傳染病防控相關(guān)表格18417

1、晨檢記錄學(xué)校名稱記錄日期年 月 日至 年 月 日學(xué)校晨檢表班主任審核簽名日期 星期 年級、班級 應(yīng)到人數(shù) 實到人數(shù) 缺勤人數(shù) 事假人數(shù)性別年齡在校病假癥狀發(fā)病時離校時就診情況疾病診斷發(fā)熱 C）咳嗽皮疹皰疹腮腺眼結(jié)膜 充血腹瀉其他明）請注是否 就診就診醫(yī)院注：1、此表由各班填寫，班主任審核后，交至校醫(yī)室存檔備案。2、“在?！?、“病假”及“癥狀”請在相應(yīng)的欄打“V”，發(fā)熱請?zhí)顚戵w溫，有其他癥狀請在“其他”一欄具體注明。3、 選擇“病假”需將“癥狀”、“發(fā)病時間”、“離校時間”、“就診情況”、“疾病診斷”等信息填寫完整，“發(fā)病時間”指岀現(xiàn)首發(fā)癥狀的時間4、疾病診斷填寫以下代碼：1原因不明/其他2感冒

2、3氣管炎肺炎4水痘5風(fēng)疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎9流行性出血性結(jié)膜炎10感染 性腹瀉11心臟病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外傷害16病毒性肝炎17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w名稱）。因病缺課病因追蹤登記學(xué)校名稱記錄日期年月日至年月日因病缺課病因追蹤登記表日期班級性別年齡發(fā)間時癥狀就診情況處理結(jié)果返校證明登記人發(fā)熱 C)咳 嗽皮疹皰 疹腮腺眼結(jié) 膜充 血腹瀉其它是否 就診就診醫(yī)院疾病診 斷返校時 間返校健 康狀況有無注：1.填寫性別、因病缺勤主要癥狀和處理結(jié)果時在要選擇的欄目打“V”，選擇“其他”請注明相應(yīng)的癥狀2. 疾病診斷填寫以下代碼：1原因不明/其他2感冒3氣管炎

3、肺炎4水痘5風(fēng)疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎9流行性出血性結(jié)膜炎10感 染性腹瀉11心臟病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外傷害16病毒性肝炎17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w名稱）3. 返校證明材料請按照登記順序附后，傳染病患病學(xué)生的返校證明材料附到“傳染病登記表”后面。傳染病登記學(xué)校名稱記錄日期年月日至年月日傳染病登記表日期班級發(fā)病 日期返校 時間診斷上報時間及單位確診醫(yī)院處理方法登記人備注患、者密切接觸者注：1、如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)及時按規(guī)定上報屬地教育部門和疾控部門，并在“上報時間及單位”一欄填寫，上報時間應(yīng)精確到分鐘。2、傳染病患病學(xué)生返校需持屬地疾控中心或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及以上

4、級別醫(yī)院開具的返校證明，結(jié)核病學(xué)生返校需持結(jié)防機(jī)構(gòu)開具的返校證明，到學(xué)校疫情報告人處備案后，方可入班。3、所有傳染病患病學(xué)生的返校證明材料請按照登記順序附后學(xué)生就診記錄學(xué)校名稱記錄日期年月日至年月日學(xué)生就診記錄表日期班級性別年齡癥狀初步診斷處理措施醫(yī)師簽名備注留校觀察離校治療消殺記錄學(xué)校名稱記錄日期年月日至年月日消殺記錄表日期消毒方法消毒場所消毒時間消毒人驗收人注：1.各學(xué)校可根據(jù)學(xué)校采用的消毒用品及消毒圍明確“消毒方法”和“消毒場所”，制定具體的消殺記錄表，但表格應(yīng)涵蓋本表所有容。2.如消毒方法為紫外線燈消毒，消毒時間需記錄消毒開始、結(jié)束時間和紫外線燈的照射時長，以便查看紫外線燈管的使用壽命，及時更換燈管，保證消毒質(zhì)