影響便攜式化療泵流速的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.docx

1、護(hù)理研究影響便攜式化療泵流速的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策葉惠堅(jiān)吳玉玲洪莉萍林雪梅【摘要】目的探討影響化療泵流速的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法選擇60例使用便攜式化療泵化療的患者，進(jìn)行5-FU化療共96例次，將實(shí)施護(hù)理對(duì)策前的48例次患者作為對(duì)照組，分析影響流速的原因.在實(shí)施護(hù)理對(duì)策后的48例次患者作為觀察組，比較兩絹患者化療泵流速的變化。結(jié)果觀察組流速異常占6.25%，對(duì)照組占25%,兩組比較差異有顯著性，尸0.05。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)影響便攜式化療泵流速的主要因素作出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，保證化療藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸注,幫助患者順利完成治療，提高治療效果。【關(guān)鍵詞】便攜式輸液泵；化療；護(hù)理Therelevantfa

2、ctorsaffectingflowvelocityofaportableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategiesYEHui-jian,WUYu-Ung,HONGLi-ping,UNXue-mei.ZhaoqingFirstPeople'sHospital,Zhaoqing52602,ChinaAbstractObjectiveToexploretherelevantfactorsaffectingflowrateofagrtableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategies.Me

3、thods60patientreceived5-FUchemotherapybyaportableinfusionpumpforatotalof96cycles.Thepatientswhoreceived48cyclesoftreatmentbeforeuseofnursingstrategieswereusedascontrol,andtheremainingpatientswhoreceived48cyclesafteruseofnursingstrategieswereassignedtothestudygroup.Thechangesinflowvelocityoftheinfusi

4、onpumpwerecomjMiredbetweenthetwogroups.ResultsTherateofabnormalflowvelocitydifferedsigniGcantlybetweenthestudygroupandthecontrolgroup(6.25%vs.25%,P<0.05).ConclusionsNursingstaffshouldmakecorrespondingnursingstrategiesforthemainfactorsafleclingflowvelocityoftheportableinfusionpumptoassuretimelyand

5、accurateinfusionsofchemotherapeuticdrugs,havingpatientscompletetreatmentsuccessfullyandimprovingthetherapeuticeffect.KeywordsPortableinfusionpump;Chemotherapy;Nursing氟尿唬隴(5-FU)是臨床上治療消化道惡性腫瘤的常用藥物之一，為細(xì)胞周期特異性毒性藥物，半衰期短，約1020min,適合采用高濃度、小劑量、長(zhǎng)時(shí)間靜脈持續(xù)給藥，通過維持恒定的血藥濃度增加藥物與腫瘤細(xì)胞的接觸時(shí)間，從而DOI：10.3760/cma.j.is8n.100

6、7-1245.2012.23.042作者單位：526021縈慶市第一人民醫(yī)院內(nèi)科通信作者：葉惠堅(jiān)，E-mail:yl8607589H3增強(qiáng)抗癌效果，獲得最佳療效I便攜式化療泵是一種輕便的一次性輸液裝置，由無菌保護(hù)帽、過濾器、彈性貯藥囊、外殼、連接管及流速感應(yīng)器組成。泵體借微粒過濾器與外導(dǎo)管相連，采用彈性貯藥囊輸注藥液，能精確、勻速、持續(xù)給藥,減少化療的毒副反應(yīng)，為5-FU化療提供了合理的給藥方式，滿足了腫瘤化療對(duì)抗癌藥物的濃度和接觸時(shí)間的要求。病人在化療期間無需長(zhǎng)時(shí)間臥床，可攜泵白由活動(dòng)，滿足了病人的身心需要，提高了生活質(zhì)量。在臨床應(yīng)用上，便攜式化療泵流速有過快或延遲現(xiàn)象。有文獻(xiàn)報(bào)道5-FU與

7、生理鹽水配伍后48h內(nèi)含鼠為98.16%,因此在48h內(nèi)輸注配伍藥，藥效較可靠.如延時(shí)較K則可影響藥物穩(wěn)定性.從而影響治療效果；流速過快則更為有害，特別是輸注細(xì)胞毒素類藥物。現(xiàn)對(duì)我科96例次使用便攜式輸液泵出現(xiàn)流速異常的病例進(jìn)行原因分析.并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。1資料與方法1.1般資料我科于2011年1月至2012年3月應(yīng)用便攜式化療泵治療消化道腫瘤60例，共96例次，其中男34例，女26例；年齡24歲76歲,食管癌2例、十二指腸癌14例、胃癌18例、腸癌（結(jié)腸癌、直腸癌）26例。將實(shí)施護(hù)理對(duì)策前的48例次患者作為對(duì)照組，分析影響流速的原因.在實(shí)施護(hù)理對(duì)策后的48例次患者作為觀察組。1.2方法對(duì)照

8、組將藥液加入儲(chǔ)藥囊中，然后將化療系延長(zhǎng)管的遠(yuǎn)端連接患者的中心靜脈花管（P1CC）或下靜脈置管（CVC）置管接曰。將流速感應(yīng)器放在身旁，計(jì)時(shí)從化療泵接入靜脈開始，流速按醫(yī)囑要求控制在5ml/ho班班交接，觀察球囊縮小情況，直到藥液輸完，可見兩側(cè)的突出顆粒，則計(jì)時(shí)結(jié)束。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，分析流速異常的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。1.2.1影響流速的相關(guān)因素1.2.L1溫度球囊便攜式化療泵的流速感應(yīng)器受溫度變化影響藥物輸注速度，據(jù)百特說明書提示，在標(biāo)準(zhǔn)溫度（31.1%：）基礎(chǔ)上每升高或降低1弋，標(biāo)準(zhǔn)流速會(huì)在原有基礎(chǔ)卜.升高或降低2.3%。對(duì)照組輸注延遲患者中，有4例次是流速感應(yīng)器無緊貼患者體表.

9、室溫較低（162（）T）而導(dǎo)致；流速增快患者中，有2例次患者局部應(yīng)用熱療。1.2.1.2稀釋液種類用生理鹽水稀釋，比標(biāo)準(zhǔn)流速快10%；用5%葡萄糖溶液稀釋，比標(biāo)準(zhǔn)流速慢10%o1.2.1.3輸注通道儲(chǔ)藥襄、輸注管道處于同一水平時(shí)，流速最勻速。科內(nèi)患者多采用頸內(nèi)靜脈或成骨卜靜脈輸注，流速減慢病例中，因重力作用，5例患者在下床活動(dòng)時(shí)將儲(chǔ)藥囊放在褲袋,導(dǎo)致流速減慢；另1例患者上洗手間時(shí)將儲(chǔ)藥囊掛在輸液掛鉤上，導(dǎo)致流速增快。注意避免球囊便攜式化療泵連接管打折、扭曲，以免影響藥物勻速輸入。1.2.1.4血液粘稠度本組8例延時(shí)患者血液學(xué)報(bào)告中.血漿黏度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)均有不同程度的增高。據(jù)報(bào)道，惡性

10、腫瘤患者血液黏，有轉(zhuǎn)移者更為明顯心。頻繁的嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失，加重血液黏稠度.影響了輸注速度，1.2.2護(hù)理對(duì)策1.2.2.1配藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確保藥液均勻，以免影響輸入的速度。注藥時(shí).必須排盡注射器及儲(chǔ)藥囊中的空氣，避免氣體進(jìn)入血管。1.2.2.2確保輸注管道通暢指導(dǎo)CVC患者取仰臥位或非穿刺側(cè)側(cè)臥位.PICC患者靜脈穿刺側(cè)上肢盡量避免彎曲和擠壓，防止化療泵連接管打折或扭曲，向患者交待日常生活及活動(dòng)的注意事項(xiàng)。1.2.23保持溫度恒定保持房間溫度26無.化療泵儲(chǔ)藥囊應(yīng)緊貼身體皮膚，使其溫度接近標(biāo)準(zhǔn)溫度。而對(duì)進(jìn)行熱療的病人.應(yīng)將緊貼于皮膚的化療泵儲(chǔ)藥囊松開，暫時(shí)暴露于空氣中，等體溫正常

11、后再固定在皮膚上，試行2例效果較顯著。指導(dǎo)患者冬季盡量減少外出，注意肢體保暖，泵體和流速感應(yīng)器不要接近冰冷物品。1-2.2.4保證儲(chǔ)藥囊與輸注管道處于同一水平對(duì)頸部CVC置管使用化療泵的患者均用網(wǎng)套包住儲(chǔ)藥囊放于衣服上方門袋內(nèi)，切勿將系體掛在輸液架上，以免流速加快W。護(hù)士注意查看儲(chǔ)藥囊的藥液就與輸注的速率是否相符,盡可能教會(huì)病人根據(jù)系體上刻度每天觀察化療系的變化，以判斷泵的工作狀態(tài)。1.2.2.5注意補(bǔ)充水分對(duì)嘔吐患者加強(qiáng)心理護(hù)理.幫助患者用溫開水漱口.保持口腔清潔.必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥。指導(dǎo)患者少鼠多餐，避免油膩食物,多飲水，每日保證飲水量2500ml。1.2.2.6嚴(yán)格交接班將配置的藥名

12、、劑最、時(shí)間、執(zhí)行人、使用起始時(shí)間、終止時(shí)間及時(shí)填寫在便攜式化療泵上，便于各班觀察運(yùn)行情況。每l2h巡視一次，查看泵的運(yùn)行情況，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格床邊交接班。1.3數(shù)據(jù)分析采用SPSS10.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析：，2結(jié)果觀察組與對(duì)照組比較，流速異常情況較少,表1兩組患者使用化療泵化療流速變化比較組別例次'流速版比例(%)流速增快流速減慢觀察組(吊預(yù)后)48126.25對(duì)照組(干預(yù)前)484825.00差異有顯著性，P<0.05,*2=6.40,見表1。3討論便攜式化療泵臨床應(yīng)用操作簡(jiǎn)單，輸注時(shí)只需穿刺一次，減少了腫瘤患者的痛苦，方便患者攜帶活動(dòng)，減少患者臥床時(shí)問，提高護(hù)士工

13、作效率、減輕護(hù)士工作量.通過對(duì)影響便攜式化療泵流速的相關(guān)因素進(jìn)行分析，準(zhǔn)確配藥、保持溫度恒定和輸液通暢，降低血液粘稠度，從而保證藥物輸注的準(zhǔn)時(shí)性，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)11朱麗嬋，汀子芳，余新燕.5-瓶尿嗜喘化療致口腔黏膜炎對(duì)生活質(zhì)量的影響J】.護(hù)理與康復(fù)，2008,7(2)：90-92.2劉亞波.淺議護(hù)理思維J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007,4(1)：75-76.(31錢一丹.便攜式輸液泵臨床應(yīng)用中流速異常問題的原因分析及護(hù)理對(duì)策J.浙江醫(yī)學(xué)教育,2011,10(3Y30-31,36.4林粵.韓玲霞.惡性腫瘤患者凝血指標(biāo)測(cè)定的臨床評(píng)價(jià)|J|.現(xiàn)代中兩醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(5

14、)636-637.5李月芳，黃曉琪.便攜式化療泵化療的護(hù)理|J.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(23>102-103.6施妙春，李玉珍，王美香.等.便攜式化療泵輸注氟尿唏度出現(xiàn)時(shí)間差的原因分析及護(hù)理對(duì)策J.護(hù)理與康復(fù)，2009.8(5)：415-416.(收稿H期：2012-07-24)(責(zé)任校對(duì)：張嬌)夜班護(hù)士易疲勞的原因分析及心理干預(yù)對(duì)策黃玉群葉錦荷張曉玲李蘇女【摘要】目的通過分析夜班護(hù)士易疲勞的原因，給予初步的心理F預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)上身心健康。方法以我院2011年1月至20】2年I月期間的214名輪值夜班的護(hù)士為研究而象.采用疲勞林表-14(FatigueScale-】4,FS-14)對(duì)其的疲勞狀況進(jìn)行調(diào)查。在計(jì)算機(jī)內(nèi)輸入調(diào)查數(shù)據(jù)，通過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件及相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以(x±s)表示，檢驗(yàn)方法用，和廣檢驗(yàn).P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本組214名護(hù)士均出現(xiàn)不同程度的疲勞癥狀.比率為100%。兒乎每天疲勞的護(hù)士51