理的原那么，有效整合信息資源，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。2021年，以居民電子健康檔案、標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)建設(shè)為切入點(diǎn)，著力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)；建立鄉(xiāng)村二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本藥物制度檢測(cè)信息平臺(tái)。2021年，根本建立覆蓋全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化居民電子健康檔案和電子病歷根底數(shù)據(jù)庫(kù)。2021年，根本建立滿(mǎn)足社會(huì)需求的公共衛(wèi)生效勞、醫(yī)療效勞、醫(yī)療保障、藥品供給保障平臺(tái)的互聯(lián)互通。17、促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康開(kāi)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本在衛(wèi)生資源相對(duì)薄弱的地區(qū)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從準(zhǔn)入范圍、資源配置、優(yōu)惠條件等方面積極支持，重點(diǎn)在土地、稅收、醫(yī)療保障、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)療設(shè)備配置方案等方面給予與公立醫(yī)院同等待遇的政策。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的前提下，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，使我縣社會(huì)辦醫(yī)市場(chǎng)占有率明顯提高，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成多元化辦醫(yī)格局，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，標(biāo)