加強(qiáng)家屬健康教育對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響

1、加強(qiáng)家屬健康教育對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響【摘要】目的：探討加強(qiáng)家屬健康教育對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響。方法：選取38例老年癡呆患者，隨機(jī)分成觀察組19例、對(duì)照組19例，兩組患者均予常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)家屬健康教育。分別在患者入院時(shí)和隨訪3個(gè)月后采用日常生活能力量表，對(duì)兩組患者的生活能力進(jìn)行總體評(píng)分。結(jié)果：觀察組分值明顯低于對(duì)照組(P0.05)。1.2 方法1. 2.1 教育方法 兩組患者住院后均予常規(guī)綜合治療，包括藥物治療、健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、行為干預(yù)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化家屬健康教育。措施包括：(1)評(píng)估 對(duì)患者和其家屬的一般情況進(jìn)行評(píng)估，了解家屬對(duì)患者的

2、關(guān)心程度。(2)家屬健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。對(duì)輕度癡呆患者，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、整理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，減緩精神衰退。對(duì)中、重度癡呆老人，家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、入廁，并要求其按時(shí)起床，家屬陪伴患者外出、認(rèn)路、認(rèn)家門，帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地，堅(jiān)持一段時(shí)間后，有些患者生活可以自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展;教導(dǎo)家屬督促患者加強(qiáng)身體鍛煉，保持患者良好的生理平衡。鍛煉不僅可以使老人性情變得冷靜，又能增強(qiáng)睡眠時(shí)間和

3、質(zhì)量，有利保持良好的生理平衡。散步是一種很好的鍛煉方式，要適量，不宜過大，運(yùn)動(dòng)量的增加要循序漸進(jìn)。鍛煉應(yīng)成為其生活必不可少的一部分，才能達(dá)到真正的效果;家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參加娛樂性活動(dòng)，如聽音樂、看電視、讀報(bào)紙、打撲克，參加跳舞、太極拳，保持患者愉快的心情。常常帶癡呆老人參加一些活動(dòng)，可以使其保持良好的狀態(tài)，隨著活動(dòng)能力的喪失，要不斷地為他找新的活動(dòng)方式;教導(dǎo)家屬做好安全護(hù)理，保證患者安全。對(duì)中、重度癡呆患者要處處、事事留意其安全，最好隨時(shí)有人陪護(hù)，不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，必要時(shí)可將寫有姓名、住址和電話號(hào)碼的布條帶在患者身上，以便走失后能及時(shí)找回;居室內(nèi)無障礙物，物品、家具要少，以免絆

4、倒患者;居室內(nèi)地面要防滑，保持地面干燥，無積水;廁所使用坐式馬桶，最好裝有扶手;床鋪要低矮，便于上下床，兩邊設(shè)護(hù)欄，以防摔倒、墜床;行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒損傷;洗澡時(shí)注意不要燙傷;進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡;刀、剪等銳利的物品、殺蟲劑及危險(xiǎn)藥品都要保管好，防止患者拿到傷己、傷人或誤服;不要讓患者單獨(dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外;教導(dǎo)家屬注意預(yù)防和識(shí)別軀體疾病，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。癡呆患者反應(yīng)遲鈍，不知冷暖及危險(xiǎn)，很容易發(fā)生軀體疾病，患病后又不能主訴身體不適。所以，對(duì)老年癡呆患者要密切觀察，注意其飲食、起居、排尿及排便變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療;

5、教導(dǎo)家屬注意患者的心理調(diào)護(hù)，保持患者良好的心情。癡呆患者雖發(fā)生腦功能障礙，但仍有其自尊心和羞恥的情感，因此，要細(xì)致、耐心和尊重他們，要不斷地把相關(guān)信息傳遞給患者，利用軀體語言使其感到關(guān)愛。必須尊重患者的人格和自尊心，千萬不要以為患者傻了，就斥責(zé)、譏笑他們，不應(yīng)侮辱、歧視而使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。對(duì)老年癡呆患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家屬應(yīng)理解是由疾病所致，必要時(shí)將患者送醫(yī)院就診。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2 結(jié)果教育前兩組軀體生活自理量表和工具性日常生活量表比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而教育后差

6、異有非常顯著性意義(P0.01)，見表1。表1 兩組教育前后ADL評(píng)分比較3 討論對(duì)家屬進(jìn)行健康教育能提高老年癡呆患者生活自理能力和生活質(zhì)量。老年癡呆癥本身及其并發(fā)癥均可引起許多并發(fā)癥，造成機(jī)體功能紊亂或失調(diào)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。老年癡呆是一種慢性疾病，其功能缺陷會(huì)隨著病情的進(jìn)展變得越來越明顯2，其治療也是終身性的。老年癡呆患者不可能終身住院治療，大多數(shù)時(shí)間要與家屬在一起，通過家庭自我監(jiān)測(cè)和治療，以達(dá)到控制老年癡呆癥的進(jìn)程。因此，家屬的理解、支持及配合在老年癡呆癥的治療過程中起著舉足輕重的作用3。良好的家庭支持能促進(jìn)患者更好地配合治療和護(hù)理，使各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。因?yàn)?，通過強(qiáng)化家屬的健康教育，患者家屬了解和掌握了老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理知識(shí)，并運(yùn)用到患者的治療、護(hù)理中，使患者得到有效的治療和護(hù)理，并通過家屬的情感支持，使患者保持情緒穩(wěn)定，避免患者不能進(jìn)入角色或角色行為得不到其家屬的理解和支持的現(xiàn)象，使患者情緒及角色功能顯著改善，提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。【參考文獻(xiàn)】 1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)M.濟(jì)南：山