糖尿病高危足的護(hù)理

1、編輯ppt糖尿病高危足的護(hù)理編輯ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認(rèn)識(shí)糖尿病足認(rèn)識(shí)糖尿病足 糖尿病足的預(yù)防糖尿病足的預(yù)防 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)防治糖尿病足中醫(yī)護(hù)理技術(shù)防治糖尿病足編輯ppt足底是機(jī)體的縮影全身各個(gè)臟腑的反射區(qū)足底是機(jī)體的縮影全身各個(gè)臟腑的反射區(qū)雙足離心臟最遠(yuǎn)，占體表面積不到雙足離心臟最遠(yuǎn)，占體表面積不到2%卻卻支撐整個(gè)身體支撐整個(gè)身體默默無(wú)聞默默無(wú)聞 勞苦功高勞苦功高29個(gè)關(guān)節(jié)個(gè)關(guān)節(jié) 42條肌肉條肌肉 26塊骨頭塊骨頭 25條肌腱條肌腱孫子林主編，糖尿病自我管理技巧，第57頁(yè)3足是人體的第二心臟足是人體的第二心臟編輯ppt 人的一生走的路可以環(huán)繞地球人的一生走的路可以環(huán)繞地球5圈圈 健康雙腳必備

2、的條件健康雙腳必備的條件 v 良好的血液循環(huán)良好的血液循環(huán)v 良好的感覺良好的感覺v 良好的功能和形態(tài)良好的功能和形態(tài) 足是我們最忠實(shí)的朋友足是我們最忠實(shí)的朋友編輯ppt糖尿病足：健康不容易糖尿病足：健康不容易 每30分鐘有一個(gè)人因戰(zhàn)爭(zhēng)失去腿 每30秒鐘 就有一個(gè)人因糖尿病而截肢編輯ppt 糖尿病足：糖尿病足：是指與是指與糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端的與的與神經(jīng)和血管病變神經(jīng)和血管病變相關(guān)的外傷、感染、潰瘍相關(guān)的外傷、感染、潰瘍和和/ 或深層組織破壞?；蛏顚咏M織破壞。 包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和外傷共同作用引起的包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和外傷共同作用引起的骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病( Charcot 氏關(guān)節(jié)氏關(guān)

3、節(jié)) 。 什么是糖尿病足（什么是糖尿病足（DFDF）編輯ppt Wagner分級(jí)法分級(jí)法（糖尿病足分級(jí)法）（糖尿病足分級(jí)法） 0級(jí)級(jí) 有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素,目前無(wú)潰瘍。目前無(wú)潰瘍。 1級(jí)級(jí) 表面潰瘍表面潰瘍,無(wú)感染。無(wú)感染。 2級(jí)級(jí) 穿透性的潰瘍穿透性的潰瘍,常合并軟組織炎常合并軟組織炎,無(wú)膿腫或骨的感染。無(wú)膿腫或骨的感染。 3級(jí)級(jí) 深度感染深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。伴有骨組織病變或膿腫。 4級(jí)級(jí) 局限性壞疽局限性壞疽(趾、足跟或前足背趾、足跟或前足背)。 5級(jí)級(jí) 全足壞疽。全足壞疽。編輯ppt0級(jí)-糖尿病高危足 有潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)，目前沒有潰瘍發(fā)生編輯ppt編輯ppt編輯

4、ppt三級(jí)三級(jí) -深部組織感染，有膿腫和骨髓炎深部組織感染，有膿腫和骨髓炎編輯ppt四級(jí)四級(jí)局部缺血性潰瘍，壞疽局部缺血性潰瘍，壞疽 常常合并神經(jīng)病變常常合并神經(jīng)病變編輯ppt5級(jí)：全足壞疽，達(dá)踝關(guān)節(jié)以上。大動(dòng)脈級(jí)：全足壞疽，達(dá)踝關(guān)節(jié)以上。大動(dòng)脈阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。編輯ppt糖尿病足傷不起糖尿病足傷不起 DF是最嚴(yán)重，花費(fèi)最高的慢性并發(fā)癥之一 截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍 大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā) 15%左右的患者會(huì)發(fā)生足潰瘍中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)Chantelau E. The dia

5、betic foot syndrome. An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.14編輯ppt糖尿病足的危險(xiǎn)因素2失明或視力嚴(yán)重障礙糖尿病知識(shí)的缺乏足部皮膚病變既往有足部潰瘍或截肢病史編輯ppt糖尿病高危足臨床表現(xiàn)糖尿病高危足臨床表現(xiàn) 皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素沉著、瘙癢皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素沉著、瘙癢 肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木 針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛 鴨步、間歇跛行、靜息痛鴨步、間歇跛行、靜息痛 趾甲變形、增厚、脫落趾甲變形、增厚、脫落

6、 足畸形、肌肉萎縮、張力差足畸形、肌肉萎縮、張力差編輯ppt如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素？1.病史：l 以往有過(guò)足潰瘍或截肢l 外傷 燙傷 17中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)編輯ppt如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素？2.神經(jīng)病變l 感覺過(guò)敏或者遲鈍，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜間的疼痛l 警惕：保護(hù)性感覺喪失是發(fā)生外傷的重要原因18中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)編輯ppt如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素？3.血管病變l 通常早期的表現(xiàn)有：足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失皮膚蒼白、足趾冰涼、皮溫低皮膚呈暗紅色或蒼白間歇

7、性跛行、靜息痛19中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)編輯ppt如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素？4.皮膚、趾甲異常l 暗紅、發(fā)紫、蒼白l 水腫、潰瘍、胼胝l(shuí) 趾甲變形、增厚l 足趾間皮膚糜爛l 皮膚干燥、毳毛消失l 皮膚變薄，溫度異常l 濕疹20中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)編輯ppt5.骨/關(guān)節(jié)畸形l 鷹爪趾l 榔頭趾l 異常骨性突起l 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙l 夏柯氏關(guān)節(jié)如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)21編輯ppt如何識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素

8、？足趾空間狹小襪口過(guò)緊，血流不通暢中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第211頁(yè)226.不合適的鞋襪編輯ppt鞋對(duì)腳功能和形態(tài)的損害編輯ppt如何做糖尿病足的早期篩查？1.感覺評(píng)估，判斷是否有神經(jīng)病變判斷是否有神經(jīng)病變10克尼龍絲檢查感覺功能128Hz的音叉，檢查震動(dòng)覺鈍頭針檢查位置覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射24中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第45頁(yè)編輯ppt如何做糖尿病足的早期篩查？2.周圍血管評(píng)估l 觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)l 多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)

9、.第45頁(yè)25ABI測(cè)定觸診編輯ppt如何做糖尿病足早期篩查？踝肱動(dòng)脈血壓比值（ABI）檢查 包括肱動(dòng)脈、足踝動(dòng)脈以及足趾動(dòng)脈血壓編輯ppt 多普勒超聲檢查多普勒超聲檢查-血流波形分析 l正常波：峰值尖銳，下降支陡峭，有二相波，三相波，間距平均相等。l中度梗阻：峰值圓鈍，無(wú)二相波，兩峰之間距不均衡。l重度梗阻：基本已無(wú)明顯峰值。 正常足背動(dòng)脈波形梗阻情況如何做糖尿病足早期篩查？如何做糖尿病足早期篩查？編輯ppt如何做糖尿病足早期篩查？3.雙腳形態(tài)和功能評(píng)估l 檢查足部有無(wú)畸形及功能障礙28編輯ppt 4、皮溫測(cè)試、皮溫測(cè)試l紅外線皮膚溫度儀l患處與健處的表皮溫度對(duì)比如何做糖尿病足早期篩查？如何

10、做糖尿病足早期篩查？編輯ppt糖尿病足的防治糖尿病足的防治-未病先防未病先防 戒煙 減肥 控制高血糖 控制高血脂 控制高血壓編輯ppt糖尿病足的防治-未病先防未病先防 三必須三必須 四不宜四不宜 二幫助二幫助 編輯ppt糖尿病足預(yù)防常識(shí) 四不宜 1.不宜吸煙 2.不宜赤腳行走 3.不宜用化學(xué)制劑（雞眼膏、膠布 ） 4.不宜取暖（用火爐、取暖器或熱水袋）編輯ppt糖尿病足患者預(yù)防常識(shí) 二幫助 1.請(qǐng)他人幫助 。視力障礙應(yīng)請(qǐng)他人幫助檢查、剪修趾甲和胼胝 2.請(qǐng)醫(yī)生幫助 如有水皰、外傷、感染，必須到醫(yī)院就診編輯ppt糖尿病患者自我管理糖尿病患者自我管理影響健康的四大元素 遺傳因素占15% 社會(huì)、環(huán)境

11、因素占17% 生活方式占到60% 醫(yī)療條件占8% 糖尿病是終身疾病，自我管理尤其重要編輯ppt皮 膚 皸 裂編輯ppt霉 菌 感 染編輯ppt（灰指甲）編輯ppt水腫趾間雞眼感染有無(wú)異物有無(wú)異物編輯ppt穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮皮 膚膚 異常異常編輯ppt自我管理自我管理-運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)保持足部的形態(tài)和功能運(yùn)動(dòng)保持足部的形態(tài)和功能不過(guò)度行走不過(guò)度行走應(yīng)應(yīng)適當(dāng)控制適當(dāng)控制日?；顒?dòng)日?；顒?dòng)散步、散步、塌車、游泳等氧運(yùn)動(dòng)塌車、游泳等氧運(yùn)動(dòng)編輯ppt保持足部皮膚的健康 使用潤(rùn)膚霜或護(hù)膚膏使用潤(rùn)膚霜或護(hù)膚膏 適當(dāng)按摩足部適當(dāng)按摩足

12、部 不要將護(hù)理霜涂抹于足趾不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上間或潰瘍傷口上 嚴(yán)重的皮膚皸裂，可以使嚴(yán)重的皮膚皸裂，可以使用含尿素的潤(rùn)膚霜。用含尿素的潤(rùn)膚霜。 神經(jīng)損害神經(jīng)損害-汗液分泌減少汗液分泌減少-皮膚干燥、瘙癢皮膚干燥、瘙癢-裂傷裂傷-感染感染編輯ppt細(xì)心修剪趾甲細(xì)心修剪趾甲 剪趾甲時(shí)應(yīng)注意剪趾甲時(shí)應(yīng)注意 確保能看得很清楚確保能看得很清楚 直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深 剪去尖銳的部分剪去尖銳的部分 不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng) 不要到公共浴室修腳不要到公共浴室修腳! 出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生編輯ppt錯(cuò)誤正確錯(cuò)誤編輯ppt正確穿鞋編輯ppt

13、糖尿病患者如何選擇鞋襪糖尿病患者如何選擇鞋襪編輯ppt軟皮面厚膠底縛帶鞋魔術(shù)貼鞋n寬松的鞋頭 、軟皮、 鞋底厚硬n鞋內(nèi)柔軟、光滑n后幫要穩(wěn)固n襯里光滑襯里光滑n透氣性好透氣性好n有鞋帶或尼龍搭扣編輯ppt去買鞋去買鞋前前編輯ppt買鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)買鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng) 應(yīng)在下午買鞋應(yīng)在下午買鞋 買鞋時(shí)需穿著襪子試鞋買鞋時(shí)需穿著襪子試鞋 兩只腳同時(shí)試穿兩只腳同時(shí)試穿 穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢 新鞋穿新鞋穿20-3020-30分鐘分鐘 檢查有無(wú)壓紅或摩擦的痕跡。檢查有無(wú)壓紅或摩擦的痕跡。 新鞋開始每天穿新鞋開始每天穿1-21-2小時(shí)小時(shí) 穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在異物穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是

14、否存在異物 不要穿外露腳趾的涼鞋不要穿外露腳趾的涼鞋 不要赤腳穿鞋不要赤腳穿鞋編輯ppt適合糖尿病人的鞋適合糖尿病人的鞋編輯ppt糖尿病患者的鞋具應(yīng)有特征糖尿病患者的鞋具應(yīng)有特征l專業(yè)的網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質(zhì)軟皮專業(yè)的網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質(zhì)軟皮l圓頭，深而寬的空間圓頭，深而寬的空間l鞋墊可抽卸，便于生物力學(xué)塑性鞋墊可抽卸，便于生物力學(xué)塑性l穩(wěn)固的靴子后幫，保證行走的穩(wěn)定穩(wěn)固的靴子后幫，保證行走的穩(wěn)定l靴帶或尼龍搭扣，可以調(diào)節(jié)松緊度靴帶或尼龍搭扣，可以調(diào)節(jié)松緊度l靴底平跟，彈力橡膠，減震設(shè)計(jì)靴底平跟，彈力橡膠，減震設(shè)計(jì)編輯ppt怎樣選擇襪子怎樣選擇襪子 選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子 襪子不宜太小，也不能太大襪子不宜太小，也不能太大 襪子上口不宜太緊以免影響腳的血液循環(huán)襪子上口不宜太緊以免影響腳的血液循環(huán) 襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷 襪子做到每天更換襪子做到每天更換編輯ppt如果傷口在如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去看醫(yī)生。，也應(yīng)立即去看醫(yī)生。因?yàn)樯窠?jīng)病變可能使你感覺不到因?yàn)樯窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛任何疼痛!足部受傷