參麥注射液聯(lián)合綜合心理干預在非小細胞肺癌化療中

1、參麥注射液聯(lián)合綜合心理干預在非小細胞肺癌化療中         09-10-18 15:38:00     編輯：studa20                    作者：倪秉強，張志紅，伍美娟，花園春【摘要】  ：目的觀察參麥注射液（SMI）聯(lián)合綜合心理干預在晚期非小細胞肺癌

2、（NSCLC）化療中的使用價值。方法晚期NSCLC 79例，治療組40例，采用常規(guī)化療配合參麥注射液聯(lián)合綜合心理干預，并與單純化療的39例作對照，觀察兩組的體力狀況、療效、1年生存率、骨髓抑制情況等。結(jié)果治療組和對照組的Karnofsky評分提高+穩(wěn)定率為75.0%及46.2%、療效穩(wěn)定以上率（CR+PR+NC）為70.0%及46.2%,1年生存率為47.5%及25.6%。治療組與對照組的度以上的白細胞下降的發(fā)生率分別為32.5%及53.8%（P=0.032），度以上的血小板下降的發(fā)生率分別為30.0%及46.2%（P=0.032），之間的差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論治療組的Karnofsky評分

3、、療效穩(wěn)定以上率、1年生存率、骨髓抑制發(fā)生率均優(yōu)于對照組，提示SMI及心理干預聯(lián)合化療治療晚期NSCLC有增效減毒作用。 【關(guān)鍵詞】  參麥注射液;非小細胞肺癌；綜合心理干預;Abstract：ObjectiveTo evaluate the efficacyof Shenmai injection combined with psychotherapy inchemotherapy of nonsmall cell lung cancer.Method79 cases of advanced nonsmall cell lungcancer were randomly divide

4、d into two groups，40cases in observation group with Shenmai injectioncombined with chemotherapy and psychotherapy，39cases in control group with chemotherapy alone.TheKarnofsky scores，therapeutic efficacy，one yearsurvival rate and incidence of myelosuppressionwere evaluated.Result The two groups were

5、significantly different in Karnofsky scores，therapeutic efficacy and one year survival rate.Theimprovement and stability rate of Karnofsky scoresand that of therapeutic efficacy were 75.0% and70.0% in observation group，with 46.2% and 46.2% incontrol group，respectively.One year survival ratewas 47.5%

6、 in observation group and 25.6% in controlgroup，respectively.The incidence ofmyelosuppression had significant differences in thetwo groups，with grade 24 leucopenia 32.5% inobservation group and 53.8% in control group（P=0.032），with grade 23 thrombocytopenia 30.0%in observation group and 46.2% in cont

7、rol group（P=0.032）.Conclusion Combination treatment inobservation group was superior to the treatment incontrol group，with a higher Karnofsky scores，moreeffective therapy，a higher one year survival rateand a lower incidence of myelosuppression.Thetreatment of Shenmai injection combind withchemothera

8、py could reduce toxicity and enhancetherapeutic efficacy.Key words: Shenmai injection（SMI）;nonsmallcell lung cancer;psychotherapy;chemotherapy   b、期非小細胞肺癌（NSCLC）化療的價值已得到肯定，但因其高癥狀負荷和高流失率等1，所以對癥中藥及心理干預等綜合治療仍占重要地位。我們采用參麥注射液（SMI）配合心理干預以期緩解癥狀，提高生存質(zhì)量，增加其對化療的依從性等，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。1  臨床資料1.

9、1  一般資料  選擇住院的2005年1月至2008年2月經(jīng)X光、CT，MRI等影像學并經(jīng)組織、細胞學證實的b、期NSCLC患者79例，分成兩組，治療組40例，男25例，女15例，年齡3572歲;對照組39例，男24例，女15例，年齡3473歲;兩組性別、年齡、病理分型、分期及化療方法等經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異。1.2 入組標準  均有病理或/細胞學診斷。臨床分期為b、期（AJCC分期）2；1月內(nèi)未行放、化療及栓塞或栓塞化療等特殊治療。能進全流或半流飲食；無心、肝、腎功能不全，無高血壓、糖尿病史或控制良好；卡氏評分>60分;預計生存期>3個月。每例患

10、者至少化療2個周期。化療2個周期以上。2  治療方法2.1  治療組40例,采用化療+SMI+心理干預，具體化療方案3見表1,在化療開始同時應(yīng)用SMI（杭州正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）50ml加人5%葡萄糖液250 ml中稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)20d以上。對照組39例，單用化療。兩組化療方案的構(gòu)成，具有可比性（P>0.05）。在化療前后可適當使用地塞米松、止吐藥物等。2.2 心理干預治療  （1）營造舒適的治療環(huán)境;（2）心理疏導:護理人員根據(jù)患者的心理特點制定出合理的、科學的心理護理計劃，并定期行常規(guī)的心理護理;（3）休息放松法：協(xié)助患者取舒適體位，進行深而慢地呼吸，進行意念想象，想象快樂、平靜和美好，想象自己的免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞的情景,3次/d，每次1015min。（4）必要的藥物