中醫(yī)多種方法治療麻風(fēng)病

1、中醫(yī)多種方法治療麻風(fēng)病麻風(fēng)麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的傳染病。它隱漸起病，慢 性病程。有時在慢性過程中，突然發(fā)生急性或亞急性的活躍 現(xiàn)象，稱為麻風(fēng)反應(yīng)。麻風(fēng)桿菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，主要侵犯 富有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和許旺氏細(xì)胞的器官和組織。雖然它是較 早發(fā)現(xiàn)的人類致病菌，但體外培養(yǎng)至今尚未成功，故給篩選 藥物等方面增加了一定的困難。由于機體免疫狀態(tài)的不同， 在臨床上表現(xiàn)為兩個迥然不同的“極型”，即免疫力較強的 僅累及皮膚及周圍神經(jīng)的結(jié)核樣型麻風(fēng)；以及除皮膚、神經(jīng) 癥狀外，還可侵犯粘膜、淋巴、眼、骨關(guān)節(jié)，肌肉與肝、脾、 睪丸等器官而缺乏免疫力的瘤型麻風(fēng)。在這兩個“極型”之 間還存在著大量的中間類型，按其免疫力的逐

2、漸減弱，依次 為界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類和界線類偏瘤型。診斷的 主要依據(jù)有：（1）皮膚損害局部伴有不同程度的感覺障礙區(qū) 或僅有感覺障礙區(qū)；（2）周圍神經(jīng)粗大；（3）皮膚涂片或病理 組織中查到麻風(fēng)桿菌；（4）病理組織查見麻鳳特異性病變。 麻風(fēng)病的診斷，必須具備兩項或兩項以上依據(jù)者，方可成立對僅有局限性感覺障礙，同時有周圍神經(jīng)粗大的患者，雖可 懷疑為麻風(fēng)，但必須排除其他疾病后， 才能確診。長期以來， 國內(nèi)外學(xué)者為麻風(fēng)的治療作了很大努力，相繼篩選了許多藥 物，曾獲得一定療效，但皆不理想。自氨苯砜應(yīng)用后，有較好的療效，被公認(rèn)為抗麻風(fēng)的主要藥物。50年代以來，我國主要采用氨苯砜單療，治愈了大批患者。

3、但由可氮苯砜耐藥 菌株的出現(xiàn)，使已治愈病人的復(fù)發(fā)有增多的趁勢，80年代初， 世界衛(wèi)生組織推薦采用多種殺菌藥物聯(lián)合應(yīng)用方案，可避免 耐藥，減少復(fù)發(fā)，提高療效。然而，其療程長、療效慢，仍 不夠理想。為此還需繼續(xù)努力尋求新藥物及治療方案。我國 古代醫(yī)籍對麻風(fēng)有過多種名稱，如癘、癘風(fēng)、癩、惡疾、大 風(fēng)、麻瘋、大麻瘋等。在千金方中描述“惡疾大風(fēng)有多 種不同”。唐代，為了隔離麻風(fēng)病人而專門設(shè)立“癘人坊”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻風(fēng)多屬風(fēng)、濕、熱、毒所致，故治 療時主要是用祛風(fēng)、勝濕、通絡(luò)、解毒、殺蟲的方法和藥物?！靶爸恚錃獗靥摗?，所以在主方中加入補益強壯之藥， 以助祛邪之力。兼證結(jié)節(jié)紅斑反應(yīng)、神經(jīng)痛、虹睫炎、

4、睪丸 炎等多屬氣滯血瘀。在治療中佐以活血化瘀、 涼血活血之品， 諸癥可瘥矣1.處方名稱五服方功能主治功能祛風(fēng)通絡(luò)， 解毒殺蟲。主治各型麻風(fēng)。處方組成（1）羌活6克、蒼術(shù)6 克、防風(fēng)6克、玄參6克、荊芥6克、柴胡6克、赤芍6克、 枳殼6克、黃苓6克、白蘚皮6克、甘草6克，每日I齊腹 水煎服，共服4劑。（2）羌活6克、防風(fēng)6克、黃苓6克、 白芷6克、川芎6克、知母6克、甘草6克、生地6克、細(xì) 辛3克，每日I劑，水煎服，共服2劑。（3）大黃9克、樸 硝6克、枳殼9克、銀花9克、桃仁9克、黃柏9克、黃苓9克、玄參9克、黃連4.5克，每日1劑，水煎服。共服 3 劑。（4）防風(fēng)9克、荊芥9克、白附子9克、

5、玄參9克、蒺 藜9克、獨活9克、火麻仁 9克、枳殼9克、銀花9克、赤 芍9克、黃柏9克、甘草9克、天麻6克、姜蟲6克、大楓 子4.5克、制川烏4.5克，水煎服，共服10劑。（5）玄參6 克、白芷6克、枳殼6克、獨活6克、赤芍3克、銀花3克、 制川烏1個、防風(fēng)30克、蒺藜480克、火麻仁480克、大 楓子480克，以上研成細(xì)末，再以蘄蛇360克，去頭尾用熱酒浸2-3日（秋冬浸5-6日），浸松后去骨蒸熟焙干研末和前 藥、蜂蜜（與藥對半）為丸，每丸12克，日服3次，每次I 丸，茶送下，服完為止。五服方 1療程時間為100余天。其 中- 方為19天，（5）方為80余天，可持續(xù)多個療程， 且療程愈多，收

6、效愈大。辨證加減無療程療效從65例 麻風(fēng)（除1例為結(jié)核樣型外，余為瘤型）治療前后療效對比看， 本方治療前（經(jīng)氨苯砜治療）其明顯好轉(zhuǎn)5%,好轉(zhuǎn)77%，無 效18%用本方治療后，明顯好轉(zhuǎn)34%,好轉(zhuǎn)57%,無效9%。 在本方治療無效的6例中，其中4例為中斷或間斷治療，1 例因中途患肝炎而死亡，另1例并發(fā)活動性肺結(jié)核。處方來源江西省貴溪皮膚病院鐘汝敏。處方備注五服方以祛 風(fēng)、通絡(luò)、勝濕、解毒、殺蟲，且以祛風(fēng)通絡(luò)為主，每方都 具有其特點。首方以祛風(fēng)勝濕為主，清熱解毒為輔，服4劑后，轉(zhuǎn)用次方，則以清熱涼血為主， 佐以祛風(fēng)通絡(luò)之品；（3）方是以苦寒瀉下之品清瀉蘊伏于臟腑邪毒之氣，通過瀉下將 之排出于體外；

7、（4）方則以祛風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒兩法并重， 并加入了具有殺蟲作用的大楓子，苦參等。最后用 （5）方做 成蜜丸，慢慢服用，清除余邪，鞏固療效。經(jīng)65例各型麻風(fēng)的治療，其近期療效較顯著，對麻風(fēng)反應(yīng)的控制、細(xì)菌指 數(shù)下降與陰轉(zhuǎn)均有一定效果，且療程愈多，收效可能愈大 2.處方名稱復(fù)方蟾蜍丸功能主治功能清熱解毒，祛風(fēng)散 溫。主治麻風(fēng)病。處方組成制蟾蜍5公斤、穿心蓮0.75 公斤、紫草0.75公斤、豨薟草0.75公斤，重樓0.45公斤、 丹皮0.25公斤。將鮮蟾蜍洗凈蒸爛去腸胃，每5公斤加蒸元麥粉0.75公斤，充分?jǐn)嚢杈鶆颍瑪倳窕蚝嫦浜娓?，取?一半研粉，分別保存?zhèn)溆?。將穿心蓮、紫草、豨薟草，重樓 各取1/

8、3和丹皮全部，研末備用。然后將穿心蓮、紫草、豨 薟草、重樓各以2/3置于銅鍋，加水10公斤火煮，直到沸 后半小時，用竹鏟勤攪拌，使藥物壓沉鍋底，即可放入粗制 蟾蜍粉2.5公斤，繼續(xù)煎煮1-1.5小對，過濾。殘渣再添水 超出藥面半寸許，沸后煎煮I小時，過濾為2汁。如法繼續(xù)煎煮1次。3次合并濃縮收成，在文火情下況可收膏約3.5公斤。取蟾蜍粉2.5公斤，和五味藥末共同和勻，將3.5公斤膏摻入，類似和面摻透，揉勻即可，稍候1小時，待水份漬透，即可搓條擰丸。服法：日服2次，每次3克。辨證加減無療程療效本方單療組11例，復(fù)方蟾蜍丸與氨苯砜同服的合并組29例，經(jīng)過10-43個月的治療，在臨床癥狀 和細(xì)菌指數(shù)

9、都顯示出一定的療效，其有效率分別為90.9 %與93.2 %。處方來源安徽省宿遷縣送峰山醫(yī)院。處方備注 蟾蜍性味辛涼，能治膿毒癤腫，有殺蟲之功，作治麻風(fēng)病主 藥，但蟾蜍性辛燥，而麻風(fēng)又系血熱傷陰長期消耗灼熱性病， 未免有過劫其陰，而致風(fēng)熱更形熾旺之憾，故加入紫草以緩 解蟾酥燥烈之性，且能涼血；配合穿心蓮，其清解血熱更有 益著，加之牡丹皮能祛瘀又能瀉浮火，豨薟草能去風(fēng)濕、利 筋骨、清降肝火，重樓有提高體質(zhì)的功能。臨床實踐證明對 麻風(fēng)有一定的療效。除極少數(shù)患者服后有輕度惡心外，沒有 發(fā)現(xiàn)其他副作用，不論患者體質(zhì)強弱或有麻風(fēng)反應(yīng)均可服用， 一般患者服后1-3個月左右，食欲迅增，體重增加，神經(jīng)反 應(yīng)停

10、止或消3.處方名稱雞屎藤方功能主治功能祛風(fēng)活 血，止痛解毒，除濕消腫。主治麻風(fēng)反應(yīng)。處方組成雞屎藤葉莖1000克，浸水過面蒸餾，取蒸餾液1000毫升，按注射液操作工藝配成靜脈注射液制劑。每日靜脈注射1次，成人30-50毫升，2-5天為1療程。高熱時可采用靜脈滴注法， 60毫升加10%葡萄糖200毫升。辨證加減無療程療效治 療37例，顯效25例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例。平均療程：亞 急性結(jié)節(jié)紅斑反應(yīng) 4天半，慢性結(jié)節(jié)紅斑反應(yīng)5天半，局限性關(guān)節(jié)反應(yīng)4天，局限性淋巴結(jié)反應(yīng) 4天半，神經(jīng)反應(yīng)4天。 處方來源廣東省新洲醫(yī)院。處方備注雞屎藤為茜草科雞屎藤屬，纏繞性草質(zhì)荇本，揉之有雞屎臭味，藥用葉、莖， 具有消

11、炎利水作用。對麻風(fēng)的關(guān)節(jié)、淋巴反應(yīng)有較好療效， 對結(jié)節(jié)性紅斑與神經(jīng)痛療效稍差。（4.處方名稱復(fù)方金櫻子根方功能主治功能清涼解毒，消炎收斂。主治麻風(fēng)性潰 瘍。處方組成金櫻子干根60克、苞薔薇干根60克、金銀 花全草60克、野菊花全草 30克。煎藥時先將前 2味藥加水 適量煎煮2-3小時，然后再加后2味藥繼續(xù)煎煮1小時，取 煎汁作1次或分2次服用。辨證加減無療程療效應(yīng)用77 例，有效54人，有效率為70.1%，其中16例潰瘍愈合或接 近愈合。處方來源浙江省紹興縣第三人民醫(yī)院。處方備 注金櫻子根、苞薔薇根均有消炎、收斂作用；金銀花全草 性寒、味甘，有清熱解毒的功效；野菊花全草性微寒、味苦 辛，有清涼

12、解毒、散瘀明目的功效，上述諸草藥合并應(yīng)用后， 大多數(shù)患者潰瘍面分泌物日漸減少而干燥，創(chuàng)面縮小漸趨愈 合。然后對伴有骨質(zhì)病變的復(fù)雜性潰瘍治療效果不理想。本 方藥源充沛，配方煎汁手續(xù)簡便，藥味可口，無任何毒副作 用，可長期服用。5.處方名稱蛇麻花方功能主治功能健 脾消食，利尿安神，清熱解毒，祛風(fēng)除濕。主治各型麻風(fēng)病。 處方組成將蛇麻花（啤酒花）提取物酒精浸膏制成膠丸或 片劑。每丸（片）含浸膏0.16克。第1周每日18粒，第2周 每日30粒，第3周起每日36-50粒為維持量，每日分3次， 飯后或飯中溫水送服。連續(xù)治療不間斷。部分病例胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者改服片劑。辨證加減無療程療效經(jīng)半年以上治 療的各型麻

13、風(fēng)病153例，其中瘤型92例，結(jié)核樣型38例， 界線型23例，總有效率82.4 %。對各型麻風(fēng)皆有較好療效。 從療效比較來看，結(jié)核樣型界線類瘤型，符合抗麻風(fēng)藥 物治療的一般規(guī)律。本方對麻風(fēng)皮損有較好的效果，對神經(jīng) 腫大、麻風(fēng)反應(yīng)、病理組織的恢復(fù)也有一定療效。細(xì)菌指數(shù) 平均減少1.0需要17.5個月的治療期。處方來源山東省 青島新藥研究組。處方備注本方對各型麻風(fēng)皆有較好療效， 且可外用按本方制成的10%軟膏治療麻風(fēng)潰瘍。以單純性潰 瘍療效最好，感染性潰瘍次之，復(fù)雜性潰瘍較差6.處方名稱黃藤根方功能主治功能清熱解毒，消腫殺蟲，活血通 絡(luò)。主治第I、第H型麻風(fēng)反應(yīng)。處方組成取去皮黃藤干根30-40克

14、，水煮至沸，再煎 2小時，倒出頭煎液。再加水 如法重煮1次，把2次所得藥液加在一起，分上、下午兩次 內(nèi)服。辨證加減無療程療效治療第I型麻風(fēng)反應(yīng)有效率 達(dá)92.4 %;反應(yīng)性皮損見效時間平均 4.7天，明顯消退時間 平均19.6天；神經(jīng)痛開始見效時間平均6.5天，疼痛和觸痛基本消失時間平均17.4天。治療第H型麻風(fēng)反應(yīng)均有效， 其中消退93.2 %，顯效5.8 %，進(jìn)步0.97 %。處方來源 福建省古田麻風(fēng)病防治院。處方備注黃藤根產(chǎn)于福建，又 稱雷公藤等。對第H型麻風(fēng)反應(yīng)的發(fā)熱、皮損、神經(jīng)腫痛和 血沉等，黃藤根煎劑和反應(yīng)停進(jìn)行比較，其療效不亞于反應(yīng)停，特別是對急性神經(jīng)炎反應(yīng)，黃藤根的療效更明顯。

15、且此 藥對第I型麻風(fēng)反應(yīng)也有很好的作用。大劑量黃藤根煎劑對 重度麻風(fēng)反應(yīng)也有效，但副作用較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞 減少和胃腸道反應(yīng)。本方名由編者所擬。（7.處方名稱小金牛草方功能主治功能清熱解毒，祛風(fēng)除濕，消腫止痛， 舒筋活絡(luò)。主治麻風(fēng)神經(jīng)反應(yīng)。處方組成單用小金牛草60 克（干草30克）煎服；或用小金牛草 30克、兩面針根9克煎 服；或小金牛草30克、豨薟草9克煎服，每晚I劑，睡前 服。辨證加減無療程療效13例各型麻風(fēng)神經(jīng)反應(yīng)， 經(jīng)小 金牛草治療后，顯效 54%有效30%，無效16%。一般服藥 3-6劑見效。處方來源廣東省澄邁縣紅石醫(yī)院。處方備注 小金牛草為遠(yuǎn)志科植物小花遠(yuǎn)志的帶根全草，具有祛

16、風(fēng)去濕、 舒筋活絡(luò)、消腫止痛等作用，藥性平和，味甘易服，其療效 較滿意，疼痛消失后經(jīng) 2個月到2年余觀察未見復(fù)發(fā)8.處 方名稱欖核蓮方功能主治功能清熱解毒，涼血消腫。主 治各型麻風(fēng)。處方組成單味欖核蓮（穿心蓮）研末成片，每 片含原生藥1克，或制成穿心蓮內(nèi)酯片（系其提取物制成）。 穿心蓮片初服16-24片/日，以后逐漸增加至 32-60片/日。 穿心蓮內(nèi)酯成人劑量每日為 400-600毫克。辨證加減無療 程療效穿心蓮組治療42例，穿心蓮內(nèi)酯組13例，經(jīng)2-48 個月的治療，有效率：前者為85.7%，后者為92.3%。一般用藥1個月后臨床癥狀開始消退，細(xì)菌形態(tài)改變，細(xì)菌指數(shù)下降。穿心蓮內(nèi)酯尤為明顯

17、。處方來源解放軍31野戰(zhàn)醫(yī) 院。處方備注穿心蓮、穿心蓮內(nèi)酯對各型麻風(fēng)的臨床癥狀 的改善或細(xì)菌的改變，均有較好效果，尤以穿心蓮內(nèi)酯為明 顯。穿心蓮成人劑量不能低于30片/日，維持量以60片/日為適宜。早期療效明顯，2年后療效較為緩慢，但仍有效。 個別病例在用藥1年后產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。用藥可控制麻風(fēng)反應(yīng)， 長期使用未發(fā)現(xiàn)不良副作用。9.處方名稱參胡方功能主 治功能行氣活血，化瘀通絡(luò)，消腫定痛。主治麻風(fēng)性神經(jīng) 炎。處方組成參三七、延胡索等量打粉，裝入膠囊，每粒 含生藥0.4克，口服每日3次，每次2粒。劇痛者可增至每 次3-4粒，待緩解后減為2粒或1粒。神經(jīng)痛消失后再鞏固 治療1-2周。辨證加減無療程療效

18、治療14例，其中5 例急性神經(jīng)炎經(jīng)治療后 1-3天疼痛緩解、消失。其中 2例足 下垂，I例小指、無名指彎曲畸形，經(jīng)治療 1-2周后，運動 功能恢復(fù)。9例慢性神經(jīng)炎經(jīng)治療 3-5天疼痛緩解，7天后 消失。處方來源上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院賈文生。處方備注參三七散瘀止痛，解毒消腫；延胡索活血利氣止痛， 兩藥配伍具有活血散瘀、利氣消腫止痛之效。而兩藥皆入“肝經(jīng)”，中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”。麻風(fēng)性神經(jīng)痛多屬血瘀氣 滯，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，故用此方如鼓應(yīng)桴。據(jù)報道，參 三七有類糖皮質(zhì)激素之作用。（10.處方名稱潰瘍膏功能 主治功能生肌，收斂消腫，殺蟲。主治麻風(fēng)性潰瘍。處方組成陳石灰150克、枯磯60克、柳樹皮炭60克、熟松香 960克、象皮粉90克、蜂蠟30克、血余炭 60克、白芷粉 30克、黃芪粉60克、甘草粉30克、龜版炭60克、楓子仁 960克、當(dāng)歸粉180克、麻油720克、豬油1200克，上藥研 成細(xì)粉，麻油煎沸后，以文火將藥粉陸續(xù)放入鍋內(nèi)，不斷攪 拌成糊膏。有死骨的創(chuàng)口需作清創(chuàng)手術(shù)，